ОБЩИЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

       Основными компонентами животных ядов являются про­теины, многие из которых — ферменты, и полипептиды. Они имеют сложную химическую структуру и встречаются в различных сочетаниях у разных видов ядовитых животных.

Наиболее токсичным животным ядом считается тетрадотоксин (рыба фугу), вызывающий тяжелое поражение периферической нервной системы. Ферменты входят в состав многих животных ядов. Фосфолипаза А2 активирует лецитин, обладающий гемолитическим и цитолитическим свойствами, что приводит к поражению кро­ви и тканей при укусе змеями, аминооксидаза превращает аминокислоты в кетоны, которые активируют тканевую пептидазу, усиливающую деструкцию тканей. Распространенным компонентом животных ядов является гиалуронидаза, которая помогает другим токсическим компо­нентам ядов проникать через ткани и быстро распространяться от места укуса по всему организму жертвы. Протеазы оказывают геморрагическое и протеолитическое действие, значительно усиливающее общий токсический эффект животных ядов.

Таким образом, сочетанное действие пептидов, полипептидов и аминов ведет к поражению тканей через их ферментные системы и внутриклеточные структуры. Этим объясняются многообразие токсических эффектов зоотоксинов, взаимодействие со многими биохимическими системами организма. Кроме того, белки ядов во многих случаях вызывают анафилактические реакции у человека, поскольку они являются идеальными антигенами. Многие компоненты зоотоксинов выступают как антикоагулянты, нарушающие свертывание крови и тем самым способствующие распространению ядов.

Некоторые животные яды содержат гликозиды, которые воздействуют на автономные нервные окончания и вызывают одновременно симптомы поражения нервной, сердечно-сосудистой систем и системы пищеварения. Многие насекомые выделяют при укусе сильные органичес­кие кислоты, раздражающие кожу и вызывающие токсический дерматит по типу химического ожога.

Сложный состав и быстрая биотрансформация животных ядов значительно затрудняют их количественное и даже качественное определение в биосредах организма, объясняют большие индивидуальные различия в реакциях пострадавших на эти яды.

Возраст и пол ядовитого животного, условия его роста и питания, время года и место обитания значительно влияют на токсичность ядов. Яды, выделяемые через рот животного, обычно служат для нападения, вызывают боль и более токсичны, чем яды, выделяемые через другие части тела, которые служат больше для защиты и обладают меньшей активностью.

 

 

            Острые отравления ядами животного происхождения

ИСТОЧНИК ОТРАВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ, ПАТОГЕНЕЗ КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Динофлагелляты Подвижные морские простейшие, образуют планктон тропических морей; вызывают «цветение» морей, окрашивая воду во время приливов в красный цвет. Содержат акситоксин. Отравления развиваются при использовании в пищу рыбы, питающейся планктоном, содержащим динофлагелляты. Нейротоксическое действие Через 20—30 мин после употребления рыбы появляются парестезии в области языка, губ, десен, лица, боли в мышцах и суставах, миофибрилляции, затруднение глотания. Позже – парезы конечностей и дыхательных мышц (токсическая миастения). Помимо типичной паралитической формы, известны гастроинтестинальные и эритематозные формы. Диф. диагностика с ботулизмом. Промывание желудка, сорбент, форсированный осматический диурез. Гемосорбция. При необходимости – ИВЛ.    
Жабы ядовитые. Ядовитая белая пена, которая выделяется кожными железами содержит буфотенин и буфотоксин, по действию, сходные со строфантином Кардиотоксическое действие СМ. сердечные гликозиды СМ. сердечные  гликзиды
Краснобрюхая  жерлянка. Секрет кожных желез содержит яд местно-раздражающего действия   В области контакта с ядовитым секретом эритема, явления дерматита. Обмыть кожные покровы водой. Местно —мазевые повязки с анестезином.
Змеи ядовитые Гадюковые (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская, малоазиатская). Яд содержит виперотоксин См. гремучники Сильная продолжительная боль, нарастающий отек и цианоз тканей в местах укуса, увеличивающийся на 1 - 2-е сутки, подкожные кровоизлияния, сонливость, иногда возбуждение и судороги. Выдавливание первых капель крови и отсасывание ртом яда из ранки. Введение специфической противозмеиной сыворотки. Циркулярная новокаиновая блокада выше места укуса.
Гремучники — гремучие змеи (обыкновенный и восточный щитомордники) выделяют кротатоксин. Яды гадюк и гремучих змей содержат фосфолипазы, гиалуронидазу, лицитиназу и другие ферменты. Гемотоксическое, цитотоксическое. Обусловлено коагулирующим влиянием на свертывающую систему крови, повышение проницаемости сосудистой стенки с развитием отека, цитолиза и некроза клеток пораженных тканей Возможен коллапс по типу анафилактического шока. При укусе коброй - паралич двигательной мускулатуры, начинающийся с места укуса, захватывающий мышцы туловища и лица: опущение век, нижней челюсти, нарушение движения глазных яблок, затруднение глотания, нарушение дыхания. Отек в месте укуса слабее и менее распространен, чем при укусе гадюками. Цвет кожи не изменен Промыть ранку 1 % р-ром перманганата калия, инъекция в рану 3 мл 0,5 % р-ра адреналина. Местно – холод, 2 мл 1 % р-ра промедола, 1 мл 2,5 % р-ра аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола в/м. 10 мл 10 % р-ра хлорида кальция, 300 мл 20 % р-ра глюкозы, 10 ЕД инсулина, 15000 ЕД гепарина в/в капельно. Гидрокортизон 300 мг/сут в/м. Антибиотики. Иммобилизация отечной ко­нечности. Противостолбнячная сыворотка (вводить по Безредке). При укусе коброй — ИВЛ
Семейство аспидов - среднеазиатская кобра. Яд содержит нейротоксин, ферменты гиалуронидазу, холинэстеразу. Нейро- и гемотоксическое действие, связано с блокадой нервно-мышечных синапсов, антикоагулирующим действием на свертывающую систему крови См. гремучники См. гремучники
Каракурт — представитель пауков. Яд относится к токсальбуминам. Токсичность яда самок во много раз выше яда самцов. Психотропное, нейротоксическое действие, связанное с возбуждающим, затем тормозящим и парализующим воздействием на центральную и периферическую нервную систему. После укуса появляется маленькое, быстро исчезающее пятно. Через несколько минут в месте поражения возникает сильная боль, которая распространяется на конечности, поясницу, грудь, живот с резким напряжением мышц брюшного пресса (дифференциальная диагностика с «острым животом»). Озноб, обильное потоотделение, психомоторное возбуждение, галлюцинации, страх смерти, тремор и подергивание различных мышц, затруднение дыхания, тошнота, рвота. Тахикардия, экстрасистолия, повышение артериального давления. Возможна острая остановка дыхания Форсированный диурез. Противокаракуртовая сыворотка вводится в подлопаточную область под кожу в дозе 30 — 70 мл, при тяжелых интоксикациях — внутривенно медленно. Иммобилизация пораженной части тела, холод на место укуса. Круговая инфильтра-ционная блокада 0,5 % раствором новокаина на 10—15 см выше укуса. Глюкозо-новокаиновая смесь (500 мл 5 % раствора глюкозы и 50 мл 2 % раствора новокаина) в/в, 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция в/в, 250 мг гидрокортизона или 60-120 мг преднизолона, 1-2 мл 1 % р-ра димедрола в/м. При возбуждении5-10 мг диазепама в/в. сердечно-сосудистые средства, витаминотерапия.
Медузы М. Флезалия, М. хиродропус. Поверхностные стрекательные клетки содержат органические кислоты Местное прижигающее действие. При попадании секрета на кожу развивается токсический дерматит (жжение, боль, местный отек ткани с гиперемией, крапивница) Промывание кожи проточной водой с мылом, местно — пита­тельные кремы, вазелин
М. Крестовик — секрет стрекательных клеток содержит нейропеп-тиды. Распространена у берегов Японского моря Местное прижигающее действие, общее нейротоксическое, никотино-мускаринопдобное действие Помимо токсического дермати­та возникают явления общего токсикоза: боль в груди, в жи­воте, удушье, боль в суставах и мышцах с фибриллярными подергиваниями. Мышечная слабость (токсическая миастения) Гемосорбция. Местно — питательные кремы, вазелин. 1 мл 5 % раствора эфедрина, 1 мл 1 % раствора димедрола подкожно ивл
Муравьи. Ядовитый секрет содержит муравьиную кислоту Местное прижигающее действие См. Медузы См. Медузы
Пчелы — укусы. Яд пчел содержит амины (гистамин, дофамин, норадреналин), пептиды (мелиттин), протеины (пептидамин, минимин), ферменты (фосфолипаза А, гиалуронидаза). Местное воспалительное, резорбтивное — нейротоксическое действие, которое обусловлено повышением проницаемости сосудистой стенки, возбуждением ЦНС, затем ее торможением вследствие ганглиоблокирующего и холинолитического действия яда, развитием гемолиза эритроцитов. Тяжесть интоксикации зависит от дозы яда (числа укусов), места укусов, индивидуальной чувствительности организма. Местная реакция — жгучая боль, бледная папула, окруженная гиперемией и отеком. Особенно выражен отек при укусах в лицо, шею, слизистые оболочки рта, губ, часто сопровождается лимфаденитом. При ужалении в глаза — конъюнктивит, блефарит, слезотечение, закрытие глазной щели, резкие боли. Общие симптомы — озноб, повышение температуры, одышка, головокружение, тахикардия, тошнота, снижение артериального давления, судороги, параличи, угнетение дыхания. Возможны гемолиз, гемоглобинурия. Наиболее тяжело протекает интоксикация у детей. Аналогичная клиническая картина наблюдается при укусах осами и шершнями Удалить жало, промыть ранку спиртом, положить лед. Круговая послойная инфильтрационная новокаиновая блокада мест укуса. При выраженном отеке и общих проявлениях интоксикации — форсированный диурез с ощелачиванием крови. 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно. 1 — 2 мл 1 % раствора димедрола подкожно. До 250 мг гидрокор-тизона внутримышечно. Сердечно-сосудистые средства, витаминотерапия
Рыбы ядовитые. Активно-ядовитые Европейский хвостокол — морской кот Ядовитые железы и шип расположены на хвосте. Бугорчатка (бородавчатка) и морской ерш. Ядовитый аппарат состоит из ряда спин­ных, грудных и анальных шипов, связанных с ядови­тыми железами Отравления вследствие местного и нейротоксического действия.

Яд попадает в кровь в результате укола особыми шипами. На месте укола сразу возникает резкая боль. Кожа вокруг ранки сначала бледнеет, затем появляются гиперемия, цианоз, отек, иногда распространяющийся на всю пораженную часть тела. В течение нескольких часов нарастают симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, понос, головокру­жение, повышение Температуры, озноб, иногда бред, судороги, потеря сознания. Тахи-или брадикардия, снижение артериального давления, нарушения дыхания. Раны могут осложняться вторичной инфекцией.

В область раны ввести 0,5 мл 2 % раствора новокаина с 1 мл 0,1 % раствора адреналина. Форсированный диурез. 1 мл 1 % раствора промедола, 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно. 10 мл 10 % раствора глюконата кальция внутривенно. При судорогах 5 — 10 мл 10 % раствора барбамила или 5—10 мг диазепама внутривенно капельно. Для предупреждения вторичной инфекции антибиотики.

Морской дракон — сем. Морских дракончиков или рыб-змеек. Ядовитый аппарат состоит из нескольких спинных шипов и шипов жаберных крышек, соединенных с грушевидными ядовитыми железами. Местное действие (повреждение тканей, отек), резорбтивное (общетоксическое, нейротоксическое).
Пассивно-ядовитые — ядовитого аппарата нет, содержат яд в различных органах и тканях.  Акулы ядовитые. — отравления возникают после употребления печени акул, особенно тропических, и мяса полярной акулы. Мурены ядовитые — морские угри и др. Употребление мяса вызывает отравление.   Отравления происходят после употребления в пищу тканей и органов, содержащих яд. Тошнота, рвота, боль в животе. Нарушение координации движений, спазмы мышц, челюстей, судороги. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. 1—2 мл 1 % раствора димедрола подкожно. 10 мл 10 % раствора глюконата кальция внутривенно. При судорогах—5—10 мг седуксена или 5 мл. Сердечно-сосудистые средства, ивл.
Скумбриевые рыбы — тунец, пеламида, ставрида, макрель. В мясе рыб содержится много гистидина, который в антисанитарных условиях хранения превращается в активное гистаминоподобное вещество — заурин   Гиперемия, зуд кожных покро­вов, тошнота, рвота, гиперсаливация, тахикардия, сниже­ние артериального давления, бронхоспазм   Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. 1—2мл 1 % раствора димедрола подкожно. 10 мл 10 % раствора глюконата кальция внутривен­но. При судорогах—5—10 мг седуксена. Сердечно-сосудистые средства, ивл
Собаки-рыбы — отряд скалозубов В печени, икре, молоках, кишечнике и коже этих рыб содержится высокотоксичный тетродотоксин. Нейротоксическое действие. Через 10—15 мин появляется зуд губ, языка, горла, переходящий в онемение. Слюнотечение. рвота, понос, боль в животе. Подергивания мышц, потеря чувствительности кожи, затруднение глотания, афония, паралич дыхательных мышц. То же
Сигуатера.  Более 300 видов рыб, которые способны выделять ихтиосаркотоксин при изменении питания рыб   Зуд в области губ, языка, горла, переходящий в онемение. Тошнота, металлический вкус во рту, рвота, боль в животе, понос. Головная боль, головокружение, боль в суставах, мышечная слабость. Нередки расстройства зрения (неясное видение, пятна перед глазами). В тяжелых случаях — судороги То же
Саламандры Ядовит выделяемый кожными железами алкалоид саммандрин   Нейротоксическое действие   Двигательное возбуждение, судороги, затем заторможенность, потеря сознания, угнетение дыхания   При судорогах 5—10 мг диазепама. При угнетении дыхания—ИВЛ
Скорпион Ядоносный аппарат распола­гается на хвостовом членике. Яд относится к токсальбуминам. Наиболее токсичен яд черного скорпиона. Нейротоксическое, кардиоток-сическое действие, которое обусловлено стимулирующим влиянием на окончанием на постганглионарные вегетативные нервы, симпатическую нервную систему, корковые и подкорковые образования мозга. Сразу после ужаления возникает нестерпимая боль, развиваются отек и гиперемия, на месте ужаления образуется несколько пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Тошнота, рвота, сердцебиение, головная боль, головокружение, адинамия, сонливость, озноб, лихорадка. Через 15—30 мин судороги пальцев кисти, клонические и тонические подергивания мышц пояса верхних конечностей, лица, икроножных мышц. Холодный липкий пот, слюно- и слезотечение. Одышка, тахикардия. Может возникнуть экстрасистолия, мерцательная аритмия. Сначала гипертензия, затем снижение артериального давления. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов интоксикации. В тяжелых случаях возможна внезапная остановка дыхания Иммобилизация пораженной части тела. На место укуса холод. Форсированный диурез. Специфическая лечебная сыворотка против яда скорпиона. Возможно введение противо-каракуртовой сыворотки или сыворотки «антикобра». 10 мл 10 % раствора хлорида каль­ция внутривенно. 1 мл 1 % раствора димедрола подкожно. 90—120 мг преднизолона внутривенно. 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно, 1 мл 1 % раствора промедола подкожно, 1 мл 0,1 % раствора атропина подкожно. Сердечно-сосудистые средства. Витамины группы В
Тарантул Яд содержит различные аминокислоты, пептиды, гиалуронидазу. Местное воспалительное, резорбтивное — нейротоксическое действие вследствие нарушения проницаемости клеточных мембран тканей в месте укуса, нарушение функции вегетативных центров ЦНС. На месте укуса — острая пронизывающая боль, ощущение ползания мурашек, гиперемия, отек. На коже пятнышко — след от проникающих в кожу коготков. Тяжесть во всем теле, сонливость. Сначала повышение артериального давления, тахикардия, затем снижение артериального давления, иногда коллапс. Холод на место укуса, форсированный диурез. Противокаракуртовая сыворотка в дозе 500—2000 ДЦЛ подкожно, в тяжелых случаях — внутривенно. Внутривенно 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция, 60—120 мг предни-золона. 1 мл 1 % раствора димедрола подкожно. 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно. Сердечно-сосудистые средства.

 

Дата: 2018-09-13, просмотров: 40.