Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
В толще миокарда, а также субэндокардиально, множественные округлые серые узлы диаметром до 1 см.
Метастазы рака желудка в лимфоузлы.
В жировой клетчатке большой кривизны желудка определяются значительно увеличенные округлые серые лимфатические узлы плотной консистенции.
Пластина. Метастазы рака в печень.
На разрезе ткани печени множественные опухолевые узлы с четкими границами, размерами от 1 до 5 см в диаметре.
Пластина. Полип тела матки.
275. Пластина. Метастаз рака в мозг.
Муляж 16. Рак кожи с изъязвлением.
На коже лица в области переносицы – язвенный дефект с красным дном и краями в виде валика.
Муляж 18. Рак мужской грудной железы.
В области соскового поля мужской грудной железы кожа гиперемирована, сосок втянутый.
Изучить микропрепараты:
Папиллома.
Соединительнотканные сосочки опухоли (строма) покрыты многослойным плоским эпителием (паренхима). Количество слоев клеток в эпителии в разных участках опухоли различно – это отражение тканевого атипизма. Эпителий не прорастает базальную мембрану (признак доброкачественности опухоли).
Указать на рисунке:
1) строму опухоли,
2) паренхиму опухоли,
3) базальную мембрану,
4) гиперкератоз.
Плоскоклеточный ороговевающий рак.
Среди гнездных скоплений атипичных опухолевых клеток очаги ороговения – так называемые «раковые жемчужины».
Указать на рисунке:
1) опухолевые клетки,
2) «раковые жемчужины».
Полип толстой кишки.
Опухолевой узел построен из стромы и паренхимы. Паренхима представлена железами. Эпителий желез однорядный, не прорастает базальную мембрану. В опухоли отмечается только тканевой атипизм.
Умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки.
Паренхима и строма в опухоли развиты равномерно. Паренхима представлена атипичными железами различной формы и величины. Анаплазированный эпителий желез пролиферирует, образуя сосочки, местами он прорастает за пределы базальных мембран желез - инфильтрирующий рост (признак злокачественности).
Указать на рисунке:
1) атипичные клетки железы,
2) сосочки,
3) прорастание эпителия за пределы базальной мембраны,
4) строма опухоли.
Скирр молочной железы.
В опухоли преобладает грубоволокнистая строма. Паренхима представлена небольшими группами мелких гиперхромных раковых клеток, железистых структур нет. Это недифференцированная форма рака.
Солидный рак толстой кишки.
Паренхима и строма опухоли развиты примерно одинаково. Паренхима представлена анаплазированными клетками железистого эпителия, которые образуют ячейки, трабекулы и железисто-подобные структуры. Это недифференцированный рак с выраженным клеточно-тканевым атипизмом.
Перстневидноклеточный рак.
Опухоль состоит из резко анаплазированных раковых клеток, которые продуцируют большое количество слизи. Они имеют характерный вид: ядро оттеснено к периферии слизью, наполняющей тело клетки – так называемые “перстневидные клетки”.
Папиллярная кистаденома яичника (органоспецифическая опухоль).
Стенка кисты изнутри образована сосочковыми разрастаниями, покрытыми цилиндрическим эпителием, напоминающим эпителий маточных труб и эпителий цервикального канала шейки матки, из которых эта опухоль развивается.
Тема XI.
Опухоли мезенхимального, мезодермального происхождения.
Опухоли головного мозга.
К этому виду принадлежат опухоли мягких тканей и скелета. По классификации ВОЗ к мягким тканям относятся все ткани, лежащие между костями и кожей, за исключением кроветворных.
Общий план строения: типично отсутствие четкого разделения стромы и паренхимы, волокнистость, наклонность подвергаться дистрофиям – слизистой, гиалинозу, реже амилоидозу.
Тканевый атипизм – проявляется в различной толщине пучков, разнообразием их направлений в узле опухоли. При злокачественном перерождении большинство мягкотканых опухолей переходят в саркому, в саркому переходят и доброкачественные опухоли скелета.
Клинико-анатомические особенности течения сарком.
Саркомы поражают преимущественно молодых людей, но бывают и исключения. Протекает саркома тяжелее рака, в опухоли скорее возникают вторичные изменения (некроз, распад, кровоизлияние). Метастазируют саркомы преимущественно гематогенно и прежде всего в легкие, костную систему. Лимфогенные метастазы саркома дает редко. Исключение составляют синовиальная саркома и фиброзная гистиоцитома, которые дают метастазы в лимфатические узлы.
Классификация мезенхимальных опухолей:
1. Фиброзная ткань – соединительная ткань.
Доброкачественная опухоль – фиброма – представлена узлом дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях, содержит фибробласты и фиброциты.
Локализация чаще на коже, в молочной железе.
Десмоид – на передней стенке живота опухоль с инфильтрирующим ростом у женщин.
Фиброзная гистиоцитома – небольшой узел на коже ног, фибробласты с большим количеством капилляров. Характерны крупные многоядерные гигантские клетки с липидами и гемосидерином – Тутона.
Злокачественная опухоль – фибросаркома. Может быть в виде узла, в других случаях границы её стерты, они инфильтрирует мягкие ткани. Состоит из незрелых фибробласто-подобных клеток и коллагеновых волокон, наблюдается высокая митотическая активность клеток. Отличается от фибромы выраженным клеточным атипизмом.
2. Жировая ткань – доброкачественная опухоль- липома – имеет вид узла, образует капсулу и содержит дольки неправильной формы. Встречается везде, где есть жировая ткань.
Гибернома – доброкачественная опухоль из бурого жира. Локализация – межлопаточное пространство, подмышки, средостение.
Злокачественная – липосаркома. Локализация: на бедрах и внутрибрюшинно. Опухоль построена из липоцитов разной степени зрелости и липобластов.
Выделяют высокодифференцированную, миксоидную (эмбриональную), преимущественно круглоклеточную, полиморфноклеточную.
Липосаркома растет сравнительно медленно и долгое время не дает метастазов.
Злокачественная гибернома.
3. Мышечная ткань. Из гладких мышц – лейомиома (доброкачественная опухоль) часто располагается в матке, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Пучки гладкомышечных клеток с фибриллярной цитоплазмой расположены хаотично, строма образована прослойками соединительной ткани. Митозы встречаются редко.
Злокачественная опухоль – лейомиосаркома. Отличается выраженным клеточным и тканевым атипизмом, много клеток с типичными и атипичными митозами.
Поперечнополосатые мышцы – рабдомиома – часто у детей на языке, в миокарде.
Злокачественная – рабдомиосаркома – опухоль развивается на голове и шее чаще у детей в возрасте 6 лет.
Зернистая опухоль Абрикосова. Доказано, что это опухоль из шванновских клеток. Зернистость объясняется наличием гликогена, эта опухоль часто локализуется на языке.
Злокачественная опухоль – нейрофибросаркома содержит атипичные клетки с зернистой цитоплазмой.
Лейомиомы могут быть с фиброзной тканью, тогда их называют фибромиомами.
4. Сосудистые опухоли.
Доброкачественные сосудистые опухоли – ангиомы.
1) капиллярная, 2) венозная (кавернозная), 3) доброкачественная перицитома, 4) гломус-ангиома.
Капиллярная гемангиома – встречается на коже, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта в виде красного или синюшного узла с гладкой или бугристой поверхностью.
Гломус-ангиома – доброкачественная опухоль из артериально-венозных анастомозов.
Злокачественные опухоли – ангиосаркомы.
1. Злокачественная гемангиоэндотелиома.
2. Злокачественная гемангиоперицитома.
Метастазирует в легкие и печень. Гистологически дифференцированные опухоли обычно напоминают сосуд.
3. Гломус-ангиосаркома – растет из артериовенозных анастомозов, в них есть гломусы (которые состоят из эпителиоидных клеток, гладкомышечных и нервных клеток).
4. Саркома Капоши – развивается на фоне иммунодефицита. Проявляется багрово-красными пятнами, бляшками и узлами с мультицентрическим ростом на передней поверхности голени и туловища. Состоит из тонкостенных сосудов с эндотелием и пучками веретенообразных гладкомышечных клеток их можно охарактеризовать как ангиолейомиоматоз (множественные узлы).
5. Синовиальная ткань – доброкачественная – синовиома. Опухоль сухожильных влагалищ и сухожилий. Состоит из полиморфных крупных клеток, между которыми располагаются соединительно-тканные пучки, гиалинизированные волокна.
Синовиальная саркома – это опухоль содержит удлиненной формы элементы фибросаркомы и псевдожелезистые или эпителиальные клетки, которые располагаются на базальной мембране и экспрессируют цитокератин.
6. Мезотелий – серозные оболочки, брюшина, плевра, перикард.
Доброкачественная опухоль – мезотелиома – плотный узел в серозных оболочках, чаще в плевре, по строению подобна фиброме (фиброзная мезотелиома).
Злокачественная мезотелиома – развивается чаще в области брюшины, при этом наблюдается асцит.
7. Хрящевая ткань – доброкачественная хондрома – опухоль возникает из гиалинового хряща. Она состоит из беспорядочно расположенных зрелых клеток гиалинового хряща.
Хондросаркома – отмечается полиморфизм клеток с атипичными митозами.
8. Костная ткань – доброкачественная опухоль – остеома, чаще развивается в костях черепа. Внекостная (эктопическая) остеома встречается в языке и молочной железе.
Злокачественная опухоль – остеосаркома – много атипичных клеток остеобластического типа.
Классификация опухолей ЦНС (сокращенный вариант ВОЗ 2007)
Опухоли нейроэпителиальной ткани
Астроцитарные опухоли (30-35%)
Пилоидная астроцитома, диффузная астроцитома, анапластическая астроцитома, глиобластома.
Олигодендроглиальные опухоли (0-1%)
Олигодендроглиома, анапластическая олигодендроглиома.
Смешанные глиомы
Олигоастроцитома, анапластическая олигоастроцитома.
Эпендимальные опухоли (10-15%)
Эпендимома, анапластическая эпендимома.
Опухоли сосудистого сплетения (2-3%)
Хориоидпапиллома, анапластическая хориоидпапиллома.
Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли
Ганглиоцитома, ганглиоглиома.
Эмбриональные опухоли (15-20%)
Медуллобластома.
Опухоли краниальных и парасимпатических нервов
Шваннома, нейрофиброма, периневрома, злокачественная опухоль периферических нервов.
Опухоли мозговых оболочек (0-1%)
Типическая менингиома, атипическая менингиома
Опухоли селлярной области (8-10%)
Аденома гипофиза, карцинома гипофиза, краниофарингиома
Метастатические опухоли из других органов
Первичные опухоли головного мозга, которые могут давать метастазы: медуллобластома, гемангиоперицитома, герминома, карцинома гипофиза, эпендимома. Указанные опухоли дают метастазы в пределах ЦНС (как правило, в спинной мозг) по путям ликвороциркуляции и по оболочкам мозга.
Меланинобразующая ткань.
Невус – доброкачественная опухоль из меланоцитов на коже и слизистых оболочках.
Виды невусов: лентигиозный невус; врожденный; меланоцитарный невус; пограничный невус; дермальный невус; смешанный невус; голубой невус; диспластический невус.
Меланома – злокачественная опухоль из меланоцитов. Одна их самых агрессивных опухолей. Локализация: кожа, слизистые оболочки, сетчатка и оболочки головного мозга. На коже выделяют поверхностно распространяющуюся, узелковую форм, лентигомеланому, десмопластическую, меланому детей.
Опухоль берет начало в дермо-эпидермальной области, при этом атипические клетки растут вниз в дерму.
Тератомы – опухоли из элементов всех 3-х зародышевых листков: эктодермы, энтодермы и мезодермы.
Это так называемые «чудесные опухоли» образуются в результате нарушения развития яйцеклетки, чаще в яичниках.
Доброкачественные – зрелые тератомы.
Злокачественные – незрелые тератомы или тератобластомы.
Подавляющее большинство тератом представлены дермоидными кистами. Они построены в виде конгломерата полостей, заполненных салом, волосами, содержат зачатки эмалевого органа, участки челюсти.
Изучить макропрепараты:
А-Хондрома.
Хрящевые капсулы различной величины, которые неравномерно расположены среди основного вещества.
Б-Хондросаркома.
Опухоль белесоватого вида, без четких границ, по внешнему виду напоминает гиалиновый хрящ.
Дата: 2019-12-10, просмотров: 242.