1. Основное заболевание:

а. Вторичная артериальная гипертензия.

б. Двусторонняя очаговосливная пневмония.

в. Ишемический инфаркт головного мозга.

г. Хронический обструктивный бронхит.

д. Аневризма брюшной части аорты.

е. Синдром дуги аорты (Такаясу).

Выбрать все правильные ответы

2. Осложнения основного заболевания:

а. Отек головного мозга.

б. Двусторонняя пневмония.

в. Хронический обструктивный бронхит.

г. Аневризма брюшной части аорты.

д. Пристеночные тромбы в аневризме аорты.

е. Ишемический инфаркт головного мозга.

Выбрать один правильный ответ

3. Место хронического обструктивного бронхита в патоло-
гоанатомическом диагнозе:

а. Основное заболевание.

б. Сочетанное заболевание.

в. Осложнение.

г. Фоновое заболевание.

д. Сопутствующее заболевание.

Выбрать один правильный ответ

4. Механизм танатогенеза:

а. Прорыв крови в боковые желудочки мозга.

б. Острая дыхательная недостаточность.

в. Отек головного мозга с дислокацией мозгового ствола.

г. Пульмонокоронарный рефлекс.

д. Разрыв стенки аневризмы аорты.

Ситуационная задача

70. У больного 45 лет туберкулез легких выявлен в исправи­тельно-трудовом учреждении, где проведен курс химиотера­пии. После освобождения в течение 2 лет частые обострения, последнее проявилось продуктивным кашлем со слизисто-гнойной мокротой, прогрессирующей одышкой, повышением температуры тела, нарастающей слабостью. Не лечился. В противотуберкулезном диспансере выполнена комбиниро­ванная резекция верхней доли и сегмента C_Vi правого легкого с трехреберной торакопластикой. В послеоперационном пе­риоде — несостоятельность культи бронха и эмпиема плевры справа. Смерть больного наступила через 2 нед после опера­ции от массивного легочного кровотечения.

231

Заключительный клинический диагноз. Фиброзно-каверноз-ный туберкулез верхней доли правого легкого. Операция: ком­бинированная резекция верхней доли и сегмента C_V| правого легкого с трехреберной торакопластикой (дата). Бронхиаль­ный свищ культи правого верхнедолевого бронха. Острая эм­пиема плевры справа. Аррозия ветви легочных артерий. Мас­сивное легочное кровотечение. Геморрагический шок.

Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе вы­раженной активности воспалительного процесса (БК+): боль­шие и гигантские каверны в верхней доле и сегменте С_У! пра­вого легкого (операционный материал №) с гематогенной дис-семинацией, казеозный бронхит и бронхиолит, продуктивно-некротический медиастинальный лимфаденит. Операция: комбинированная резекция верхней доли и сегмента C_V| пра­вого легкого с трехреберной торакопластикой (дата).

Осложнения: хроническое легочное сердце (масса сердца 430 г, ЖИ 0,8). Кахексия. Несостоятельность культи правого верхнедолевого бронха: продуктивно-некротические грануле­мы в стенке культи бронха. Острая эмпиема плевры справа смешанной этиологии (микобактерии туберкулеза, протей, зо­лотистый стафилококк). Полисегментарная фибринозно-гнойная пневмония нижней доли правого легкого (золотистый стафилококк). Аррозия ветви бронхиальной артерии в культе правого верхнедолевого бронха. Массивное кровотечение (2100 мл) в правую плевральную полость. Острое малокровие внутренних органов.

Выбрать один правильный ответ

1. Причина смерти больного:

а. Острая эмпиема плевры справа.

б. Полисегментарная пневмония.

в. Массивное легочное кровотечение.

г. Острая легочно-сердечная недостаточность.

Выбрать один правильный ответ

2. Констатировано расхождение диагнозов по заболеванию:

а. Основному.

б. Сочетанному.

в. Конкурирующему.

г. Фоновому.

д. Сопутствующему.