Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Анализаторные системы человека – сложные многоуровневые образования, деятельность которых позволяет анализировать сигналы определенного качества (модальности).
При нейропсихологическом изучении работы анализаторных систем рассматривают два типа расстройств:
· Сенсорные расстройства – нарушения различных видов ощущений (светоощущений, цветоощущений, ощущений высоты звука, громкости, длительности звука и др.);
· Более сложные гностические расстройства – нарушения разных видов восприятия (восприятия формы предмета, пространственных отношений, символов, звуков речи и т.д.).
Первый тип связан с поражением периферического и проводникового уровней анализаторных систем, а также – первичные поля коры соответствующего анализатора.
Второй обусловлен, прежде всего, поражением вторичных корковых полей, хотя в мозговой организации гностической деятельности принимают участие и многие другие корковые и подкорковые структуры, в том числе префронтальные отделы коры больших полушарий.
Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, носят название агнозий. В зависимости от пораженного анализатора различают зрительные, тактильные и слуховые агнозии.
Зрительные агнозии. Зрительными агнозиями называются расстройства зрительного восприятия, которые возникают при поражении вторичных (18,19 полей) и прилегающих к ним третичных полей коры затылочных и затылочно – теменных отделов больших полушарий, а также ближайших подкорковых образований на фоне относительной сохранности элементарных зрительных функций (остроты зрения, полей зрения, цветоощущения).
В нейропсихологии формы нарушений зрительного гнозиса выделяют на основе анализа клинической феноменологии с определением основного нарушенного нейропсихологического фактора.
| Группы агнозий | Название | Локализация поражения | Нарушенные нейропсихологические факторы | Некоторые методики выявления нарушений |
| Зрительные | Предметная (при двустороннем поражении, при ЛП, ПП) Симультанная Лицевая(ПП) Символическая (буквенная)(ЛП) Цветовая(ЛП,ПП) | Затылочная и затылочно – теменная кора | модально – специфический зрительные | Узнавание: реальных предметов; реалистических изображений; лиц; букв/цифр. Классификация оттенков, подбор цвета к предмету, слова к цвету |
| Зрительно – пространственные | Зрительно – пространственная (оптико – пространственная)(ЛП,ПП) Односторонняя пространственная агнозия (ОПА) | Затылочная и затылосно – теменная кора | Модально – специфический зрительно - пространственный | «Слепые» часы; карта. Самостоятельный рисунок, копирование по образцу (куб, дом, стол), копирование с «переворачиванием» на 180 градусов. Игнорирование одной стороны (чаще - левой) при выполнении любых заданий (см. выше). |
Слуховые агнозии. Слуховой анализатор человека приспособлен к восприятию и анализу не только неречевых звуков (музыкальных тонов и бытовых шумов), но и звуков речи (родного или других языков). Слуховые агнозии - нарушения слухового восприятия. Делятся на слуховые речевые и слуховые неречевые. Возникают при поражении вторичных отделов височных отделов соответственно левого и правого полушарий.
| Группы агнозий | Варианты | Локализация поражений | Нарушенные нейропсихологические факторы | Некоторые методики выявления нарушений | Дополнение |
| Слуховые речевые | Агнозия на фонемы, приводящая к сенсорной афазии (нарушению речи) | Височная конвекситальная кора левого полушария | Модально – специфический слухоречевой | пробы на понимание речи, основанное на различении фонем (в частности, звуков, слогов, слов, фраз) | Нарушение восприятия и воспроизведения ритмов наблюдается и при право-, и при левостороннем височном поражении |
| Слухо - неречевые | Предметная слуховая (на бытовые шумы) Агнозия на музыкальные звуки (Амузия) Нарушение восприятия интанационных компонентов речи Нарушение восприятия ритмов | Височная конвекситальная кора правого полушария | Модально – специфический слуховой неречевой | Пробы на узнавание: бытовых шумов; мелодий; оценка и воспроизведение ритмических структур (пробы на слухо – моторные координации) |
Тактильные агнозии. Нарушения осязательного восприятия руками, проявляющиеся в невозможности синтеза целостного образа предмета. Наблюдаются при сохранности сенсорной основы(нижнетеменная область).
Соматоагнозии - нарушение соматогнозиса или нарушения восприятия и узнавания частей собственного тела (верхнетеменная область).
| Группы агнозий | Проявления | Локализация поражения | Нарушенные нейропсихологические факторы | Некоторые методики выявления нарушений |
| Тактильные | Предметная тактильная агнозия (астереогноз) | Нижне – теменная конвекситальная кора | Модально – специфический кожно - кинестетический | Узнавание без зрительного контроля: предметов на ощупь последовательно правой и левой руками, написанного/нарисованного на тыльной стороне кистей (правой, затем - левой), пальцев правой/левой руки, до которых дотрагивается исследователь |
| Соматогнозии | Ложные соматические образы | Верхне – теменная конвекситальная кора | Модально – специфический кожно - кинестетический | Осознание: частей собственного тела (правых/левых),половины тела (правой/левой) Пробы Хэда |
Дата: 2018-12-21, просмотров: 415.