Декан педиатрического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 27
У больной 26 лет при профилактическом осмотре выявлено образование в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, размерами 3,0х3,0 см, плотной консистенции, с четкими контурами, не спаянное с окружающими тканями, подвижное. Регионарные лимфатические узлы доступные пальпации не увеличены.
Ваш предварительный диагноз? Какие методы обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? Какое лечение показано больной после уточнения диагонза?
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан педиатрического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 28
Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период.
При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотное, с четкими границами, опухоль диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Ваш диагноз и лечебная тактика?
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан педиатрического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 29
У больной 40 лет, при осмотре выявлено, что левая молочная железа резко увеличена в размерах, деформирована. Кожные покровы инфильтрированы, представляют собой толстый бугристый пласт. В некоторых местах на коже имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. В левой подмышечной области пальпируются плотные, увеличенные лимфатические узлы. Менструальный цикл не нарушен.
Какой может быть поставлен диагноз? Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Ваша лечебная тактика после уточнения диагноза?
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан педиатрического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 30
У больной 28 лет, в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочных желез не изменена. Соски правильной формы, выделений из них нет. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
Ваш диагноз и рекомендуемое лечение?
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан педиатрического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 31
Больной 29 лет, поступил в клинику по скорой помощи с жалобами на боли тянущего характера в правой подреберной области. Из анамнеза выяснено, что заболел остро. Беспокоили боли в животе, тошнота, горечь и сухость во рту. В связи с ухудшением состояния больной переведен в клинику. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гипергидроз. Дыхание ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 82 удара в минуту. Язык суховат, обложен коричневым налетом. Живот участвует в акте дыхания. При пальпации болезненность в правом подреберье, здесь же напряжение мышц передней брюшной стенки. В правом подреберье определяется инфильтрат размером 8х8 см, эластичной консистенции.
Анализ крови: лейкоциты 17,7х109 /л. На рентгенограммах легких усиление легочного рисунка. В брюшной полости свободного газа под диафрагмой не выявлено. При даче бария затеков его вне желудка не определяется. По УЗИ брюшной полости выявлена увеличенная печень, в ее проекции видно образование 6х8 см, с четкими контурами.
Ваш предварительный диагноз? Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз. Какова лечебная тактика?
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан педиатрического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 32
Больной с проникающим ножевым ранением в правую половину грудной клетки поступил в хирургической отделение ЦРБ. При рентгенологическом исследовании установлен гидроторакс (гемоторакс II степени). Произведена срочная торакотомия, на которой в плевральной полости после удаления 1,0 литра крови обнаружено кровотечение из межрёберной артерии. Плевральная полость дренирована 2 дренажами. В послеоперационном периоде через 2 суток по дренажам стал отходить гнойный экссудат до 150,0 мл в сутки. Сформулируйте полный диагноз: основной и осложнение.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 217.