Цель занятия: студент должен знать программу реабилитации больных при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и заболеваниях тройничного и лицевого нервов,  механизм действия физических упражнений и массажа при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, основные методики физиотерапевтического лечения.

Мотивация темы занятия : наиболее частой причиной воспалительных заболеваний, а среди них часто встречаются фурункулы и карбункулы различных областей лица, являются помимо инфекционного фактора, снижение местного или общего иммунитета, не правильно проведенное или недостаточно эффективное лечение по удалению зубов. ЛФК и массаж назначают при стихании воспалительных явлений с целью улучшения кровообращения и обменных процессов в челюстно-лицевой области, предупреждения контрактур височно-нижнечелюстных суставов, рубцов жевательной и мимической мускулатуры, что ведет к нарушению функции жевания, речи.

Контрольные вопросы по теме занятия :

1. Механизм лечебного действия физических упражнений при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

2. Основные средства и формы ЛФК, показания и противопоказания для назначения средств ЛФК.

3. Лечебная гимнастика при лечении острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти (1 клинический период после хирургического вмешательства).

4. Лечебная гимнастика при лечении острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти (2 клинический период после хирургического вмешательства).

5. Лечебная гимнастика при остром гнойном периостите.

6. Основные методики физиотерапевтического лечения, применяемые при абсцессах и флегмонах ЧЛО на разных стадиях течения.

7. Лечебная гимнастика при абсцессах и флегмонах ЧЛО.

8. Формы и методы учета эффективности занятий лечебной гимнастики и ФТЛ.

9. Механизм лечебного действия лечебной гимнастики и массажа при невритах тройничного нервов, параличах и парезах лицевого.

10. Лечебная гимнастика  и массаж при невритах и парезах лицевого нерва.

11. Лечебная гимнастика и массаж при поражениях тройничного нерва.

12. Основные методики физиотерапевтического лечения невропатий лицевого и тройничного нервов.

Практические навыки

1. Составить программу реабилитация при периостите.

2. Составить программу реабилитация при остеомиелите.

3. Составить программу реабилитация при абсцессах ЧЛО.

4. Составить программу реабилитация при флегмонах щечной области.

5. Составить программу реабилитация при невропатии лицевого нерва.

6. Составить программу реабилитация при невропатии тройничного нерва.

 Задание на следующее занятие

Задание на следующее занятие:

1. Реабилитация при гингивитах.

2. Реабилитация при пародонтите.

3. Реабилитация при пародонтозе.

4. Реабилитация при альвеолите.

Литература (основная):

1.Епифанов В.А. Лечебная физическая культура.- М.: Геоатр-Медиа, 2006.

2. Медицинская реабилитация (руководство). Боголюбов В.М. – Москва, 2007.

3. Медицинская реабилитация: учебник / Г.Н. Пономаренко. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2014. – 360 с.

Литература (дополнительная):

4.Кунин А.А. Физиотерапия стоматологических заболеваний: учебн. пособие/ А.А. Кунин, Н. Панкова и др. – Воронеж,2005. – 237 с.

6. Ефанов О.И. Физические факторы, применяемые в стоматологии: учебн. псобие/ О.И. Ефаноф. – Москва., 2001. – 36 с.

7. Соколов А.А., Заусаев В.И. Применение лечебной физкультуры в челюстно-лицевой хирургии.- М.: М 1970.

К гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области относятся заболевания костных тканей: периодонтит, периостит, перикоронит, пародонтит, остит, остеомиелит; и мягких тканей: абсцесс, флегмона, аденофлегмона, одонтогенная подкожная гранулема.

Основная причина развития заболеваний – это одонтогенная инфекция, которая развивается при удалении зубов, травмах, альвеолитах, кистах и др.

 Возрастание числа случаев ОГЗ ЧЛО обусловлено значительным снижением качества жизни населения, материально-бытовых условий, ухудшением питания, отсутствием плановой санации, снижением уровня и качества личной гигиены, которые способствуют понижению общей резистентности и неспецифического иммунитета.

Лечение заключается в широком дренировании гнойного очага, ежедневном промывании раны антисептиками, применение активной и пассивной иммунизации, десенсибилизирующей терапии.

Период реабилитации включает ЛФК, массаж, ФТЛ.

Массаж и ФТЛ назначают на 2-3 день после операции, при стихании острых воспалительных явлений, исчезновения признаков интоксикации. Субфебрильная температура и увеличенная СОЭ не являются противопоказанием. ЛФК применяют после стихания болевого синдрома.

Цель ЛФК и массажа: восстановление функции пораженного органа и трудоспособности больного

Задачи:

· улучшение крово-и лимфообращения;

· стимуляция репаративно-регенеративных процессов челюстно-лицевой области;

· восстановление подвижности височно-нижнечелюстного сустава;

· стимуляция эпитализации поврежденных тканей;

· активная профилактика рубцовых контрактур.

В зависимости от стадии заболевания лечебную гимнастику проводят по трем установленным периодам клинического течения воспалительных состояний.

В первом периоде (после хирургического вмешательства) при наличии умеренной болезненности и невысокой температуры (37,2-37,3) рекомендуются упражнения для непораженных жевательных и мимических мышц минимальной амплитуды в сочетании с дыхательными и общеразвивающими упражнениями.

Во втором периоде при дальнейшем стихании воспалительного процесса, уменьшении отечности и болевого синдрома рекомендуют активные упражнения для жевательнельных, мимических мышц и мышц языка с произношением букв и слов.

В третьем периоде широко применяются активные упражнения с максимальной амплитудой для жевательных, мимических мышц в сочетании с упражнениями для мышц мягкого неба, поврежденного языка и мышц шеи.