Материальное оснащение: набор рентгенограмм и томограмм, вскрытый труп с отпрепарированными органами, сосудами и нервами средостения, препараты сердца, скелет, негатоскоп.
Рентгеновская анатомия сердца
Общие замечания:
1. Начиная изучение рентгенограмм, следует иметь в виду, что сердце и его крупные сосуды видны на нативном снимке в прямой проекции в составе интенсивной гомогенной тени (срединной тени) формы неправильного треугольника, расположенной между двумя легочными полями. Эта срединная тень есть результат суммации теней всех органов средостения, грудины, грудного отдела позвоночного столба, мягких тканей.
2. Большую часть передней (грудинореберной) поверхности сердца образует правый желудочек, меньшую - правое предсердие и передняя стенка левого желудочка.
3. Края срединной тени не являются ровными, а представлены справа и слева рядами дуг. Величина этих дуг (степень выраженности) имеет важное клиническое значение, так как их отклонение от нормальной величины свидетельствует об изменении размеров полостей сердца и крупных сосудов. Правый контур сердца представлен двумя дугами (правой верхней и правой нижней), левый — четырьмя (правая, вторая, третья и четвертая левые).
Правая верхняя дуга большей частью образуется тенью восходящей аорты и верхней полой вены (последняя видна как слабая вертикальная тень, идущая вдоль рукоятки грудины вниз от грудино-ключичного сочленения). Правая нижняя дуга образуется большей частью правым предсердием и в самом нижнем отделе тенью правого желудка (граница между правым предсердием и правым желудочком в норме не видна).
Первая левая дуга образуется тенью дуги и начальной частью грудной аорты, вторая — начальной частью легочного ствола, третья — ушком левого предсердия, четвертая — левым желудочком. На стыке третьей и четвертой левых дуг образуется вдавление, обозначаемое как «талия сердца».
Рентгеновская анатомия кровеносных и лимфатических сосудов
В последнее время заболевания сосудов приобрели тенденцию широкого распространения. Ангиографические исследования, несмотря на все возрастающее значение неинвазивных методов, во многих случаях остаются единственными диагностическими методами, позволяющими определить патологический процесс.
Для исследования артерий, вен производят интравазальное введение контрастирующих растворов (артериография, флебография), для исследования лимфатических сосудов и лимфатических узлов контраст вводится в мягкие ткани, из которых он поступает в лимфатическое русло (лимфография). Если необходимо выявить все детали строения артериального русла с высокой скоростью кровотока, то после введения контраста производится целая серия снимков с крайне малым промежутком времени между кадрами.
| 1 2 3 | 
| 4 5 6 7 |
| 8 |
Рис. 62 Сердце (прямая проекция)
1 – верхняя полая вена и восходящая аорта,
2 – правое предсердие,
3 – нижняя полая вена,
4 – нисходящая аорта,
5 – легочный ствол,
6 – левое ушко,
7 – левый желудочек,
8 – верхушка сердца,
стрелка – тень молочной железы
Рис. 63 Сердце, крупные сосуды сердца
2 – восходящая аорта,
3 – непарная вена,
- грудина,
9 – нисходящая аорта,
14, 17, 33, 43, 45, 49 – мышцы спины
22 – левый главный бронх,
23 – левая легочная артерия,
24 – левый верхнедолевой бронх,
25 – левая легочная вена
28 – мышцы груди,
32 – легочный ствол,
34 – правое ушко
38 – правый главный бронх,
39 – правая легочная артерия,
40 – правый верхнедолевой бронх,
48 – верхняя полая вена,
Рис. 64 Сердце, крупные сосуды сердца
1 – правое предсердие,
2 – восходящая аорта,
3 – непарная вена,
4- грудина,
9 – нисходящая аорта,
12 – полунепарная вена
18 – левое ушко,
20 – левый нижнедолевой бронх
23 – левая легочная артерия
27 – пищевод,
28 – мышцы груди,
32 – легочный ствол,
34 – правое ушко,
36 – правый нижнедолевой бронх,
39 – правая легочная артерия
41 – верхняя полая вена
| 1 2 3 4 5 | 
| 6 7 8 9 |
Рис. 65 Ветви дуги аорты (артериограмма, прямая проекция)
1 – правая позвоночная артерия,
2 – правая подключичная артерия,
3 – правая общая сонная артерия,
4 – плечеголовной ствол,
5 – восходящая аорта,
6 – левая подключичная артерия,
7 – правая общая сонная артерия,
8 – дуга аорты,
9 – нисходящая (грудная) аорта
|
Рис. 66 Внутренняя сонная артерия (артериограмма, боковая проекция)
1 – передняя мозговая артерия,
15 - лобная артерия,
22 – внутренняя сонная артерия,
30 – средняя мозговая артерия,
31 – глазная артерия.
34 – артерия мозолистого тела,
39 – задняя соединительная артерия
А
|
Рис. 67 Артерии предплечья
(ангиограмма, прямая проекция)
1 – лучевая артерия,
2 - плечевая артерия,
3 – локтевая артерия
Б
|
Рис. 68 Верхняяверхняя брыжеечная артерия (ангиограмма, прямая проекция)
1 – аорта,
2 – артерия червеобразного отростка,
3, 12 – ствол верхней брыжеечной артерии,
4 – подвздошные артерии,
5 – подвздошно-слепокишечная артерия,
6 – общая подвздошная артерия,
7 – нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная
артерия,
8 – тощекишечные артерии,
9 – поясничная артерия,
10 – средняя ободочная артерия,
11 – правая ободочная артерия,
Рис. 69 Поверхностные вены верхней конечности
(флебограмма, прямая проекция)
1 – латеральная подкожная вена руки,
2 – медиальная подкожная вена руки,
3 - плечевая вена
Рис. 70 Вены почки (флебограмма, прямая проекция)
1 – дугообразные вены ,
5– междолевые вены,
6– сегментарные вены,
7 – ствол почечной вены
Рис. 71 Лимфатические сосуды и лимфатические узлы таза, поясничные лимфатические стволы
(лимфограмма, прямая проекция)
Дата: 2019-12-09, просмотров: 230.
