Михаил Бушма

«Радость не в открытии истины, а в её поиске»

Классификация (рис.21.1)

Рисунок 21.1. Группы лекарственных средств, регулирующих
функции органов дыхания

Аналептики

Определение. Это лекарственные средства, прямо или рефлекторно стимулирующие функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Классификация (рис. 21.2)

Рисунок 21.2. Аналептики

Прямые

Бемегрид 

Действие. Стимулирует ЦНС, особенно дыхательный и сосудодвигательный центры.

Этимизол 

Механизм действия. Ингибирует фосфодиэстеразу. ↑ цАМФ в нейронах дыхательного и сосудодвигательного центров.

Кофеин 

Механизм действия. Ингибирует фосфодиэстеразу и блокирует аденозиновые рецепторы в нейронах дыхательного центра.

Рефлекторные. Возбуждают хеморецепторы синокаротидных клубочков и рефлекторно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры. [Примечание. Лобелин и цититон – агонисты никотина в синокаротидных клубочках].

Смешанные. Действуют прямо и рефлекторно.

Никетамид

Побочное действие. Болезненные инъекции. Судороги, аллергия, ↑ метаболизм лекарственных средств.

Карбоген 

Состав. О₂ (93-95%) + СО₂ (5-7%).

Применение аналептиков. 1. Острые нарушения газообмена, развивающиеся при применении высоких доз депрессантов ЦНС (барбитураты и др.). 2. Для облегчения дыхания после общей анестезии.

Противокашлевые

Определение. Это алкалоиды некоторых растений, их синтетические дериваты и другие соединения, способные угнетать кашлевой рефлекс в центральном звене или за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях.

Классификация (рис. 21.3)

Рисунок 21.3. Противокашлевые

Противокашлевые центрального действия

Опиоидные

Механизм действия. 1. Подавляют кашлевой центр в продолговатом мозге. 2. ↓ Секрецию слизи клетками бронхов.

Правила применения. 1. Нельзя применять для подавления продуктивного кашля. 2. Нельзя применять длительно без врачебного контроля.

Характеристика

Кодеин, гидроморфон

Действие. 1. ↓ Чувствительность кашлевого центра к периферическим стимулам. 2. ↓ Секрецию слизи клетками слизистой бронхов. Это действие наблюдается в дозах, меньших, чем вызывающее обезболивание.

Побочное действие. Пристрастие, угнетение дыхания, запоры.

Декстрометорфан 

Строение. Синтетическое производное морфин а. 

Действие. Подавляет кашлевой центр. Не обладает обезболивающим действием или потенциалом наркомании. Вызывает менее выраженные запоры, чем кодеин.

Побочное действие. Высвобождение гистамина из тучных клеток с развитием бронхоспазма.

Неопиоидные противокашлевые лекарственные средства центрального действия

Глауцин 

Происхождение. Алкалоид мачека желтого.

Действие. Угнетает кашлевой центр, ослабляет спазм гладкой мускулатуры бронхов при бронхитах. Не угнетает дыхание, секрецию бронхов и отделение мокроты. Не развиваются запоры, характерные для опиоидов.

Применение. Для подавления кашля при трахеитах, фарингитах, острых бронхитах, коклюше.

Побочное действие. Успокоение, тошнота, головокружение.

Окселадин 

Действие. Угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры.

Противокашлевые лекарственные средства периферического действия

Преноксдиазин

Действие. Уступает опиоидам. Вызывает анестезию слизистых дыхательных путей, подавляя кашлевой рефлекс. Ус-траняет спазм бронхов. Блокирует рецепторы напряжения в бронхах. По активности равен кодеину. Не вызывает пристрастия. Не угнетает дыхание.