Хирургическая операция — это обнажение патологического очага путем рассечения тканей в целях лечения или диагностики заболевания. Операция наиболее ответственный и опасный этап в лечении больного и поэтому должна выполняться по строго обоснованным показаниям. Если пациента можно вылечить без операции, она не должна предлагаться.

В снижении риска операции, наряду с анестезиологическим пособием, интенсивной инфузионной терапией, совершенствованием техники опера­тивного вмешательства, исключительная роль отводится предоперацион­ной подготовке. Это подтверждает повседневная практика. Например, при однотипных оперативных вмешательствах, выполняемых в экстренном и плановом порядке, послеоперационная летальность в ургентных случаях в 2-5 раз выше, чем при плановых операциях.

Таким образом, эффективность предоперационной подготовки в повы­шении устойчивости организма к операционной травме не вызывает со­мнений.

Более того, при адекватной предоперационной подготовке послеопера­ционный период протекает более гладко, уменьшается количество осложне­ний, ускоряется процесс реконвалесценции, сокращаются трудопотери.

Среднему медицинскому персоналу отводится важная роль конк­ретной реализации предоперационной подготовки.

Изложение нового материала по плану:

1. Предоперационный период, его цели и задачи.

2. Понятие о диагностическом этапе предоперационного периода: определение срочности операции, показания к операции, оценка функционального состояния органов и систем.

3. Порядок оформления документов для госпитализации.

4. Особенности обследования пациентов для оперативного вмешательства (планового, срочного, экстренного).

5. Сестринский процесс при подготовке и проведении диагностических процедур пациенту и обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Правила выполнения основных лечебных процедур (уход за полостью рта, кожными покровами, промывание желудка, постановка очистительной клизмы и газоотводной трубки, подкожные и внутримышечные инъекции и др.).

6. Психологическая и соматическая подготовка пациента к операции. Непосредственная подготовка пациентов к плановой и экстренной операциям.

7. Особенности предоперационной подготовки детей и лиц пожилого и старческого возраста. Режим больного после премедикации.

8. Выполнение основных лечебных процедур в зависимости от характера операции и вида анестезии по назначению врача.

9. Выявление нарушений в состоянии больного.

10. Выявление и решение проблем пациента, связанных с предстоящей операцией.

11. Подготовка операционного поля.

12. Проведение гигиенических процедур в день операции.

13. Транспортировка пациента в операционную с учетом его состояния.

Предоперационный период, его цели и задачи.

Периоперативный период — время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты (инвалидности).

Период включает три этапа лечения хирургического больного:

Периоперативный период – период лечения и ухода за хирургическим пациентом в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах;

Предоперационный период – время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции;

Интраоперационный период – охватывает время с момента перемещения пациента на операционный стол до перевода его в реанимационное или хирургическое отделение;

Послеоперационный период – период от момента окончания операции до выписки из хирургического отделения

Предоперационный период

Это время с момента принятия решения об операции до доставки больного в операционную и начала операции. Продолжительность предоперационного периода зависит от тяжести состояния больного, характера заболевания, срочности операции.

Цели и задачи предоперационного периода (слайд 3):

§ Обеспечение переносимости операции

§ Уменьшение вероятности развития осложнений

§ Создание условий для ранней реабилитации пациента

Основная цель предо­перационного периода и подготовки больного в нем — максимально снизить возможность развития осложнений во время операций и в послеоперационном периоде.

Задача врача — поставить окончательный диагноз, который решает вопрос о срочности операции, затем необходимо выполнить в опре­деленной последовательности основные действия, обеспечивающие подготовку больного к операции:

• определить показания и срочность операции, сроки выполнения, выяснить противопоказания;

• выявить состояние жизненно важных функций основных орга­нов и систем (сопутствующие заболевания); с этой целью провес­ти необходимые дополнительные клинические, лабораторные и диагностические исследования;

• максимально скорригировать выявленные нарушения органов и систем больного;

• определить степень анестезиологического и операционного рис­ков;

• провести психологическую, соматическую (физическую), специ­альную подготовки непосредственно перед операцией;

•  подготовить операционное поле, транспортировать больного воперационную и уложить на операционный стол.

Среднему медицинскому персоналу отводится важная роль в кон­кретной реализации предоперационной подготовки.

Примеры периоперативной деятельности медицинской сестры в предоперационном периоде показаны в карте предоперационного периода (Приложение 1).