Этапы внутриутробного кроветворения

На 3-й недели внутриутробного развития начинается кроветворение. Органами кроветворения являются желточный мешок, печень, селезенка, костный мозг. Различают четыре этапа внутриутробного кроветворения:

Основное отличие состава форменных элементов крови плода является постоянное нарастание числа эритроцитов, содержания гемоглобина, количества лейкоцитов. Если в первой половине внутриутробного развития в крови обнаруживается много незрелых элементов (эритробластов, миелобластов), то в последующие месяца - содержатся преимущественно зрелые элементы.

Изменяется и состав гемоглобина.

Вначале на 9 -12 неделях внутриутробного развития находится примитивный гемоглобин, который заменяется фетальным. С 3-й недели гестации начинается синтез взрослого типа гемоглобина. К рождению фетальный гемоглобин составляет 60%, а гемоглобин взрослого - 40%. Фетальный гемоглобин имеет более высокое сродство к кислороду, что необходимо для обеспечения организма плода кислородом.

Нормальные показатели крови у детей

ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ КРОВИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Изменения красной крови:

Анемии:

1. железодефицитные - снижение содержания гемоглобина, эритроцитов, гипохромия (ЦП<0,85), уменьшение количества сывороточного железа в сыворотке крови, повышение железосвязывающей способности крови, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоцитоз, микроцитоз;

2. белководефицитные - снижение содержания гемоглобина, эритроцитов, нормо- или гипохромия, гипопротеинемия, диспротеинемия, ретикулоцитоз;

3. витаминодефицитные (дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты) - уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина, гиперхромия (ЦП>1,0), ретикулопения, мегалобластоз, тельца Жолли, кольца Кебота. У детей такая форма анемии встречается при глистной инвазии широким лентецом;

4. гемолитическая - снижение количества гемоглобина, Эритроцитов, ретикулоцитоз, повышение уровня непрямого билирубина в крови, снижение осмотической резистентности эритроцитов, макроцитоз.

Эритроцитоз - увеличение числа эритроцитов в периферической крови. Отмечается при всех видах гипоксии, обезвоживании, эритремии.

Изменение СОЭ:

увеличение - при воспалительном или иммунопатологическом процессе, опухолевых заболеваниях (лимфогранулематоз, лейкоз, лимфосаркома и др.);

снижение - при эритремии, гемоглобинопатиях, циррозе печени, анафилактическом шоке, недостаточности кровообращения.

Изменения со стороны белка

нейтрофильный лейкоцитоз - при гнойно-воспалительных и септических заболеваниях ; (сепсис, пневмония, гнойные менингиты, остеомиелит, аппендицит, пиелонефрит и др.) часто со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

высокий лейкоцитоз - при лейкемоидных реакциях и лейкозах;

лимфоцитарный лейкоцитоз - при коклюше, инфекционном мононуклеозе, бессимптомном инфекционном лимфоцитозе;

лейкопения - при вирусных инфекциях (ОРВИ, корь, вирусный гепатит, краснуха), аллергических реакциях, гипопластической анемии, иммунодефицитных состояниях;

эозинофилия - при гельмингозах, протозойных инфекциях (лямблиоз и др.), токсокарозе, аллергических заболеваниях;

лимфоцитоз - при вирусных инфекциях, коклюше, лимфатико- гипопластическом диатезе, туберкулезной интоксикации;

моноцитоз- при инфекционном мононуклеозе, туберкулезе, вирусных заболеваниях (краснуха, эпидемический паротит и др.);

лимфопения - при лихорадочных инфекционных заболеваниях, лимфогранулематозе, лимфосаркоматозе;

моноцитопения - при тяжелых септических заболеваниях, лейкозах.

Изменения стороны тромбоцитов:

тромбоцитоз - при полицитемии, а также после спленэктомии,

тромбоцитопения - при тромбоцитопенической пурпуре, лейкозах, апластической анемии.

Наличие в периферической крови властных клеток требует исключения лейкоза, для чего необходимо исследование костного мозга.