Постизометрическая релаксация (ПИР) основывается на физиологичес­ком процессе торможения спазматически сокращенных мышц, то есть на мышечной релаксации после изометрического сокращения (Lewit К. и др., 1993). Она эффективна, когда есть повышенной мышечное напряжение. Мобилизация постизометрической релаксацией обладает анальгетическим эффектом. Выраженный обезболивающий эффект указывает на прямую взаимозависимость таких явлений как напряжение и боль, релаксация и обезболивание.

Постизометрическая релаксация проводится в виде двух фаз:

1 фаза - изометрическая фаза - произвольное сокращение

мышцы против адекватного сопротивления врача;

2 фаза - постизометрическая - мышечная релаксация.

Техника проведения постизометрической релаксации предусматривает оптимально возможное растяжение мышцы до барьера и появления каких-то болезненных ощущений. Из этого положения проводится 1 фаза - фаза изометрического сокращения, при которой происходит работа мышцы в оп­ределенном направлении против адекватного сопротивления врача. На этой фазе производится медленный вдох. Продолжительность фазы изометричес­кого сокращения мышцы составляет 7-10 сек. После этого следует задерж­ка дыхания на 3-7 сек. Затем обязательно дается команда : "Расслабиться". Наступает 2 фаза - фаза постизометрической релаксации, когда во время медленного выдоха врач сам растягивает мышцу или происходит гравита­ционное растяжение мышцы до физиологического барьера. Эта фаза может продолжаться до 10 сек. и более.

При проведении мобилизации постизометрической релаксацией необхо­димо соблюдать общие правила:

- полный инструктаж пациента о данном приеме;

- обязательная репетиция приема для его правильного выполнения;

- придание пациенту исходного положения с фиксацией непод­вижной части и полной свободой для мобилизации;

- выполнение приема в нужном направлении;

- постоянный контроль за мышечным тонусом пациента;

- использование минимальной силы для проведения приема.

Мобилизация постизометрической релаксацией проводится 3-5 раз, до­пускается применение постизометрической релаксации в разных направле­ниях и на разных сегментах, мышцах в один сеанс. Наиболее часто применя­ются следующие приемы постизометрической реалаксации (ПИР) на уровне шейного отдела позвоночника.

ПИР в направлении сгибания (флексии) шейного отдела позвоночника

Исходное положение пациента сидя, голова в нейтральной позе. Врач стоит сбоку, одна рука расположена на затылке пациента, другая фиксирует спереди лоб больного.

1 фаза - вдох, пациент пытается разогнуть голову, оказывая давление на руку врача, лежащую на затылке. Врач препятствует этому движению.

2 фаза — мышечное расслабление, выдох. Врач проводит сгибание (флексию) шейного отдела позвоночника, рас­тягивая мышцы-экстензоры шейного отдела.

Постизометрическая релаксация (ПИР) в направлении сгибания (флек­сии) шейного отдела позвоночника представлена на рисунке 82.

Рис. 82. ПИР В НАПРАВЛЕНИИ СГИБАНИЯ (ФЛЕКСИИ) ШЕЙНОГО

ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

ПИР в направлении разгибания (экстензии) шейного отдела позвоночника

Исходное положение пациента сидя, голова в нейтральной позе. Врач стоит сбоку, одна рука расположена на лбу пациента, другая - на задней по­верхности шеи.

1 фаза - вдох, пациент пытается согнуть голову, оказывая давление на руку врача, лежащую на лбу. Врач препят­ствует этому движению.

2 фаза - мышечное расслабление, выдох. Врач проводит разгибание (экстензию) шейного отдела позвоночника, растягивая мышцы-флексоры шейного отдела.

Постизметрическая релаксация (ПИР) в направлении разгибания (экс­тензии) шейного отдела позвоночника представлена на рисунке 83.

Рис. 83. ПИР В НАПРАВЛЕНИИ РАЗГИБАНИЯ (ЭКСТЕНЗИИ) ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА