Водно-электролитный обмен у детей чрезвычайно лабилен и легко возникают состояния дегидратации и гипергидратации.

Клиническими признаками дегидратации (эксикоза) являются:

Снижение массы тела:

при 1 степени эксикоза - на 3-5%;

при 2 степени эксикоза - на 6-9%;

при 3 степени эксикоза - на 10% и более.

· Жажда.

· Сухость кожных покровов, слизистых оболочек, роговицы, снижение эластичности и тургора, западение глазных яблок и большого родничка.

· При уменьшении объема циркулирующей крови появляются признаки нарушения гемодинамики - тахикардия, пульс слабого наполнения, олигурия, приглушение тонов сердца.

Различают III типа дегидратации:

1.Изотонический тип

2.Вододефицитный (гипертонический) тип

3.Соледефицитный (гипотонический) тип

Изотонический тип развивается при равномерной потери воды и солей. Характеризуется снижением массы тела, жаждой, сухостью кожи, слизистых оболочек и языка, западением большого родничка, снижением эластичности кожи и тургора мягких тканей.

Вододефицитный тип отмечается при преобладающей потере воды над солями. Происходит повышение осмотического давления, жидкость из клетки устремляется в циркуляторное русло, и развиваются симптомы внутриклеточной дегидратации. Данный тип эксикоза характеризуется преобладанием жидкого стула над рвотой, снижением массы тела, жаждой, сухостью кожи, слизистых оболочек и языка, снижением эластичности и тургора, афонией голоса. Большой родничок не западает за счет повышения осмолярности ликвора.

Соледефицитный тип развивается при преобладании потерь солей над водой. У больных отмечается частая рвота, с которой теряется натрий. Падает онкотическое давление, жидкость устремляется в клетки, развивается внутриклеточный отек, падает объем циркулирующей крови, нарушается гемодинамика. У больных появляется мраморность кожных покровов, цианотичность, заладение большого родничка, снижение эластичности и тургора; тахикардия, олигоанурия, пульс слабого наполнения. Может развиться гиповолемический шок.

Гипергидратация - водная интоксикация

Причины гипергидратации:

а)длительные заболевания почек;

б)проведение инфузионной терапии с обильным вливанием жидкости без учета их электролитного состава.

Водная интоксикация характеризуется гипонатриемией и хлорпенией и клинически проявляется головной болью, рвотой, вялостью, апатией. Может развиться внутричерепная гипертензия в виде отека мозга.

В регуляции водного баланса и кислотно-основного состояния большую роль играют натрий и калий.

БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН У ДЕТЕЙ:

Самыми важными в биологическом отношении и наиболее сложными по химическому строению являются белки. Запасов белка в организме человека нет, а их синтез происходит в тканях из аминокислот, поступающих с белками пищи или образующихся в самом организме.

Функции белков:

1.Пластическая - участие в построении тканей и их самообновлении;

2.Строительная - входит в состав ферментов, гормонов, гемоглобина, антител;

3.Буферная - поддерживают постоянство среды в различных жидкостях;

4.Энергетическая - являются источником энергии;

5.Транспортная - участвуют в транспорте жиров, билирубина.

Особенности белкового обмена у детей:

Потребность в белке у детей, выше, чем у взрослых, и составляет в возрасте: до 2 мес. - 2,2 г/кг; 3-5 мес. - 2,6 г/кг; 6-12 мес. - 2,4 г/кг, 1-3 года - 4 г/кг; 4-6 лет - 3,0-3,5 г/кг;

 7-11 лет - 2,5-3,0 г/кг; 12-15 лет - 2,0-2,5 г/кг.

· Дети очень чувствительны как к дефициту белка, так и к белковым перегрузкам. При дефиците белка развивается гипотрофия, замедляется психомоторное и интеллектуальное развитие, нарушается ангителаобразование, снижается устойчивость к инфекциям, угнетается гемопоэз, снижается активность ферментов, выработка гормонов. При избытке белка возникает риск нарушения функции печени, почек, перенапряжение ферментных систем организма, появляются аллергические реакции.

Обмен белка включает в себя 4 фазы:

1 фаза - расщепление в желудочно-кишечном тракте;

2 фаза - резорбция или всасывание;

3 фаза - межуточный обмен;

4 фаза - выделение конечных продуктов обмена.

Переваривание белков пищи происходит в желудке и в кишечнике. Под влиянием ферментов (пепсин, трипсин, дипептидазы) белки расщепляются до аминокислот и резорбируются через слизистую оболочку кишечника.

ЖИРОВОЙ ОБМЕН У ДЕТЕЙ:

В организме жиры находятся в форме протоплазматического и резервного жира. Протоплазматический жир - это структурный компонент каждой клетки, на его долю приходится около 25% массы тела. Резервный жир составляет 10- 20% массы тела, располагается в подкожной клетчатке и жировых скоплениях вокруг жизненно важных органов.

Функции жиров:

Энергетическая- является источником энергии;

Пластическая - участвуют в построении важнейших структур организма и синтезе гормонов надпочечников;

Защитная - защищает организм от чрезмерной теплоотдачи;

Резервная - депонирует запасы метаболического топлива.