Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

— иррадиация болей в правую лопатку, правое плечо,

— тошнота, рвота с примесью желчи, не приносящая облег­чения.

Объективно:

— больные беспокойны, мечутся, постоянно „меняют поло­жение тела в постели,

— тахикардия до 100 уд./мин,

— язык влажный, обложен беловатым налетом,

—- живот вздут, правая половина живота отстает в акте ды­хания, ■ А-

— при пальпации и перкуссии живота определяется резкая болезненность в правом подреберье,

— положительны симптомы Ортнера, Мюсси.

 

Первая помощь:

Спазмолитики:

но-шпа — 2,0 мл внутримышечно, —- папаверин — 2% 2,0 мл внутримышечно,

— атропин — 0,1% 1,0 мл подкожно,

— баралгин — 5,0 мл внутривенно.

Тактика

Госпитализация в хирургическое отделение стационара.

 

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Панкреатит- воспалительное заболевание, обусловленное воспалительно-дистрофическим поражением поджелудочной железы. При остром панкреатите затруднен отток секрета под­желудочной железы с внутриорганной активацией протеолитических ферментов и некрозом органа.

Среди неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит по частоте занимает тре­тье место, уступая лишь острому аппендициту и острому холе­циститу. В основном поражаются лица в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.

Факторы, способствующие развитию панкреатита:

— язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,

— желчнокаменная болезнь,

— дуоденит,

— заболевание печени, хронический холецистит,

— алкоголизм,

— вирусный гепатит,

— ожирение,

— ранения и травмы живота.

Классификация:

— отечная форма (интерстициальная),

— деструктивная (жировой некроз),

— гнойная (гангренозная) форма.

Клиника:

— начало острое, внезапное, с появлением резкой интенсив­ной боли в эпигастральной области,

— боли носят опоясывающий характер,

— рвота повторная, иногда неукротимая, не приносящая об­легчения,

— выраженная тахикардия,

— цианоз лица, губ, бледность (мраморность) кожных по­кровов, липкий пот,

— появляется выраженный парез кишечника,

— положительный симптом Щеткина—Блюмберга,

— напряжение мышц живота, как правило, не выражено,

— могут быть положительными симптомы Воскресенского, Мецо—Робсона,

— может появиться желтушность кожных покровов.

Первая помощь:

— ввести назогастральный зонд,

— голод (запретить прием пищи и воды),

— холод на эпигастральную область,

— применение спазмолитических средств:

— нитроглицерин — 1 таблетка под язык,

— но-шпа — 2,0 мл внутримышечно или папаверин 2% 2,0 мл внутримышечно,

— атропин — 0,1 % 1,0 мл подкожно,

— раствор натрия хлорида — 0,9% до 400,0 мл или 5% ра­створ глюкозы до 400,0 мл,

— антигистаминные препараты: димедрол 1% 1.0 мл или супрастин — 2,0 мл в/м,

— апротинин — 500 тыс. КИЕ (контрикал, гордокс, траси-лол) внутривенно капельно, растворив в 400,0

Тактика

Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

 

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

Острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Этиология

Возникновение аппендицита обусловлено внедрением в его стенку патогенной микрофлоры.

Классификация:

L Неосложненные формы:

— катаральный: простой и поверхностный,

— деструктивный: флегмонозный, гангренозный.

2. Осложненные формы:

— инфильтративный,

— перфоративный.

Клиника:

— боль вначале по всему животу, затем локализуется в пра­вой подвздошной области,

— тошнота, рвота,

— повышение температуры тела,

— задержка стула.

Объективно:

— обычно положение больного на спине или на правом боку с приведенными к животу ногами,

— температура повышена, озноб,

— тахикардия,

— язык влажный, при перитоните — сухой,

— живот участвует в акте дыхания, напряжен,

— пальпаторно: боль в правой подвздошной области,

— положительные симптомы:

• Ситковского (усиление боли при пальпации в положении больного на левом боку),

• Воскресенского (симптом «рубашки»),

• Образцова (усиление боли в правой подвздошной области при подъеме правой ноги),   ч

• Щеткина—Блюмберга (усиление боли при резком отрыве руки от брюшной стенки при пальпации в правой подвздошной области).

Клиника перфоративного аппендицита:

— резчайшая боль в правой подвздошной области, интен­сивность боли постоянно нарастает,

— повторная рвота.

Объективно:

— язык сухой, обложен белым налетом,

— «доскообразный» живот,

— перистальтика кишечника не выслушивается,

— температура тела значительно повышается, вплоть до так­тической лихорадки,

— симптомы раздражения брюшины положительны.

Первая помощь:

на догоспитальном этапе не оказывается.

Тактика

Госпитализация в хирургическое отделение стационара.