Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

З локачественные новообразования.

Болезни системы кровообращении как социально-гигиеническая проблема. Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре общей заболеваемости (около 16%) и первое место — среди причин смерти (уровень смертности составляет более 980 случаев на 100000 жителей). Увеличение показателей смертности от этих заболеваний происходит на фоне роста общей смертности населения. Установлено, что число больных с этой патологией особенно интенсивно увеличивается среди мужчин в возрасте 40—50 лет. Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня первое место среди причин инвалидности населения нашей страны. При этом 4% мужчин получают I группу, 60% — II группу инвалидности. У женщин эти показатели немного ниже. Среди причин инвалидности превалируют ишемическая и гипертоническая болезни, сосудистые поражения мозга, ревматизм.С возрастом отмечается повышение уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (кроме ревматизма). У женщин показатели заболеваемости (кроме инфаркта миокарда) выше, чем у мужчин.Увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено такими факторами, как постарение населения, улучшение диагностики, более точная формулировка причин смерти.Из большого числа факторов риска возникновения ишемической болезни сердца выделены две основные группы: 1) социально- культурные факторы риска; 2) «внутренние» факторы риска. К 1-йгруппе отнесены: потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищи, курение, сидячий (малоактивный) образ жизни, нервный стресс; ко 2-й группе — артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение (избыточная масса тела), наследственность. Степень влияния каждого из названных факторов и их комбинаций различна. В зависимости от характера заболевания и состояния больного врачи намечают ряд лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозное лечение, стационарное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и др.Функционируют кардиологические отделения, диспансеры, центры, научно-исследовательские институты, больницы восстановительного лечения.

Медико-социальная помощь больным сердечно - сосудистыми заболеваниями. Учитывая распространенность сердечно-сосудистых заболева­ний, наибольший эффект лечения их на ранних стадиях, врачи на приеме в поликлинике и на дому независимо от причины обра­щения измеряют артериальное давление и обследуют у больных состояние сердечно-сосудистой системы. В зависимости от харак­тера заболевания и состояния больного проводится лечение в по­ликлинике, стационаре, санаторно-курортное и т.д.

В поликлиниках (территориальных и цеховых) ведут приемы кардиологи, основными задачами которых являются оказание ква­лифицированной лечебно-профилактической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диспансерное наблюдение больных с ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, с нарушениями сердечного ритма, гипертоничес­кой болезнью, перенесших острый инфаркт миокарда и т.д. На должность врача-кардиолога поликлиники назначается квалифи­цированный терапевт, прошедший специальную подготовку по кардиологии. В случае необходимости кардиолог поликлиники на­правляет больного в кардиологический диспансер.

Основным специализированным лечебно-профилактическим центром по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в го­роде, области, крае, республике является кардиологический дис­пансер. Вопрос о госпитализации больного в стационар кардио­логического диспансера (в плановом порядке) решается кардио­логом поликлиники или кардиологического диспансера.

Оказание специализированной медицинской помощи больным ревматизмом возложено на ревматологическую службу. Главную роль в этой службе играет ревматолог участковой поликлиники, который занимается не только лечением больных, но и вторич­ной профилактикой ревматизма, а также организует раннее вы­явление ревматизма. На каждые 50 тыс. чел. взрослого населения установлена 1 должность врача-ревматолога.

Специализированную стационарную помощь больным с рев­матологическими заболеваниями оказывают ревматологические отделения, являющиеся структурными подразделениями много­профильных больниц. Ревматологический центр организуют в об­ластных, краевых и столичных городах.

Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема. Второе место в структуре причин смертности населения в экономически развитых странах с 40—50-х годов занимают злокачественные новообразования. В России наиболее высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями среди женщин отмечена в Санкт-Петербурге (197,7 на 10000 жителей). У мужчин этот показатель выше — 282 на 10000 жителей. Рост числа новообразований происходит не столько за счет улучшения диагностики этих заболеваний и увеличения числа лиц пожилого и старого возраста, у которых злокачественные опухоли развиваются чаще, сколько в результате истинного увеличения заболеваемости и смертности, особенно от рака легких и рака крови. Показатели смертности в возрастных группах мужчин и женщин существенно различаются. Так, для группы 25—34 года смертность несколько выше у мужчин, 35 лет — у женщин, а в возрасте 55—64 лет значительно больше умирает мужчин. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин. В разных возрастных группах мужчин и женщин имеются и различия в локализации злокачественных новообразований: в возрасте 25—40 лет у женщин преобладает рак половых органов, у мужчин — рак легких и рак желудка. Стремительно возросла за последние 25—30 лет смертность от рака органов дыхания, и прежде всего у мужчин старших возрастных групп.Диспансерный учет больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением онколога, дает возможность судить об общей их численности,  так как эти больные находятся под наблюдением онкологических учреждений пожизненно. К специальным показателям работы онкологических диспансеров, кабинетов и отделений относятся: 1) объем и эффективность массовых и индивидуальных профилактических осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления злокачественных новообразований и предопухолевых состояний; 2) удельный вес больных с запущенными формами онкологических заболеваний среди впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями;3) осведомленность населения о ранних признаках рака и других опухолей, их излечимости при своевременном обращении за медицинской помощью (метод анкетирования и др.); 4) отдаленные результаты лечения.

Медико-социальная помощь больным онкологическими заболеваниями. Борьба с онкологическими новообразованиями предполагает прежде всего раннее их выявление. Поэтому профилактические осмотры населения с целью выявления злокачественных новооб­разований и предопухолевых заболеваний являются наиболее воз­можными в работе всех лечебно-профилактических учреждений.

Основными центрами специализированной лечебно-профи­лактической помощи больным с онкологическими заболевания­ми являются онкологические диспансеры, имеющие в своем со­ставе поликлинику и стационар, а также пансионат для приез­жих больных. Под наблюдением специалистов диспансера нахо­дятся больные с новообразованиями, с подозрением на злока­чественные опухоли и больные с предопухолевыми заболевани­ями. Диспансеры являются не только центрами лечения (хирур­гического, лучевого, терапевтического, комбинированного), но и центрами повышения квалификации врачей общей лечебной сети. У медиков всех специальностей должна быть так называе­мая онкологическая настороженность, так как онкологические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно.

Диспансерный метод в онкологии предусматривает пожизнен­ное наблюдение за больными даже в случаях, когда многие годы у них не наблюдается изменений состояния.

В системе отечественного здравоохранения с 1939 г. введена регистрация больных со злокачественными заболеваниями (онко­логический диспансер получает информацию о каждом случае заболевания от лечащих врачей).

Контрольные вопросы :

1. Почему болезни системы кровообращении относят к социально-значимым болезням?2. Дайте характеристику организации медико-социальной помощи больным сердечно - сосудистыми заболеваниями3. В чем заключается социальная значимость злокачественных новообразований?4. Организация медико-социальной помощи больным онкологическими заболеваниями.

Туберкулез

Медико-социальное значение туберкулеза. Туберкулез — одно из самых тяжелых неэпидемических инфек­ционных заболеваний, относящихся к социально значимым забо­леваниям.

Среди клиентов социального работника большое место будут занимать больные туберкулезом, так как чаще всего туберкулезом заболевают именно социально-дезадаптированные лица.

Туберкулез является одним из древнейших заболеваний чело­вечества. Из десяти скелетов египетских мумий XXVII в. до н. э. у четырех позвоночник поражен туберкулезом. В XVIII—XIX вв. от чахотки погибал каждый седьмой европеец. В середине XX в. в боль­шинстве стран мира туберкулез носил характер пандемии, т. е. был распространен повсеместно. Туберкулез считается одной из страш­нейших угроз здоровью человечества на ближайшие годы. Это под­твердила Всемирная конференция по здоровью легких (Бостон, США, 1995 г.).

Пути передачи и проявления туберкулеза. Возбуди­телем туберкулеза является бацилла — палочка Коха, чаще всего передающаяся воздушно-капельным путем (с капельками мокро­ты, выделяющимися при кашле) от больных с открытыми фор­мами туберкулеза. Вместе с мокротой возбудитель туберкулеза осе­дает на поверхности различных предметов, почве и т. д. Капельки мокроты высыхают, становятся мельчайшими пылинками, зара­женными бактериями, и вновь поднимаются в воздух, с которым и проникают затем в дыхательные пути здоровых людей. Кроме того, заразиться туберкулезом можно и так называемым алимен­тарным путем, т.е. через пищеварительный тракт, употребляя в пищу зараженные продукты питания (в основном молоко и мо­лочные продукты от больных коров). Возможно также заражение контактным путем — при пользовании общей с больным посу­дой, зубной щеткой, полотенцем, постельным бельем.

Возникновению этого заболевания способствуют неблагопри­ятные условия внешней среды и, в первую очередь, среды соци­альной. Зависимость заболеваемости туберкулезом от условий жизни доказана многочисленными исследованиями и наблюде­ниями. Предрасполагающими факторами являются плохие мате­риально-бытовые условия, недостаточное питание, вредные про­изводственные факторы, физические и умственные перегрузки, стрессы, т.е. все то, что снижает сопротивляемость организма инфекции. В значительной степени росту заболеваемости тубер­кулезом в нашей стране способствует увеличение числа социаль­но-дезадаптированных лиц (вследствие миграции населения, увеличения числа жителей без определенного места жительства), неудовлетворительное состояние мест заключения (пенитенци­арных учреждений), ставших в нашей стране рассадниками ту­беркулезной инфекции.

Среди вторичных факторов риска заболеваемости туберкуле­зом следует отметить такие хронические заболевания, как сахар­ный диабет, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические бронхиты, психические заболевания, алкоголизм, наркоманию.

Туберкулезная инфекция поражает не только органы дыхания, но и костную ткань, кожные покровы, глаза и внутренние орга­ны. Туберкулез и его последствия часто являются причинами дли­тельной временной нетрудоспособности и инвалидности.

Проявления туберкулезной инфекции очень разнообразны. Час­то туберкулез начинается исподволь с признаков общего недомога­ния. Отмечаются слабость, потливость, раздражительность, ухуд­шение аппетита и сна, небольшое повышение температуры тела по вечерам (до 37... 37,8). У некоторых больных может появиться ка­шель (иногда с примесью крови). Неотчетливость начальных при­знаков туберкулеза служит причиной того, что туберкулез нередко принимают за другую болезнь (острое респираторное заболевание, грипп, пневмонию и т.д.). Очень часто диагноз туберкулеза ставят не сразу, а запоздалая диагностика опасна и для самого больного, и для окружающих. В целях раннего выявления туберкулеза необхо­димо флюорографическое обследование легких, а в некоторых слу­чаях и постановка пробы Манту (внутрикожная проба с туберкули­ном, позволяющая выявить инфицированность туберкулезом).

Медико-социальная помощь профилактической направленно­сти при туберкулезе предполагает вакцинацию БЦЖ и ревакцина­цию против туберкулеза, которые защищают от развития этой бо­лезни на 85%, профилактическое медикаментозное лечение кон­тактных людей (близких больного), раннее выявление заболевания и диспансерное наблюдение за больными, диспансерное наблюде­ние за близкими больного. Особое значение в профилактике тубер­кулеза имеют меры по устранению контакта больных со здоровыми людьми: предоставление семьям, где имеется больной с открытой формой туберкулеза, отдельной квартиры, а в ней — изолирован­ной комнаты для больного; строгий медицинский контроль за пер­соналом, работающим в детских учреждениях, торговле и пище­вой промышленности, коммунальном хозяйстве. Перечислены так называемые меры общественной профилактики.

Индивидуальная профилактика туберкулеза предполагает, преж­де всего, установку на здоровый образ жизни: отсутствие вредных привычек, рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены, высокую медицинскую активность (своевременное об­ращение за медицинской помощью, прохождение медицинских осмотров, адекватное лечение простудных заболеваний, сахарно­го диабета, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хро­нических неспецифических заболеваний легких, регулярное флю­орографическое обследование легких и т.д.).

Организация работы противотуберкулезного диспансера. Для ме­дицинского обслуживания больных туберкулезом в системе оте­чественного здравоохранения создана сеть специализирован­ных лечебно-профилактических учреждений, основным из которых является противотуберкулезный диспансер. В состав диспансера вхо­дят поликлиника и стационар. Принцип работы диспансера участ­ковый. Диспансеры работают в тесном контакте с поликлиниками, медико-санитарными частями, центрами государственного сани­тарно-эпидемиологического надзора.

Именно в поликлиниках чаще всего впервые выявляется ту­беркулез. Большое значение для выявления ранних форм туберку­леза имеют целевые медицинские осмотры, флюорографическое обследование, которое ежегодно проходят десятки миллионов человек. На терапевтических участках поликлиник общей лечеб­ной сети проводится отбор лиц с высокой вероятностью заболе­вания туберкулезом (социально-медицинские группы риска) для последующего их обследования в ближайшие 13 мес.

С целью профилактики туберкулеза необходимо обследование лиц из окружения новорожденного в течение 3 мес. до рождения ребенка. Главная роль в лечении и профилактике туберкулеза принадлежит именно противотуберкулезному диспансеру. Медико-со­циальный патронаж является неотъемлемой частью диспансерно­го метода, причем объектами медико-социального патронажа яв­ляются не только больные, но и контактные лица, состоящие также под диспансерным наблюдением и получающие профилак­тическое лечение. Санитарно-просветительная работа противоту­беркулезного диспансера направлена прежде всего на формирова­ние установки на здоровый образ жизни, повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

Чаще всего больной попадает на обследование и лечение в дис­пансер по направлению врача поликлиники, но больной может обратиться в диспансер и по собственной инициативе.

Работа социального работника при решении медико-социальных проблем, как правило, осуществляется в контакте с фтизиатром противотуберкулезного диспансера и участковой медицинской се­строй диспансера.

С целью совершенствования противотуберкулезной работы при­нят ряд нормативно-методических документов, наиболее важны­ми из которых являются:

приказ МЗМП РФ от 22.11.95 №324 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению»;

приказ Минздрава РФ от 15.04.97 № 116 «О мерах по предуп­реждению распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

приказ Минздрава РФ от 04.08.98 №233 «О мерах по реализа­ции Федеральной целевой программы "Неотложные меры борь­бы с туберкулезом в России на 1998 — 2004 гг."».

Контрольные вопросы :

1. В чем заключается медико-социальное значение туберкулеза?

2. Перечислите группы риска заболевания туберкулезом.

3. Каковы пути передачи туберкулеза?

4. Опишите клинические проявления туберкулеза.

5. Какова организация работы противотуберкулезного диспансера?

6. Пути профилактики туберкулезной инфекции.