Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

1. Основное заболевание в патологоанатомическом диагнозе:

а. Асфиксия новорожденного.

б. Врожденная хламидийная инфекция.

в. Преждевременная отслойка плаценты.

г. Отечно-геморрагический синдром.

д. Санированный уреаплазмоз.

е. Межуточный панкреатит и эпинефрит.

Выбрать все правильные ответы

2. Патология последа, обусловившая поражение новорожденного:

а. Наличие добавочной дольки.

б. Инфаркты.

в. Плацентит.

г. Преждевременная отслойка.

Выбрать один правильный ответ

3. Расхождение диагнозов по:

а. Осложнению.

б. Конкурирующему заболеванию.

в. Сопутствующему заболеванию.

г. Основному заболеванию.

Выбрать один правильный ответ.

4. Причина расхождения диагнозов:

а. Краткость пребывания.

б. Недоучет клинических данных.

в. Тяжесть состояния.

г. Недоучет анамнестических данных.

д. Переоценка заключения специалиста.

е. Недостаточное клиническое обследование.

226

Ситуационная задача

67. Женщина 23 лет, 2-я беременность на сроке 35—36 нед, первые роды. В анамнезе медицинский аборт. С 23 нед настоя­щей беременности диагностирован плацентит, с 28 нед — отеки, протеинурия, хроническая фетоплацентарная недостаточность. За 4 сут до родов исчезло сердцебиение плода. При родовспомо­жении использованы кожно-головные щипцы. Родился мерт­вый мацерированный плод массой 2300 г, рост 46 см.

Клинический диагноз. Преждевременные роды мертвым пло­дом. Нефропатия легкой степени на фоне нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, кандидозный кольпит.

Данные патологоанатомического исследования. Мацерация кожных покровов плода, прокрашивание их мекониевыми массами в зеленоватый цвет, мекония в толстой кишке мало. Внутренние органы дряблые, полнокровные. В мягких мозго­вых оболочках и эпикарде — точечные кровоизлияния. Пла­цента массой 450 г, с плодной поверхности окрашена в зеле­новатый цвет. Околоплодные оболочки мутные, отечные, зе­леноватого цвета, пупочный канатик длиной 60 см, по его ходу — ложные узлы.

При гистологическом исследовании — в легких аспирирован-ные мелкозернистые эозинофильные и мекониевые массы; в почках, печени, миокарде — частичный аутолиз, венозное полнокровие. В плаценте — флегмонозное воспаление, в плодных оболочках — отек, очаговая лейкоцитарная инфильт­рация.

Выбрать один правильный ответ

1. Основное заболевание в патологоанатомическом диагнозе:

а. Недоношенность.

б. Гнойный плацентит.

в. Нейроциркуляторная дистония.

г. Антенатальная гипоксия плода.

д. Внутриутробное опорожнение толстой кишки.

Выбрать один правильный ответ

2. Непосредственная причина смерти плода:

а. Наложение кожно-головных щипцов.

б. Мацерация кожных покровов.

в. Кровоизлияния в мозговых оболочках.

г. Гипоксия.

д. Аспирация околоплодных вод.

Выбрать один правильный ответ

3. Причина хронической фетоплацентарной недостаточности:

а. Флегмонозный плацентит.

б. Ложные узлы пуповины.

в. Преждевременная отслойка плаценты.

227

Выбрать один правильный ответ

4. Свидетельство, необходимое для регистрации этой смерти в загсе:

а. О рождении.

б. О браке.

в. О перинатальной смерти.

г. О смерти.

Ситуационная задача.

68. Женщина 78 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на задержку стула и газов, боли в животе, черный цвет кала, снижение массы тела в течение 4 мес на 10 кг, оте­ки на ногах. При осмотре кожные покровы бледные, пастоз-ность голеней, красноватые пятна и полосы на передней по­верхности голеней. При пальпации живота определяются бо­лезненность и опухолевидное образование в левой подвздош­ной области. В общем анализе крови: гемоглобин — 70 г/л, эритроциты — 3,8-10¹²/л; лейкоциты — 1010⁹/л. При ультра­звуковом исследовании печени в левой доле выявлены два узла 2,5 и 3,0 см в диаметре. Во время колоноскопии в области левого изгиба ободочной кишки обнаружена бугристая изъяз­вленная опухоль, циркулярно суживающая просвет кишки. При гистологическом исследовании тубулярная аденокарци-нома умеренной степени дифференцировки. На 10-й день пребывания в стационаре была обнаружена медицинской се­строй в туалете, без сознания, без признаков сердечной дея­тельности и дыхания. Реанимационные мероприятия без эф­фекта. Констатирована смерть.

Заключительный клинический диагноз. Рак левого изгиба обо­дочной кишки с метастазами в печень. Хроническая обтураци-онная толстокишечная непроходимость. Тромбоэмболия ле­гочного ствола и его ветвей?

Данные патологоанатомического исследования. В области ле­вого изгиба ободочной кишки обнаружена опухоль размером 6,0x7,0 см в виде плотных беловатых масс, прорастающая все слои стенки кишки, циркулярно суживающая просвет. В зоне роста опухоли слизистая оболочка с глубокими язвенными де­фектами. При гистологическом исследовании опухоль имеет структуру тубулярной, местами слизеобразующей, умеренно дифференцированной аденокарциномы с выраженным фибро­зом стромы. Метастазы рака выявлены в трех лимфатических узлах брыжейки, печени, обнаружен канцероматоз брюшины. В глубоких венах голеней обнаружены плотные суховатые чер­веобразные массы серо-красного цвета, обтурирующие про­свет. В легочном стволе и крупных его ветвях — свободно ле­жащие, червеобразные массы, похожие на образования в венах голеней.

228

Выбрать все правильные ответы

1. Гематогенные метастазы аденокарциномы ободочной кишки:

а. Метастаз Вирхова.

б. Печень.

в. Легкие.

г. Лимфатические узлы брыжейки.

д. Почки.

Установить соответствие

2. ОБРАЗОВАНИЕ                        ХАРАКТЕРИСТИКА

1. Тромб.                                        а. Плотный.

2. Посмертный сгусток крови.      б. Крошащийся.

в. Эластичный.

г. Гладкий.

д. Шероховатый.
Ответ: 1—..., 2—....

Выбрать все правильные ответы

3. Источники тромбоэмболии легочного ствола и его ветвей:

а. Аорта.

б. Вены голени.

в. Печеночные вены.

г. Трехстворчатый клапан.

д. Вены бедра.

е. Аневризма левого желудочка.

ж. Вены малого таза.

з. Двустворчатый клапан.

Выбрать все правильные ответы

4. Развившиеся у больной осложнения основного заболевания:

а. Отек легких.

б. Кахексия.

в. Тромбоз глубоких вен голеней.

г. Толстокишечная непроходимость.

д. Карциноматоз брюшины.

Ситуационная задача

69. У женщины 46 лет год назад были диагностированы не­специфический аортоартериит и хронический бронхит, арте­риальная гипертензия. Поступила в стационар с острым нару­шением мозгового кровообращения, моторной афазией и пра­восторонним гемипарезом. Через 6 дней развилась кома и больная умерла.

Заключительный клинический диагноз. Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозго­вой артерии. Правосторонний гемипарез, моторная афазия. Неспецифический аортоартериит. Хронический обструктив-

229

ный бронхит, пневмофиброз, двусторонняя нижнедолевая за­стойная пневмония. Артериальная гипертензия III стадии.

Данные патологоанатомического исследования. В теменной доле левого полушария большого мозга обнаружен округлый ка­шицеобразной консистенции (диаметром 6,5 см) очаг серого цвета. Крупные артерии основания головного мозга уплотнены, утолщены, с диффузным сужением просвета; в просвете левой средней мозговой артерии — обтурирующие червеобразные су­ховатые серо-красные массы. Внутренняя оболочка дуги, брюш­ной части и крупных ветвей аорты (плечеголовного ствола, левых общей сонной и подключичной артерий), артерий каро-тидного и вертебробазилярного бассейнов, а также устьев венеч­ных артерий имела интенсивный желтый цвет; описанные от­резки сосудистого русла стенотически сужены. В верхней части брюшной части аорты престенотическое мешковидное расши­рение. В нем — пристеночные, фиксированные к внутренней оболочке, плотноватые серо-красные массы, прикрывающие устье левой почечной артерии. Остальные кровеносные сосуды без видимых изменений. В просвете крупных бронхов незначи­тельное количество пенистой светло-серой жидкости, слизис­тая оболочка желто-серого цвета. Легкие синюшно-красного (в нижних долях — интенсивно красного) цвета, поверхность разреза зернистая, с чередованием участков плотной и эласти­ческой консистенции; ткань нижних долей тонет в воде. Крове­носные сосуды легких выступают над поверхностью разреза. Корковое вещество почек бледно-серого цвета, пирамиды моз­гового вещества темно-красные.

При бактериологическом исследовании легких выделен S.au­reus (10⁷ КОЕ).

Результаты гистологического исследования. В стенках дуги, брюшной части аорты, ее крупных ветвей, артерий каротидно-го и вертебробазилярного бассейнов, крупных мозговых арте­рий, а также в области устьев венечных артерий диффузный склероз всех оболочек сосудистой стенки, большое количество полнокровных vasa vasorum, очаговая инфильтрация лимфо­цитами, плазматическими клетками и макрофагами с единич­ными гигантскими клетками Лангханса. В ткани головного мозга обширные поля некроза с полиморфно-клеточной вос­палительной реакцией по периметру, фиброз мягких мозговых оболочек. Легкие: часть альвеол расширена, с разрывами меж­альвеолярных перегородок; другие (в ткани из нижних до­лей) — заполнены эозинофильными гомогенными и нитевид­ными массами с нейтрофилами; межальвеолярные перегород­ки утолщены, инфильтрированы лимфоцитами и нейтрофила­ми; эпителий бронхов слущен, диффузная лейкоцитарная ин­фильтрация всех слоев стенок бронхов, гиперплазия слизис­тых желез крупных бронхов; перибронхиальный и периваску-лярный склероз. Артериолосклеротический нефросклероз.

230