Управление качеством имеет длинную историю – от приемочного контроля с последующей выбраковкой и переделкой готовой продукцией ко всеобщему управлению качеством, предполагающему стремление к его улучшению на каждом этапе, начиная от планирования, и на каждом рабочем месте.

Этапы развития качества:

1. Зарождение, развитие отдельных элементов управления качеством в общем процессе управления.

2. Переход к комплексному управлению качеством, выделение его в самостоятельное направление работ. Комплексное управление качеством – это учет всех основных факторов качества и их взаимного влияния, охват всех этапов работ и увязка работ по качеству, выполняемых различными подразделениями, в единую систему, принятие компромиссного решения.

3. Тотальное управление качеством, когда качество – главная цель, т.е. когда из всех целей деятельности на первый план выдвигается обеспечение требуемого качества, когда развивается и стимулируется участие всего персонала в обеспечении качества.

Основные черты тотального управления качеством:

§ Выбор стратегии и политики в области качества, направленных на постоянное его улучшение

§ Руководство всеми аспектами деятельности ЛПУ со стороны администрации, исходя из необходимости обязательного обеспечения качества

§ Ориентация работ на потребителя

§ Создание систем качества

§ Непрерывное повышение квалификации персонала, обучение нескольким специальностям, методам решения проблем качества

§ Мотивация качественного труда персонала и вовлечение его в работу по улучшению качества

§ Обеспечение необходимыми ресурсами, их рациональное использование

§ Информационное обеспечение работ в области качества

§ Отслеживание и выполнение законодательства в области качества

§ Самооценка деятельности по различным критериям, анализ существующих проблем, разработка предупредительных и профилактических мероприятий для обеспечения и повышения качества

Целями тотального управления качества являются:

§ Сбор информации о потребителе для понимания его потребностей, система ценностей и удовлетворения их в текущий момент и в будущем путем предоставления соответствующей медпомощи

§ Снабжение информацией о потребителе весь персонал, участвующий в оказании медпомощи

§ Внесение на основе информации изменений в свои программы с целью повышения качества медицинской помощи

Этапы перехода к тотальному управлению качеством:

§ Разработка стратегии -

a. Постановка взаимосвязанных целей удовлетворенности пациента с другими целями (удовлетворенность персонала)

b. Исследования потребителя

c. Разработка системы стимулов

d. Планирование

§ Оценка удовлетворенности потребителя (создание системы оценок)

§ Анализ данных и определение приоритетов

§ Внедрение

4. Глобальный подход к реформам. Решение первоочередной задачи улучшения качества медицинской помощи и удовлетворения потребностей населения в различных видах медицинской помощи может обеспечить внедрение системы управления качеством.

       Здесь необходимы согласованные усилия организаторов здравоохранения и практикующих медиков.

       Согласно международного стандарта «ИСО 8402» система качества – это совокупность организационной структуры, ответственности, методик, процессов и ресурсов, необходимых для общего управления качеством. Систему качества можно определить также как совокупность структур ЛПУ, выполняющих функции управления и обеспечения качества установленными методами с использованием необходимых ресурсов. Модель воздействия системы качества на процесс оказания медпомощи путем последовательной реализации функции управления качеством можно представить в виде петли качества.

       Развитие системы качества происходит поэтапно, каждому этапу соответствует свое понимание уровня качества:

1. Соответствие стандарту, т.е. конечному продукту (1950г.)

2. Соответствие использованию (1960г.) Медицинская помощь должна не только соответствовать стандарту, но и решать определенные задачи.

3. Соответствие фактическим требованиям (1970 г.) В идеале это означает высокое качество при низкой цене.

4. Соответствие скрытым потребностям, которые могут существенно влиять на выбор пациента. Для медицинских учреждений это уровень комфорта, отношений персонала, эстетическое оформление и другое.

Всеобщее управление качеством соответствует четвертому уровню понимания.