Система профилактических мер по охране здоровья здоровых. В соответствии с принципами законодательства РФ об охране здоровья населения забота о собственном здоровье есть прямая обязанность каждого человека, в то же время задача государства - полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться.

В соответствии с концепцией ВОЗ, укрепление здоровья – это процесс создания возможностей для усиления контроля общества и индивидуумов за факторами, определяющими здоровье, что позволяет достичь устойчивых результатов. Крайне важным в укреплении здоровья является позитивное отношение самого населения к собственному здоровью. Позитивное отношение к здоровью – это относительно стабильная позиция, установка индивида (социальной группы, общества в целом) на оздоровление образа жизни, изменение привычек, вредных для здоровья, формирование условий для достижения оптимального уровня здоровья (МЗ).

Укрепление здоровья лежит в основе разработки и формирования политики и стратегии государства и общества, направленной на охрану здоровья. В основе укрепления здоровья лежит профилактика заболеваний, а система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой.

Уровни и виды профилактики. Медицинская профилактика по отношению к населению бы­вает индивидуальной, групповой и общественной. Индивиду­альная профилактика — это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами, групповая — с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска, общественная профилактика охватывает большие группы насе­ления, общество в целом.

Кроме того, различают примордиальную, первичную, вто­ричную и третичную профилактику, или реабилитацию (вос­становление здоровья).

Примордиальная профилактика — совокупность мер, направ­ленных на недопущение факторов риска возникновения заболева­ний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельно­сти, окружающей и производственной среды, образа жизни.

Первичная профилактика [МЗ] — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направлен­ных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения и отдельных регио­нальных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Первичная профилактика включает в себя различные ком­поненты:

• принятие мер по снижению влияния вредных факторов
на организм человека (улучшение качества атмосферно­
го воздуха, питьевой воды, структуры и качества пита­ния, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоци­ального стресса и других факторов, влияющих на каче­ство жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга;

• формирование здорового образа жизни;

• меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессио­нально обусловленных, несчастных случаев, дорожно-транспортного травматизма, инвалидизации, а также смертности;

• выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в
том числе и поведенческого характера, для принятия
мер по их устранению с целью снижения уровня факто­ров риска;

• проведение иммунопрофилактики различных групп населения;

• оздоровление лиц и контингентов населения, находя­щихся под воздействием неблагоприятных для здоровья
факторов с применением мер медицинского и немеди­цинского характера.

Таким образом, одним из важнейших компонентов первич­ной профилактики является формирование здорового образа жизни.

Вторичная профилактика [ M 3] пред­ставляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызы­вающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспо­собности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность.

Вторичная профилактика включает в себя:

• целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том
числе индивидуальное и групповое консультирование,
обучение пациентов и членов их семей знаниям и навы­кам, связанным с конкретным заболеванием или груп­пой заболеваний;

• проведение диспансерных медицинских осмотров с це­лью оценки динамики состояния здоровья, развития за­болеваний для определения и проведения соответствую­щих оздоровительных и лечебных мероприятий;

• проведение курсов профилактического лечения и целе­вого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных ле­чебно-профилактических методик оздоровления, сана­торно-курортного лечения;

• проведение медико-психологической адаптации к изме­нившейся ситуации в состоянии здоровья, формирова­ние правильного восприятия и отношения к изменив­шимся возможностям и потребностям организма;

• проведение мероприятий государственного, экономиче­ского, медико-социального характера, направленных на
снижение уровня влияния модифицируемых факторов
риска, сохранение остаточной трудоспособности и воз­можности адаптации к социальной среде, создание ус­ловий для оптимального обеспечения жизнедеятельно­сти больных и инвалидов (например, производство ле­чебного питания, реализация архитектурно-планировоч­ных решений, создание соответствующих условий для
лиц с ограниченными возможностями и т. д.).

Третичная профилактика, или реабилитация (восстановле­ние здоровья) [МЗ] — это комплекс медицин­ских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жиз­недеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Групповой и общественный уровень медицинской профи­лактики, как правило, не ограничивается медицинскими ме­роприятиями, а включает в себя комплексные программы про­филактики или массовые кампании по укреплению здоровья.

Профилактические программы представля­ют собой систематизированное изложение основных направле­ний деятельности в этой области. Профилактические програм­мы могут быть комплексными или целевыми. Процесс форми­рования и реализации программ включает в себя полный про­граммный цикл, состоящий из четырех основных компонентов:

• анализ — это начальный компонент программного цик­ла, включающий процесс изучения состояния здоровья
населения, условий и факторов, влияющих на его фор­мирование, и потенциальных возможностей для укреп­ления здоровья и профилактики заболеваний;

• планирование — это компонент, включающий процесс
выбора приоритетов, целей и задач, методов и средств
их достижения, прогнозирования ресурсного обеспече­ния и конечных результатов;

• реализация включает комплекс политических, законода­тельных и организационно-технических мероприятий по выполнению профилактической программы;

• оценка — это динамический процесс, направленный на
определение эффективности мер, предусмотренных про­граммой, который включает оценку планирования, хода
реализации и полученных результатов. Оценка про­граммного цикла является составной частью процесса
управления профилактической программой.

Компоненты программного цикла применимы как в раз­личных областях здравоохранения, так и в других сферах социальной деятельности.

Государственная деятельность по реализации профилактических программ. Реализация созданного документа «Основные направления развития здравоохранения Красноярского края на период до 2010 г.» позволит обеспечить постепенное улучшение здоровья населения, снижение уровней преждевременной и предотвратимой смертности, более раннее выявление различных заболеваний и их профилактику, рост удовлетворенности населения качеством медицинской помощи. При современных экономических условиях в медицине утрачено профилактическое направление. С учетом вышеназванного документа приоритетными направлениями развития здравоохранения являются:                                                      - создание структур и механизмов реализации профилактической работы с населением с целью повышения заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья;

                                                                                                           - организация среди всех слоев населения системы гигиенического обучения и воспитания здорового образа жизни, ценности семьи;

                                                                                                           - создание отделений (кабинетов) медицинской профилактики, в том числе, школ самоконтроля для больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, гипертонией и атеросклерозом, с реализацией программ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, инфекционных заболеваний, раннему выявлению онкологических заболеваний и др.;                                                                                     - совершенствование системы профилактических медицинских осмотров с целью активного выявления нарушений состояния здоровья.                              

В концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005г., утвержденной распоряжением Правительства РФ от 31 августа 2000г. № 1202, отражены основные механизмы охраны здоровья населения. Приоритетными среди них названы воспитательные и образовательные программы по вопросам профилактики и снижению риска развития заболеваний у детей, подростков и молодежи; оздоровительные мероприятия и занятия по самообследованию, самокоррекциии и самопомощи; развитие физической культуры и спорта в детских дошкольных учреждениях и школах.                                                         В поддержку развития данной концепции был издан ряд приказов Министерств здравоохранения, образования и Государственного комитета по физической культуре и спорту РФ.                                                                                                  

Контрольные вопросы:

1. Охарактеризуйте систему профилактических мер по охране здоровья здоровых в России.

2. Перечислите уровни и виды профилактики.

3. Каковы принципы построения профилактических программ?

4. Основные направления государственной деятельности по реализации профилактических программ.