Составной частью современных психотерапевтических программ, намного повышающих их эффективность, является специальное лечение, ориентированное на помощь семье алкоголика. Алкоголизм - это болезнь, которая обладает огромным негативным эмоциональным воздействием на непосредственное семейное окружение. Непредсказуемое, неконтролируемое поведение больного человека держит семью в состоянии постоянно переживаемого стресса: по мере развития алкоголизма родственники все больше и больше вовлекаются в этот процесс и сами заболевают эмоционально. Те, кто непосредственно заботится об алкоголике, больше всего страдают от его поведения. Они видят, что алкоголик уже не может удержаться от выпивки, и стараются хоть как-то контролировать ситуацию, притворяются, скрывают от других своё истинное эмоциональное состояние, делают вид, что ничего особенного не происходит. Такое поведение чаще всего бывает продиктовано чувством вины и стыда, за которыми следует возрастание чувства ответственности за всё, что происходит в семье. Такая ноша, время от времени, становится непосильной и приводит к раздражению, гневу, повышенной тревожности. Это разрушительно действует как на самого человека, так и на все отношения в семье, и порождает ещё большие проблемы, вплоть до возникновения выраженного болезненного состояния известного под названием “со-зависимость”, по симптоматике, весьма сходную с проявлениями алкогольной зависимости. Таким образом, всем членам семьи, особенно детям, требуется специальная помощь, и в не меньшей степени, чем самому алкоголику. Ниже, в качестве иллюстрации, приводятся выдержки из материалов семейных психотерапевтических сеансов:

... Например, жены алкоголиков могут оказаться в положении, когда на них целиком возлагается вина за всё плохое в их браке. Может дойти до того, что они станут опасаться, что это так и есть. И всё же алкоголизм - это болезнь. Жена не более виновата в алкоголизме мужа, чем могла бы быть виноватой в наличии у него диабета или туберкулеза. Ни одна жена ещё не превратила своего мужа в алкоголика, поэтому ни одна жена не может считаться ответственной за его выздоровление. Однако по недостатку знаний она может позволить болезни развиваться незамеченной. По недостатку мужества и понимания ситуации она может попустительствовать развитию болезни. Жену нельзя считать ответственной за существование алкоголизма, но она может содействовать уклонению мужа от лечения или принятия мер, ведущих к раннему выздоровлению, которое, конечно же, нельзя полностью гарантировать.

  Этот принцип применим и ко всем остальным членам семьи, особенно к тому близкому человеку, от кого алкоголик зависит в наибольшей степени. Этот самый близкий алкоголику человек не может “лечить” болезнь. Ни один врач не должен заниматься лечением своей тяжёлой болезни и лишь немногие займутся врачеванием членов своей семьи, в особенности супруга, родителей или ребёнка. По мере развития алкоголизма, родственники всё больше и больше эмоционально вовлекаются в этот процесс. Наилучшая помощь, которую они могут оказать первоначально - это поиск содействия и методов лечения их собственного состояния, чтобы им не очутиться во всех тех стандартных ситуациях развития алкоголизма, когда родственники скорее способствуют прогрессу болезни, чем выздоровлению. Ошибки, совершаемые исполненными благих помыслов членами семьи, совершенно невероятны и часто серьёзно затрудняют выздоровление больного.

   В начале необходимо понять, что семья может делать всё, что считается правильным, и всё же болезнь может развиваться беспрепятственно. Однако, если семья стремится изучить факты о природе алкоголизма и применить это знание на практике, шансы на выздоровление значительно возрастают. По сути дела, наилучший способ помочь алкоголику поправиться - это преодолеть невежество, усвоить определенную точку зрения, основанную на знании, и обладать мужеством, имея дело с алкоголиком, соблюдать эти принципы на практике. Начинать в обычной манере с попыток заставить алкоголика перестать пить, предварительно не изучив и не изменив собственное “я”, означает просто-напросто нанести ещё больший вред.   Изначально мы должны понять, что проблема алкоголизма связана не с бутылкой, а с людьми. Однако выздоровление не начнется, пока алкоголик не будет способен окончательно порвать с бутылкой и не пить в течение длительного времени. Никто не может сделать за алкоголика то, что должно быть сделано им самим. Нельзя принимать лекарство вместо больного и ожидать его выздоровления. Алкоголик сам, по своей доброй воле, должен сделать выбор и предпринять необходимые действия, и только тогда можно будет говорить о выздоровлении на долговременной основе.

   Это просто ужасно, до какой степени алкоголик может господствовать над своей семьёй, особенно женой или матерью. Алкоголик всё пьёт и пьёт. Члены семьи кричат, плачут, вопят, просят, взывают, молят, угрожают или перестают разговаривать с ним. Но семья также покрывает, защищает и ограждает алкоголика от последствий пьянства. Если алкоголик продолжает вести себя как маленький божок, это потому, что семья недостаточно противостоит такому отношению и содействует этим сохранению у него иллюзии всевластия. У алкоголика есть два основных орудия для поддержания своего положения в семье. Члены семьи должны научиться как защищаться от этих орудий, чтобы не превратиться в фактических невольников болезни, вызывая у самих себя немалые эмоциональные и психические расстройства.

Орудия алкоголика.

  Первое орудие - это способность вызывать гнев или провоцировать других к потери самообладания. Если член семьи или друг становится зол и враждебен, то этот человек совершенно бесполезен во всём, что касается помощи алкоголику. Сознательно или бессознательно алкоголик представляет себя человеком, ненавистным окружающим. При этом, если он наталкивается на злобные, враждебные выпады, то тем самым этот образ получает подтверждение, и алкоголик сам перед собой оправдывает прошлое пьянство и получает на будущее дополнительную уважительную причину для выпивки. Боги вначале вселяют гнев в тех, кого они хотят уничтожить, а у алкоголика имеется большой опыт по части того, как вести себя как маленький божок. Если вы потеряли самообладание, все шансы помочь утрачены, по крайней мере, в данный момент.

 Второе орудие алкоголика - это способность вызывать тревогу у некоторых членов семьи. Озабоченность вынуждает их делать для алкоголика то, что может быть сделано только самим алкоголиком, если мы хотим, чтобы болезнь была остановлена, и началось выздоровление. Алкоголик никогда не научится разрешать свои затруднения с полной ответственностью, если тревога вынуждает семью устранить проблему ещё до того, как она возникла перед ними, и он должен либо решить её, либо смириться с последствиями. Такой “курс домашнего обучения” ведёт к росту безответственности алкоголика и тем самым увеличивает враждебность, чувство обиды и натянутость в отношениях между больным и семьёй.

Члены семьи не должны поддаваться гневу и тревоге, в противном случае они будут способствовать развитию болезни. Прежде чем какое-либо благотворное влияние сможет сказаться на алкоголике, члены семьи должны научиться справляться с собственными проблемами. И для этого требуется посторонняя помощь в той же мере, в какой она требуется со стороны врачей, сестер и т.д. при лечении любой другой серьёзной болезни. Алкоголик может продолжать отрицать существование проблемы пьянства и необходимость помощи до тех пор, пока семья автоматически помогает избежать последствия пьянства.

  Алкоголику и его семье следует обращаться за помощью к лицам вне круга родственников, друзей и соседей. Предпочтительно, чтобы эта помощь исходила от человека, имеющего подготовку в данной области.

   Следует отметить, что есть жены, которым необходимы мужья- алкоголики, и мужья, которые нуждаются в женах-алкоголичках, чтобы потворствовать своим собственным наклонностям. Это может также относиться к родителям или другим членам семьи. Семья всегда должна внимательно разбираться в своих отношениях, чтобы убедиться, что ни у кого такой тенденции не существует. Мазохизм - потребность страдать, чтобы обрести ощущение значимости или ценности жизни. Слишком часто его можно наблюдать в женах и матерях алкоголиков, которые используют алкоголика, чтобы страдать. Некоторые люди обладают садистскими наклонностями и должны иметь кого-то под рукой, чтобы наказывать. Алкоголик хорошо подходит для этой цели. Другие любят господствовать и контролировать поступки людей. Алкоголик является хорошим объектом для упражнений в подавлении и контроле. Если имеется хотя бы одно из трех условий, то не алкоголик возможно болен серьезнее, чем близкий человек, и его болезнь должна подвергнуться лечению и быть приостановлена, чтобы он смог сделать хоть что-либо, не усугубляя заболевание алкоголика.

Начинайте с себя.

  В заключение приведем несколько практических советов, которых можно придерживаться.

Изучайте факты и используйте их в вашей жизни. Не начинайте с попыток изменить алкоголика.

Помните, что вы вовлечены в это эмоционально. Изменение вашего отношения и подхода к болезни может ускорить выздоровление.

  Поощряйте все полезные виды деятельности алкоголика и способствуйте успеху его начинаний.

Знайте, что любовь не может существовать без сочувствия, дисциплины и справедливости; и что любить и быть любимой, без привлечения этих качеств, означает, в конце концов, погубить любовь.

Не читайте нотаций, не морализируйте, не ругайтесь, не обвиняйте, не спорьте ни с пьяным, ни с трезвым, не выливайте спиртное, не выходите из себя и не покрывайте последствий пьянства. От всего этого вам, возможно, было бы лучше, но положение только ухудшилось бы.

Не теряйте самообладание и, тем самым, не губите себя и не ликвидируйте возможность для оказания помощи.

Не позволяйте собственной озабоченности вынуждать вас делать для алкоголиков то, что они должны делать сами для себя.

Не принимайте обещаний, так как это только способ отсрочить боль. И также не меняйте достигнутых соглашений. Если договорённость достигнута, строго придерживайтесь её.

Не позволяйте алкоголику лгать вам и не принимайте ложь за правду, так как тем самым вы поощряете его к этому. Правда часто несёт боль, однако примите её.

 Не позволяйте алкоголику перехитрить вас, так как это учит его избегать ответственности и в то же самое время ведёт к потере уважения к вам.

 Не позволяйте алкоголику эксплуатировать вас или использовать в своих целях, так как при этом вы становитесь соучастником в его попытке уклониться от ответственности.

Профилактика.

  Первичные профилактические мероприятия направлены на раннее выявление лиц, имеющих выраженные проблемы, как в эмоциональной сфере, так и в связи со злоупотреблением алкоголем.

   Вторичные профилактические мероприятия направлены на предупреждение срыва и рецидива алкоголизма на этапе становления ремиссии (после проведения курса специфического противоалкогольного лечения).

   Одна из характерных черт алкоголизма, сформировавшегося на фоне психогенных заболеваний - опасная тенденция к срывам и рецидивам. Несколько первых месяцев трезвости проходят обычно трудно для многих выздоравливающих алкоголиков. Но иногда срывы происходят и после пяти, десяти, двадцати и даже более лет воздержания от алкоголя.

  Следует подчеркнуть, что срыв начинается не с первой рюмки. Симптомы срыва начинают проявляться задолго до этого момента. Существуют так называемые “предвестники”, сигнализирующие о приближающейся беде. Нижеследующий материал рекомендуется использовать в практической и профилактической работе. Прочитайте эти утверждения, начинающиеся со слова “Я”. Такие мысли, появляющиеся у людей с химической зависимостью, очень часто говорят о приближающемся срыве. Отметьте те из них, которые уже приходят к вам или могут прийти в ближайшие недели или месяцы. Обсудите полученные данные со своим психологом, психотерапевтом, психиатром- наркологом.

· “Я становлюсь нетерпимым к себе и другим”.

· “Я перестал посещать лечебную группу или группу поддержки”.

· “Я злюсь и часто спорю по незначительному поводу или вообще без

      повода ”.

· “Я часто думаю о неприятностях, которые случались со мной. Мысли

      о них подолгу не выходят у меня из головы, и мне кажется, что 

      никому до меня нет дела”.

· “Я иногда думаю, что я преувеличил опасность алкоголя и

      наркотиков. Не так уж она и велика”.

·  Я устаю от вопросов о моей трезвости. Мне кажется, что я всегда

знаю, о чём меня хотят спросить”.

· “Я часто думаю о выпивке и наркотиках. Ведь были и счастливые

      времена, когда я мог их употреблять без проблем”.

· “Я думаю, что моя жизнь настолько плоха, что ничто не сможет

       сделать её ещё хуже. Так что алкоголь или наркотики не смогут

       ухудшить то, что уже есть”.

· “Я вижу сны, в которых принимаю участие в застольях и употребляю

       спиртное”.

Практическая часть.