Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Проект профессионального стандарта «Специалист по акушерству и гинекологии».
Проверяемые компетенции
Оказание специализированной акушерско-гинекологической медицинской помощи детям и женщинам вне беременности, подросткам и женщинам в период беременности, в родах и в послеродовом периоде в стационарных условиях, в том числе дневного стационара
Задача станции
Демонстрация аккредитуемым алгоритма оказания необходимой экстренной помощи при неотложных состояниях: первичную реанимационную помощь новорожденным детям.
Примечание: на данной станции навыков (умений) оформления и ведения учетно-отчетной медицинской документации, в том числе в виде электронной медицинской карты не проводится.
Продолжительность работы станции
Общая продолжительность станции – 10 минут
Фактическая продолжительность станции – 8,5 минут
1. Продолжительность работы станции
Всего – 10' (на непосредственную работу – 8,5')
| 0,5' – ознакомление с заданием (брифинг) | 0,5' |
| 7,5' – предупреждение об оставшемся времени на выполнение задания | 8' |
| 1' – приглашение перейти на следующую станцию | 9' |
| 1' – смена аккредитуемых | 10' |
Для обеспечения синхронизации действий аккредитуемых при прохождении цепочки из нескольких станций, а также для обеспечения бесперебойной работы на каждой станции, перед началом процедуры первичной специализированной аккредитации целесообразно подготовить звуковой файл (трек) с записью голосовых команд, автоматически включаемых через установленные промежутки времени.
Информация по обеспечению работы станции
Для организации работы станции должны быть предусмотрены
7.1. Рабочее место члена аккредитационной комиссии (далее - АК)
1. Стол.
2. Стул.
3. Чек листы в бумажном виде по количеству аккредитуемых
4. Шариковая ручка
5. Компьютер с выходом в Интернет для электронного оценочного листа (чек-листа).
6. Устройство для трансляции видео и аудио изображения1 с места работы аккредитуемого, с возможностью давать вводные, предусмотренные паспортом станции.
7. Компьютер, обеспечивающий управление симулятором (при необходимости), с программным обеспечением1 и с установленными (прописанными) сценариями в соответствии с разделом 10 настоящего паспорта.
Рабочее место аккредитуемого
Перед входом на станцию должно быть размещено задание аккредитуемому (раздел 9).
Целесообразно заранее объявить аккредитуемым о необходимости приходить на второй этап аккредитации в спецодежде (хирургический костюм или медицинский халат, сменная обувь, медицинская шапочка).
Помещение, имитирующее рабочее помещение[1], обязательно должно включать:
Перечень мебели и прочего оборудования2
1. Стол рабочий для вспомогательного персонала, управляющего симуляционным оборудованием
2. Стул для вспомогательного персонала, управляющего симуляционным оборудованием
3. Персональный компьютер, управляющий симуляционным оборудованием/ блок управления. Микрофон
4. Персональный компьютер, управляющий симуляционным оборудованием/ блок управления. Микрофон
5. Гинекологическое кресло для размещения полуторса для акушерско-гинекологического обследования
6. Стол/ кушетка для размещения полуторса беременной (в зависимости от модели оборудования)
7. Раковина с одно рычажным смесителем, c дозаторами для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсерами для бумажных полотенец (допускается имитация)
8. Настенные часы с секундной стрелкой
Расходные материалы (в расчете на 1 попытку аккредитуемого)
1. Запас ампул с дистиллированной водой.
2. Запас смотровых перчаток (из расчета 1 пара на одну попытку аккредитуемого).
3. Запас предметов, входящих в состав для оказания новорожденному медицинской помощи (для обеспечения бесперебойной работы).
Симуляционное оборудование
Полноростовой манекен (имитатор доношенного новорожденного) для обеспечения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, с возможностью имитации следующих показателей и проведения манипуляций:
1. реалистичность размеров младенца
1. визуализации экскурсии грудной клетки
2. возможность интубации трахеи*
3. имитация показателей сатурации, частоты сердечных сокращений (ЧСС) через пульсоксиметр
4. имитация показателей артериального давления (АД) и температуры тела через неонатальный монитор пациента (допускается имитация)
*При отсутствии возможности интубации трахеи фантом головы новорожденного для интубации трахеи
Желательно:
1. Голосовое сопровождение (плач, стонущее дыхание)
2. Визуализация тонуса новорожденного (движения в конечностях, имитация судорог)
3. Имитация цианоза
4. Визуализация экскурсии грудной клетки
5. Имитация дыхательных звуков и шумов
6. Имитация аускультативной картины работы сердца, тонов/шумов сердца
7. Имитация пульсации пуповины
8. Планшет, имитирующий прикроватный монитор и обеспечивающий вывод на экран интерактивных показателей насыщения крови кислородом (SpO2) и ЧСС, артериального давления on-line по проводной или беспроводной сети.
Неонатальный Таблица 1
Инструменты и оборудование для оказания первичной и реанимационной помощи доношенному новорожденному
| № | Описание | Кол-во |
| 1. | Открытая реанимационная система (ОРС) или реанимационный стол | 1 шт. |
| 2. | Столик инструментальный | 1 шт. |
| 3. | Вакуумаспиратор (электрический или механический) | 1 шт. |
| 4. | Источник кислорода | 1 шт. |
| 5. | Источник сжатого воздуха | 1 шт. |
| 6. | Смеситель кислорода и сжатого воздуха с флуометром | 1 шт. |
| 7. | Саморасправляющийся мешок с клапаном постоянного давления в конце выдоха и манометром | 1 шт. |
| 8. | Лицевые маски трех размеров | по 1 шт. |
| 9. | Ларингоскоп с прямым клинком № 1 и №2 | по 1 шт. |
| 10. | Пульсоксиметр (мобильный или в составе ОРС) | 1 шт. |
| 11. | Неонатальный монитор-имитация (для возможности оценки артериального давления) | 1 шт |
| 12. | Аппарат для механической ИВЛ с опцией СРАР (при отсутствии централизованной подачи кислорода и сжатого воздуха необходимо использовать мобильный воздушный компрессор или же использовать аппарат ИВЛ со встроенным воздушным компрессором) | 1 шт. |
| 13. | Источник лучистого тепла (отдельный или в составе ОРС) | 1 шт. |
| 14. | Фонендоскоп | 1шт. |
| 15. | Апгар-таймер мобильный или в составе ОРС | 1шт. |
| 16. | Ножницы | 1шт. |
| 17. | Стерильный медицинский почкообразный лоток | 1 шт. |
| 1 | Стерильные пеленки | 2 шт. |
| 2 | Датчик пульсоксиметра (возможно многократное использование) | 1 шт. |
| 3 | Аспирационные катетеры 8 Fr и 10 Fr | по 1 шт. |
| 4 | Переходник для аспирации мекония (возможно многократное использование) | 1 шт. |
| 5 | Раствор антисептика для обработки рук (допускается имитация) | 100 мл |
| 6 | Эндотрахеальные трубки размером 2,5, 3,0, 3,5, 4,0 | 1 шт. |
| 7 | Медикаменты (имитация): раствор натрия хлорида 0,9% | 1 шт. |
| 8 | Шприцы (с иглами) объемом 10 мл, 20 мл | по 1шт. |
| 9 | Пупочные катетеры (импортные - №№ 3.5-4.0 Fr, 5-6 Fr или отечественные - №№ 6, 8) | по 1шт. |
| 10 | Спиртовые тампоны (марлевые шарики) | 5 шт. |
| 11 | Лейкопластырь шириной 1,0-1,5 см. | 1шт. |
| 12 | Стерильный шовный материал для фиксации пупочного катетера | 1 шт. |
8. Перечень ситуаций и раздел подготовки
Таблица 2
Перечень ситуаций (сценариев) станции
| Сценарий | Нозология |
| № | Умеренная асфиксия при рождении у новорожденного (околоплодные воды чистые) |
9. Информация (брифинг) для аккредитуемого
Ситуация
Вы - врач акушер-гинеколог родильного дома. Вас вызвали в операционную на помощь для оказания первичной и реанимационной помощи новорожденному. Врач-неонатолог не может покинуть отделение в связи с необходимостью проведения реанимационных мероприятий. В родильном зале находится квалифицированная медицинская сестра ОРИТН.
Из анамнеза: роженица С., 25 лет, беременность -I, роды -I. Диагноз: 1 период I родов при сроке беременности 39 недель. Головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3700 г. В течение последних 15 минут отмечается урежение сердцебиения плода до 80 ударов в минуту после схватки с медленным восстановлением до 110 ударов в минуту. Открытие маточного зева 7 см. Подтекают светлые околоплодные воды. Учитывая острую гипоксию плода, отсутствие условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, пациентка родоразрешена путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.
До извлечения ребенка у Вас есть 2 минуты, чтобы настроить открытую реанимационную систему. Необходимые средства и расходные материалы подготовлены. После рождения ребенка все Ваши действия должны быть обусловлены реальным клиническим состоянием новорождённого.
Окажите первичную и реанимационную помощь новорожденному ребенку.
Все необходимые действия, которые Вы будете производить, необходимо озвучивать.
Дата: 2018-12-21, просмотров: 241.