Предоперационный период состоит из диагностического этапа и предоперационной подготовки.

Этапы предоперационного периода (слайд 4):

1. диагностический этап;

2. этап подготовки;

Диагностический этап

Определение срочности операции. Характер заболевания, кото­рый представляет угрозу для жизни больного, требует экстренной операции и без ее проведения заканчивается летальным исходом. Проведение таких операций называется еще по жизненным показа­ниям или абсолютным. К ним относятся профузные кровотечения, асфиксия, острые заболевания органов брюшной полости, повреж­дения и заболевания, вызывающие развитие гнойного перитонита, острые гнойно-воспалительные заболевания. Эти операции выполняются через несколько минут после поступления больного в ЖГУ. Единственным противопоказанием к выполнению экстренных опе­раций является агональное состояние больного.

При некоторых заболеваниях возможна отсрочка экстренной опе­рации для подготовки больных к операции, находящихся в очень тяжелом состоянии.

По срочности выполнения различают экстренные операции, когда промедление не терпит отлагательства (острый аппендицит, перфоративная язва желудка, ОКН и др.). Эти операции проводят в течение 2 ч от момента поступления пациента в стационар. Когда на счету каждая минута и пострадавшему угрожает смерть (ране­ние сердца, профузное кровотечение, асфиксия и пр.), операции выполняются немедленно по жизненным показаниям. Показаниями к экстренной операции являются все виды острой хирургической инфекции (абсцесс, флегмона, гангрена и др.), так как они, про­грессируя, ведут к интоксикации с риском развития сепсиса и дру­гих осложнений.

Срочные операции выполняются в период с 24 ч до нескольких суток с момента постановки диагноза (злокачественные опухоли, острая хирургическая инфекция). Выполнять их в любое время суток нет необходимости, так как непосредственной угрозы жизни не существу­ет. Но и откладывать тоже нельзя из-за опасности развития для жизни осложнений (метастазы, сепсис, гнойный перитонит и др.).

Плановые операции проводят в оптимальные и согласованные с больным сроки. Имеется возможность тщательно подготовить больного к операции и провести мероприятия по предупреждению возможных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Проведение плановой операции на ее исход не влияет.

Слайд 5

Показания к операции. Они могут быть абсолютными и относи­тельными. Абсолютными показаниями к плановой операции явля­ются злокачественные новообразования различных органов, стеноз пищевода, механическая желтуха и др. Относительными показаниями к операции являются заболевания, не представляющие угрозу для жизни больного (варикозная болезнь подкожных вен нижних конеч­ностей, неущемленные грыжи, доброкачественные новообразования, желчнокаменная болезнь (ЖКБ), язвенная болезнь желудка и двенад­цатиперстной кишки и др.). По относительным показаниям операции выполняются в плановом порядке.

Слайд 6

Различают следующие показания к операции: абсолютные, условно­абсолютные, относительные.

Абсолютные показания возникают в тех случаях, когда заболевание угрожает жизни пациента, а оперативное вмешательство является единст­венным методом лечения, которое может в большинстве случаев ликвиди­ровать эту угрозу. В неотложной хирургии применяется термин «операция по жизненным показаниям», что соответствует абсолютным показаниям.

Условно-абсолютные показания возникают в тех случаях, когда забо­левание нарушает здоровье, снижает трудоспособность, а оперативное вмешательство является единственным методом лечения, которое может в большинстве случаев обеспечить восстановление здоровья и/или работо­способности.

Относительные показания возникают в тех случаях, когда заболева­ние нарушает здоровье, снижает трудоспособность, а оперативное вме­шательство является одним из методов лечения, которое в большинстве случаев может обеспечить восстановление здоровья и/или работоспособ­ности.

Противопоказания к операции:

· лихорадка

· менструации

· гнойничковые заболевания кожи