«Результат вызывает сомнения! Рекомендуем проверить соблюдение преаналитических требований и, при необходимости, повторить исследование (в течение 1-3 дней)!»:

Независимо от поступления какого-либо информирующего письма от врачей лаборатории, срочно связаться с пациентом и выяснить, есть ли причины подозревать передозировку антикоагулянтами непрямого действия (увеличение дозировки, неконтролируемый прием лекарственных средств и т.д.).

Рекомендации:

Для дальнейшего изучения темы рекомендовано:

ü Ознакомится с информацией по тестам, входящим в гемостазиограмму, на сайте ИНВИТРО или в справочнике ИНВИТРО.

ü Внимательно изучить преаналитику в Приложении 2 для кодов контейнеров 016 и 173.

Вопросы для самоконтроля:

ü Что такое гемостазиограмма?

ü Пациент устно заявляет, что ему нужно сдать кровь на гемостазиограмму. Ваши действия?

ü Что может быть причиной критической величины по протромбиновому тесту?

ü Действия администратора при получении информации о критической величине в результатах теста.

Общие правила при подготовке к исследованию.

Подготовку к исследованию ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно уточнять у ВСЕХ пациентов до момента оплаты заказа, чтобы избежать возвратов и конфликтных ситуаций.

Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат :

	Лекарства: влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое.
	Приём пищи: возможно как прямое влияние за счёт всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на приём пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц.
	Алкоголь: оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма.
	Курение: изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ.
	Физические и эмоциональные перегрузки: вызывают гормональные и биохимические перестройки.
	Физиопроцедуры, инструментальные обследования: могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров.
	Фаза менструального цикла у женщин: значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона.
	Время суток при взятии крови: существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения - границы «нормы» - обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время.

 Рекомендации:

• По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
• Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, - следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием. Длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
• Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Курение – не курить минимально в течение 1часа до исследования.
• Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
• После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
• Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
• Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в соответствующих разделах справочника и сайта ИНВИТРО. См. некоторые специальные требования по пищевому режиму и времени суток при сдаче проб крови ниже.

Минимальные требования (тесты на инфекции, экстренные исследования):

 - желательно натощак (4-6 часов).

 Пищевой режим, специальные требования:

• Строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, ЛПОНП, липопротеина).
• Глюкозо-толерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12, но не более 16 часов голодания.

Время суток при взятии проб крови на исследование – рекомендации.

Обозначения:

+    - рекомендуется,

+/-      - допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов

 -         - нежелательно

Название теста