При хроническом течении применяют:

1. общее УФ-облучение по основной схеме;

2. электрофорез с 2% сульфата цинка, меди, серебра для ускорения заживления свища по 20 мин, 10-15 процедур; электрофорез кальция для стимуляции костеобразо­вания; электрофорез йода, лидазы для рассасывания ин­фильтрата, ежедневно или через день;

3. ультразвуковую терапию  в импульсном режиме при ин­тенсивности 0,2 Вт/см² продолжительность 3-5 мин, курс 5 процедур;

4. ультрафонофорез с 1% гепариновой или 1% гидрокортизоновой мазями, озвучивание до 6 см² площади в импульсном режиме 0,05-0,2 Вт/см²,5-8 мин., 8-10 процедур ежедневно;

5. лазеротерапию - ГНЛ плотность потока мощности 80- 100 мВт/см² или ИК-лазеров 1500 Гц при средней мощно­сти, время экспозиции 2-4 мин., курс 2-5 процедур;

6. местно назначают парафин, озокерит, грязелечение по 20- 40 мин.;

Лечебная гимнастика при лечении флегмон и абсцессов щечной и скуловой областей

Лечебная гимнастика при флегмоне височной области, подвисочной и крылонебной ямок.

Физиотерапевтическое лечение на ранних стадиях флегмоны или абсцесса ЧЛО:

5- УФ-облучение назначают с 2-3 биодоз, увеличивают на 2 биодозы при каждом последующем облучении, доводя до 8 биодоз. Курс 3-4- процедуры;

1. электрическое поле УВЧ в атермической дозе, при выход­ной мощности 15-40 Вт, зазор 0,5-3 см, по 10 мин., курс до 10 процедур ежедневно;

2. лазеротерапию - противовоспалительные параметры ГНЛ или инфракрасного лазеров по традиционной мето­дике, курс 5-8 посещений;

3. микроволновую терапию - в слабой тепловой дозировке по 3-5 мин., курс 5-8 процедур ежедневно;

4. флюктуоризацию - первой формой тока при средней дозе 1-2 мА/см² по 8-10 мин., на курс 5-8 процедур.

После вскрытия гнойного очага назначают:

1. электрическое поле УВЧ слаботепловая доза, выходная мощности до 40 Вт, воздушный зазор до 5 см, в течение 10 мин., ежедневно, курс 5-6 воздействий;

2. УФ-облучение в период эпителизации раны, начиная с 0,5 биодоз, прибавляя по 0,5 биодозы доводя до 2,5 биодоз к концу облучения;

3. ультразвуковую терапию для очищения раны - в непре­рывном режиме при интенсивности 0,2 - 0,4 Вт/см² про­должительность 3-6 мин, курс 5-6 процедур;

4. электрофорез с антибиотиками или ферментами (1% рас­твор трипсина) в течение 20 мин.;

5. флюктуоризацию - продолжают первой формой тока при средней дозе по 12-15 мин. 2 раза в день, на курс 5-6 про­цедур;

6. ДДТ - ДН в течение 0,1-1 мин., КП - 2-3 мин. со сменой по­лярности, по 5-6 мин при ощущении выраженной вибра­ции, курс 4-6 процедур, ежедневно;

7. общее УФ-облучение по основной схеме;

8. гипербаротерапию - 5-10 сеансов.

В стадии регенерации

1. УФ-облучение в субэритемной дозе - начинают с % биодо­зы, прибавляя по Уг биодозе, доводя до 2 биодоз;

2. лазеротерапия - ГНЛ плотность потока мощности 100 мВт/см², по 1-2 мин., по сканирующей методике, до 6 про­цедур;

3. парафиновые аппликации по 20-40 мин для стимуляции эпителизации и рассасывания остаточного инфильтрата.

Для рассасывания остаточного инфильтрата:

4. ультразвуковая терапия и ультрафонофорез трилона В, лидазы по 6-10 мин. в непрерывном режиме при интен­сивности 0,4-0,6 Вт/см², курс 6 процедур;

5. инфракрасное облучение по 20-30 мин.;

6. флюктуориза­цию первой формой тока при средней дозе по 8-12 мин. для размягчения плотного инфильтрата.

Неврит (невропатия) - это воспалительное заболевание, при котором поражается один (локальный неврит) или многие периферические нервы (полиневрит). Возможные причины (этиологию) невритов инфекционные агенты - вирусы, бактерии; интоксикации - алкоголем, тяжелыми металлами (свинцом, ртутью); эндокринные заболевания - тиреотоксикоз, сахарный диабет. Кроме этого провоцировать развитие невритов могут переохлаждение, различные сосудистые нарушения, ревматизм, подагра, а также нехватка витаминов (в частности, гр. В). Невриты могут развиваться вследствие сдавления нервов из-за узости фиброзных и костных каналов (туннельные синдромы), кроме того, при сдавлении грыжей межпозвоночного диска или остеофитами, которые наблюдаются при остеохондрозе.

По типу локализации пораженного нерва выделяют невриты лицевого нерва, среднего уха, глазодвигательного, подъязычного, языкоглоточного, блуждающего, и др. нервов.

Основными проявлениями неврита являются двигательные нарушения, сопровождающиеся нарушением чувствительности по ходу нерва, а также болевыми ощущениями. Невриту могут сопутствовать параличи и парезы. При неврите лицевого нерва отсутствуют мимические движения на стороне поражения; отмечаются нарушение вкусовых ощущений; слезотечение или сухость склер из-за нарушения функции век; болевые ощущения.

Неврит тройничного нерва проявляется постоянная самопроизвольная боль в зоне иннервации пораженной ветви, усиливающаяся при надавливании на него. Боли самопроизвольные, постоянно ноющие; нарушение чувствительности, парестезии в области зубов, десен, губ, подбородка; нарушение всех видов чувствительности (гиперестезии, гипостезии, анестезии, парестезии и др.).

Поражение подъязычного нерва проявляется отклонение языка в сторону пораженного нерва, атрофией и фасцикулярными подергивания на этой же половине языка. В тяжелых случаях возможно развитие двустороннего вялого пареза с явлениями дизартрии и дисфагии (речь становится нечеткой, заплетающейся). Перечисленных симптомов связаны с нарушение функции круговой мышцы рта, мимической мускулатуры, так как нервные волокна подъязычного нерва идут к круговой мышце в составе лицевого нерва.  

Лечение невропатий всегда комплексное. В реабилитационный период включают лечебную гимнастику, ФТЛ, массаж.

 Цель ЛГ: стимуляция процессов регенерации нервного волокна, быстрейшее восстановление мимических и двигательных расстройств.

Задачи:

· улучшить кровоснабжение на стороне поражения,

· восстановить нарушенную функцию,

· предотвратить развитие контрактур,

· восстановить правильное произношение;

· восстановление трудоспособности больного

При неврите лицевого нерва ЛГ проводится до физиотерапевтических процедур и массажа на 3-4 день.

В раннем периоде (1-10 день) производят коррекцию положением:

· спать на стороне поражения;

· подвязывать платок, стремясь восстановить симметрию лица;

· склонив голову поддерживать ее тыльной стороной кисти;

· для устранения ассиметрии проводить лейкопластырное натяжение.

Особенности ЛФК:

- перед специальной гимнастикой проводят небольшой комплекс с общеразвивающими

упражнениями (для мышц шеи, туловища, верхних конечностей);

- выполняют гимнастику перед зеркалом;

- применяют упражнения на мимическую мускулатуру чередуют с жевательной и мышцами  

языка;

- перед каждым упражнением необходимо расслабить мышцы, особенно на здоровой стороне;

- упражнения проводят без рывков, мягко;

- если во время гимнастики появились самостоятельные движения на парализованной стороне,

то их следует повторить,

- дыхание во время мимической гимнастике произвольное;

- каждое упражнение повторяют 5-6 раз, так как мимическая гимнастика быстро утомляет больного;

- необходимо делать отдых и слегка поглаживать мышцы;

- комплекс ЛГ должен длиться 20-25 минут;

- следует добиваться симметричных движений;