Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

БИЛЕТ № 1

 

1. Рак легкого. Классификация. Стадии процесса. Пути метастазирования.
2. Опухоли и кисты средостения. Клиника, диагностика, лечение.
3. Ситуационная задача.

У больной 38 лет, обнаружен рак правой молочной железы II-Б стадии. Дайте расшифровку данной стадии. Как лечить больную?

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

БИЛЕТ № 2

 

1. Клиника различных локализаций рака желудка: рак малой кривизны; пилороантральный рак; рак тела желудка, рак кардии. Диагностика и методы хирургического лечение.
2. Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
3. Ситуационная задача.

Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотное, с четкими границами, опухоль диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш диагноз и лечебная тактика?

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

БИЛЕТ № 3

 

1. Рак молочной железы. Классификация. Пути метастазирования. Клинические формы.
2. Заболевания диафрагмы, клиника, диагностика и лечение.
3. Ситуационная задача.

У больной 67лет, предъявляющей жалобы на боли в правом плечевом суставе, при осмотре выявлены – правосторонний птоз и энофтальм, а также атрофия мышц дистальных отделов правой руки. При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в области верхушки правого легкого, узурация I и II ребра.

Ваше заключение по характеру заболевания? Как следует лечить больную?

 

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

 

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

БИЛЕТ № 4

 

1. Центральный рак легкого: клинико-анатомические формы, клиника, диагностика, лечение.
2. Портальная гипертензия. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы лечения.
3. Ситуационная задача.

Больная 53 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые умеренные боли в эпигастрии и обоих подреберьях.

За три месяца до поступления у больной был приступ болей в правом подреберье, продолжавшийся несколько часов, который прошел самостоятельно. До этого никаких жалоб не предъявляла, считала себя здоровой. Через месяц после болевого приступа на профилактическом осмотре у больной была обнаружена увеличенная печень. Обследована по месту жительства, с подозрением на объемный процесс в печени направлена в клинику. В эпигастральной области и правом подреберье пальпируется опухолевидное образование размером 8х10 см, плотно-эластичное, безболезненное. Размеры печени по Курлову 12х13х10 см. Селезенка не пальпируется. Асцита нет. По реогепатографии обнаружено нарушение печеночного кровотока во всех отделах печени. По УЗИ печени - она увеличена в размерах, в ее проекции видны 4 кисты с признаками обызвествления размерами 15х15 см. Одна киста под печенью 4х5 см.

Ваш предварительный диагноз? Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз. Какова лечебная тактика?

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

БИЛЕТ № 5

 

1. Бронхоэктатическая болезнь. Понятие. Классификация. Диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к операции. Виды операций.
2. Рак ободочной кишки. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы лечения.
3. Ситуационная задача.

У больного 72 лет, предъявляющего жалобы на мучительный кашель с прожилками крови и нарастающую одышку, при бронхоскопии было установлено, что левый главный бронх концентрически сужен до 0,5 см, слизистая его шероховатая и легко кровоточит. Левая стенка трахеи в дистальном ее отделе уплотнена и ригидна. На рентгенограммах грудной клетки обнаружен ателектаз верхней доли левого легкого и расширенная тень средостения.

Ваше заключение по данным исследованиям? Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза и какое лечение показано пациенту?

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

БИЛЕТ № 6

 

1. Рак печени. Этиология. Клинические формы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
2. Механическая желтуха: клиника, диагностика, лечение.
3. Ситуационная задача.

Больной с проникающим ножевым ране­нием в правую половину грудной клетки поступил в хирургической отделение ЦРБ. При рентгенологическом исследо­вании установлен гидроторакс (гемото­ракс II степени). Произведена срочная торакотомия, на которой в плевральной полости после удаления 1,0 литра крови обнаружено кровотечение из межрёбер­ной артерии. Плевральная полость дре­нирована 2 дренажами. В послеоперационном периоде через 2 суток по дренажам стал отходить гнойный экссудат до 150,0 мл в сутки. Сформулируйте полный диагноз: основной и осложнение.

 

БИЛЕТ № 7

 

1. Рак молочной железы. Гистологическая классификация. Пути метастазирования. Клинические формы.
2. Хроническая эмпиема плевры. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.
3. Ситуационная задача.

Больная, 65 лет, госпитализирована с жа­лобами на полную непроходимость пиши, слабость, истощение. За 2 месяца похуде­ла на 15 кг. При объективном обследова­нии: больная пониженного питания. Сле­ва под ключицей пальпируется плотное образование 0,7 х 0,5 см. При рентгеноско­пии пищевода в нижней его трети обнару­жено резкое сужение пищевода, ниже ко­торого контраст не проходит. Диагноз? Какие методы оперативного леченая мо­гут быть применены?

 

 

БИЛЕТ № 8

 

1. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика узловой формы рака молочной железы. Принципы лечения.

2. Периферический рак легкого: клинико-анатомические формы, клиника, диагностика, лечение

1. Ситуационная задача.

Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,8⁰ . При обследовании, на рентгенограмме в прямой проекции выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой – треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушка которого направлена к корню легкого, расположенная в верхней его доли. Тень средостения не расширена.

Ваш предварительный диагноз? Какими дополнительными исследованиями можно уточнить диагноз? Какая лечебная тактика?

 

БИЛЕТ № 9

 

1. Рак прямой кишки. Классификация по локализации, форме роста, гистологическая. Стадии процесса. Пути метастазирования.
2. Виды желтух. Дифференциальная диагностика. Принципы предоперационной подготовки при механической желтухи. Виды операций.
3. Ситуационная задача.

У больной, 44 лет, после переохлаждения повысилась температура до 39°С, появи­лись боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, по­явился кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась 8 дней, несмотря на интенсивность противовос­палительного лечения. Затем у больной стала отделяться в большом количестве гнойная мокрота с неприятным запахом в количестве 200 мл в сутки. Температура снизилась до нормы: больная стала чувст­вовать себя лучше. Общее состояние удовлетворительное. Под правой лопат­кой сзади определяется укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание. Другой патологии не выявлено. Диагноз? Какие дополнительные методы исследо­вания следует провести для уточнения диагноза?

 

БИЛЕТ № 10

 

1. Рак толстой кишки. Клинические формы. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.
2. Легочные кровотечения. Этиология. Классификация легочных кровотечений. Лечение.
3. Ситуационная задача.

Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период.

При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотное, с четкими границами, опухоль диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш диагноз и лечебная тактика?

 

БИЛЕТ № 11

 

1. Рак прямой кишки Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и хирургические методы лечения.
2. Портальная гипертензия. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и лечение.
3. Ситуационная задача.

Больной 56 лет, обратился к врачу с жалобами на сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что курит более 25 лет. Болен в течение 6 месяцев, когда возникли выше изложенные жалобы. При рентгенографии грудной клетки отмечено, что на прямой рентгенограмме имеется умеренно расширена тень средостения и отмечается участок затемнения округлой формы с неровными, тяжистыми контурами в периферических отделах верхней доле легкого, связанные «дорожкой» с корнем легкого. В левой плевральной полости определяется уровень жидкости до V ребра. Ателектаз легкого не выявлен. При пункции плевральной полости получено около 250 мл геморрагической жидкости.

Какое заболевание следует заподозрить? Что нужно сделать для уточнения диагноза? Какое лечение показано больному?

 

 

БИЛЕТ № 12

 

1. Клинические формы рака прямой кишки. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.
2. Эхинококкоз печени. Клиника, диагностика, методы хирургического лечение.
3. Ситуационная задача.

У больной 26 лет, при профилактическом осмотре выявлен в нижненаружном квадранте левой молочной железы одиночный, безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо ограниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделенений из него нет, регионарные лимфатические узлы доступные пальпации не увеличены. Больной произведена бесконтрастная маммография (рис.)

Ваш предварительный диагноз? О чем свидетельствует представленная маммография? Какое лечение показано больной?

 

 

БИЛЕТ № 13

 

1. Рак поджелудочной железы. Факторы риска. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Виды операций.
2. Доброкачественные опухоли и кисты легкого. Этиология. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Виды операций.
3. Ситуационная задача.

У больной 26 лет при профилактическом осмотре выявлено образование в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, размерами 3,0х3,0 см, плотной консистенции, с четкими контурами, не спаянное с окружающими тканями, подвижное. Регионарные лимфатические узлы доступные пальпации не увеличены.

Ваш предварительный диагноз? Какие методы обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? Какое лечение показано больной после уточнения диагонза?

 

 

БИЛЕТ № 14

 

1. Рак желудка. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Виды операций.
2. Портальная гипертензия. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и лечение.
3. Ситуационная задача.

У больной 67 лет, предъявляющей жалобы на боли в правом плечевом суставе, при осмотре выявлены правосторонний птоз, энофтальм, а также атрофия мышц дистальных отделов правой руки. При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в области верхушки правого легкого, узурация I-II ребра.

Ваше заключение по характеру заболевания? Как следует лечить больную?

 

БИЛЕТ № 15

 

1. Нагноительные заболевания легких. Этиология. Классификация, осложнения.
2. Виды желтух. Механическая желтуха как осложнение рака поджелудочной железы. Клиника, диагностика, хирургические методы лечения.
3. Ситуационная задача.

У больной 40 лет, при осмотре выявлено, что левая молочная железа резко увеличена в размерах, деформирована. Кожные покровы инфильтрированы, представляют собой толстый бугристый пласт. В некоторых местах на коже имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. В левой подмышечной области пальпируются плотные, увеличенные лимфатические узлы. Менструальный цикл не нарушен.

Какой может быть поставлен диагноз? Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Ваша лечебная тактика после уточнения диагноза?

 

 

БИЛЕТ № 16

 

1. Неспецифическая эмпиема плевры. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
2. Рак прямой кишки Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и хирургические методы лечения.
3. Ситуационная задача.

Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период.

При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотное, с четкими границами, опухоль диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш диагноз и лечебная тактика?

 

 

БИЛЕТ № 17

 

1. Рак легкого. Классификация. Стадии процесса. Пути метастазирования.

Современные принципы лечения.

2. Пневмоторакс. Клиника, диагностика, методы лечения.

3. Ситуационная задача.

У больной 40 лет пи осмотре выявлено, что левая молочная железа резко увеличена в размерах, деформирована. Кожные покровы инфильтрированы, представляют собой толстый бугристый пласт. В некоторых местах на коже имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. В левой подмышечной области пальпируются плотные, увеличенные лимфатические узлы. Менструальный цикл не нарушен.

Ваш диагноз и лечебная тактика?

 

 

БИЛЕТ № 18

 

1. Абсцессы и гангрена легких. Понятие. Классификация: клинико-морфологические формы, по этиологии, по механизму проникновения повреждающего агента, по предрасполагающим факторам, по распространению, по тяжести течения.
2. Рак молочной железы. Узловые формы рака молочной железы. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.
3. Ситуационная задача.

Больная, 65 лет, госпитализирована с жа­лобами на полную непроходимость пиши, слабость, истощение. За 2 месяца похуде­ла на 15 кг. При объективном обследова­нии: больная пониженного питания. Сле­ва под ключицей пальпируется плотное образование 0,7 х 0,5 см. При рентгеноско­пии пищевода в нижней его трети обнару­жено резкое сужение пищевода, ниже ко­торого контраст не проходит. Диагноз? Какие методы оперативного леченая мо­гут быть применены?

 

 

БИЛЕТ № 19

 

1. Бронхоэктатическая болезнь. Понятие. Классификация. Диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к операции. Виды операций.
2. Рак ободочной кишки. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы лечения.
3. Ситуационная задача.

Больная 53 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые умеренные боли в эпигастрии и обоих подреберьях. За три месяца до поступления у больной был приступ болей в правом подреберье, продолжавшийся несколько часов, который прошел самостоятельно. До этого никаких жалоб не предъявляла, считала себя здоровой. Через месяц после болевого приступа на профилактическом осмотре у больной была обнаружена увеличенная печень. Обследована по месту жительства, с подозрением на объемный процесс в печени направлена в клинику. В эпигастральной области и правом подреберье пальпируется опухолевидное образование размером 8х10 см, плотно-эластичное, безболезненное. Размеры печени по Курлову 12х13х10 см. Селезенка не пальпируется. Асцита нет. По реогепатографии обнаружено нарушение печеночного кровотока во всех отделах печени. По УЗИ печени - она увеличена в размерах, в ее проекции видны 4 кисты с признаками обызвествления размерами 15х15 см. Одна киста под печенью 4х5 см.

Ваш предварительный диагноз? Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз. Какова лечебная тактика?

 

БИЛЕТ № 20

 

1. Дисгормональные заболевания молочной железы. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции.
2. Портальная гипертензия. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы лечения.
3. Ситуационная задача.

У больной 48 лет, с диагностированной опухолью прямой кишки, расположенной на расстоянии 14 см от анального отверстия, внезапно развилась картина полной кишечной непроходимости, которую не удалось ликвидировать консервативными мероприятиями.

Какая хирургическая тактика?

 

БИЛЕТ № 21

 

 

1. Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
2. Желчно-каменная болезнь: клиника и диагностика при неосложненных формах.
3. Ситуационная задача.

Больной 56 лет, обратился к врачу с жалобами на сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что курит более 25 лет. Болен в течение 6 месяцев, когда возникли выше изложенные жалобы. При рентгенографии грудной клетки отмечено, что на прямой рентгенограмме имеется умеренно расширена тень средостения и отмечается участок затемнения округлой формы с неровными, тяжистыми контурами в периферических отделах верхей доле легкого, связанные «дорожкой» с корнем легкого. В левой плевральной полости определяется уровень жидкости до V ребра. Ателектаз легкого не выявлен. При пункции плевральной полости получено около 250 мл геморрагической жидкости.

Какое заболевание следует заподозрить? Что нужно сделать для уточнения диагноза? Какое лечение показано больному?

 

БИЛЕТ № 22

 

1. Желчно-каменная болезнь: этиология, патогенез, клинические формы.
2. Рак пищевода. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы хирургического лечения.
3. Ситуационная задача.

Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотное, с четкими границами, опухоль диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш диагноз и лечебная тактика?

 

БИЛЕТ № 23

 

1. Рак молочной железы. Классификация. Пути метастазирования. Клинические формы.
2. Заболевания диафрагмы, клиника, диагностика и лечение.

3. Ситуационная задача.

У больной 67лет, предъявляющей жалобы на боли в правом плечевом суставе, при осмотре выявлены – правосторонний птоз и энофтальм, а также атрофия мышц дистальных отделов правой руки. При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в области верхушки правого легкого, узурация I и II ребра.

Ваше заключение по характеру заболевания? Как следует лечить больную?

 

БИЛЕТ № 24

 

1. Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
2. Рак желудка. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и хирургическое лечение рака кардиального отдела желудка.
3. Ситуационная задача.

Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,8⁰ . При обследовании, на рентгенограмме в прямой проекции выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой – треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушка которого направлена к корню легкого, расположенная в верхней его доли. Тень средостения не расширена.

Ваш предварительный диагноз? Какими дополнительными исследованиями можно уточнить диагноз? Какая лечебная тактика?

 

БИЛЕТ № 25

 

1. Лечение желчно-каменной болезни. Виды операций.
2. Опухоли и кисты средостения. Клиника, диагностика, лечение.
3. Ситуационная задача.

У больной 38 лет, три месяца назад появилось мокнутие соска и ареолы, изъязвление, покрытое корочками. При осмотре в области соска имеются изменения, напоминающие экзему. Сосок утолщен и уплотнен, при надавливании из соска появляется гемморагическое отделяемое. В правой подмышечной впадине пальпируются увеличенные лимфатические узлы.

О каком заболевании можно думать? Каким исследованием можно подтвердить диагноз? Как лечить больную?

 

БИЛЕТ № 26

 

1. Легочные кровотечения. Причины. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.
2. Рак пищевода. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы хирургического лечения.
3. Ситуационная задача.

Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,8⁰ . При обследовании, на рентгенограмме в прямой проекции выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой – треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушка которого направлена к корню легкого, расположенная в верхней его доли. Тень средостения не расширена.

Ваш предварительный диагноз? Какими дополнительными исследованиями можно уточнить диагноз? Какая лечебная тактика?

 

 

БИЛЕТ № 27

 

1. Дисгормональные заболевания молочной железы. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции.
2. Портальная гипертензия. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы лечения.
3. Ситуационная задача.

У больной 26 лет при профилактическом осмотре выявлено образование в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, размерами 3,0х3,0 см, плотной консистенции, с четкими контурами, не спаянное с окружающими тканями, подвижное. Регионарные лимфатические узлы доступные пальпации не увеличены.

Ваш предварительный диагноз? Какие методы обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? Какое лечение показано больной после уточнения диагонза?

 

БИЛЕТ № 28

 

1. Острая эмпиема плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Современные принципы лечения.
2. Рак прямой кишки. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы хирургического лечения.
3. Ситуационная задача.

Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период.

При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотное, с четкими границами, опухоль диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш диагноз и лечебная тактика?

 

 

БИЛЕТ № 29

 

1. Дифференциальная диагностика желчно-каменной болезни. Холедохолитиаз.
2. Бронхоэктатическая болезнь. Понятие. Классификация. Диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к операции. Виды операций.
3. Ситуационная задача.

У больной 40 лет, при осмотре выявлено, что левая молочная железа резко увеличена в размерах, деформирована. Кожные покровы инфильтрированы, представляют собой толстый бугристый пласт. В некоторых местах на коже имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. В левой подмышечной области пальпируются плотные, увеличенные лимфатические узлы. Менструальный цикл не нарушен.

Какой может быть поставлен диагноз? Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Ваша лечебная тактика после уточнения диагноза?

 

 

БИЛЕТ № 30

 

1. Механическая желтуха: клиника, диагностика, лечение.
2. Периферический рак легкого: клинико-анатомические формы, клиника, диагностика, лечение.
3. Ситуационная задача.

У больной 28 лет, в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочных желез не изменена. Соски правильной формы, выделений из них нет. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш диагноз и рекомендуемое лечение?

 

БИЛЕТ № 31

 

1. Хроническая эмпиема плевры. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.
2. Рак печени. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы лечения.
3. Ситуационная задача.

Больной 29 лет, поступил в клинику по скорой помощи с жалобами на боли тянущего характера в правой подреберной области. Из анамнеза выяснено, что заболел остро. Беспокоили боли в животе, тошнота, горечь и сухость во рту. В связи с ухудшением состояния больной переведен в клинику. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гипергидроз. Дыхание ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 82 удара в минуту. Язык суховат, обложен коричневым налетом. Живот участвует в акте дыхания. При пальпации болезненность в правом подреберье, здесь же напряжение мышц передней брюшной стенки. В правом подреберье определяется инфильтрат размером 8х8 см, эластичной консистенции.

Анализ крови: лейкоциты 17,7х10⁹ /л. На рентгенограммах легких усиление легочного рисунка. В брюшной полости свободного газа под диафрагмой не выявлено. При даче бария затеков его вне желудка не определяется. По УЗИ брюшной полости выявлена увеличенная печень, в ее проекции видно образование 6х8 см, с четкими контурами.

Ваш предварительный диагноз? Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз. Какова лечебная тактика?

 

БИЛЕТ № 32

 

1. Центральный рак легкого: клинико-анатомические формы, клиника, диагностика.
2. Рак желудка. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и лечение рака выходного отдела желудка.
3. Ситуационная задача.

Больной с проникающим ножевым ране­нием в правую половину грудной клетки поступил в хирургической отделение ЦРБ. При рентгенологическом исследо­вании установлен гидроторакс (гемото­ракс II степени). Произведена срочная торакотомия, на которой в плевральной полости после удаления 1,0 литра крови обнаружено кровотечение из межрёбер­ной артерии. Плевральная полость дре­нирована 2 дренажами. В послеоперационном периоде через 2 суток по дренажам стал отходить гнойный экссудат до 150,0 мл в сутки. Сформулируйте полный диагноз: основной и осложнение.

 

 

БИЛЕТ № 33

 

1. Альвеококкоз печени. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Виды операций.
2. Хроническая эмпиема плевры. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.
3. Ситуационная задача.

Больная, 65 лет, госпитализирована с жа­лобами на полную непроходимость пиши, слабость, истощение. За 2 месяца похуде­ла на 15 кг. При объективном обследова­нии: больная пониженного питания. Сле­ва под ключицей пальпируется плотное образование 0,7 х 0,5 см. При рентгеноско­пии пищевода в нижней его трети обнару­жено резкое сужение пищевода, ниже ко­торого контраст не проходит. Диагноз? Какие методы оперативного леченая мо­гут быть применены?

 

БИЛЕТ № 34

 

1. Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
2. Острый гнойный мастит. Клиника, диагностика. Лечение.
3. Ситуационная задача.

Больной 47 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на сухой кашель, выраженную одышку, боли в левой половине грудной клетки, снижение работоспособности. Болен 5 месяцев. Состояние средней тяжести. Температура тела – 38,3⁰ , лейкоциты крови – 11, 5⁹ /л. Цианоз губ. Акроцианоз. Частота дыхания 26 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Положительный симптом «лопатки» слева. При аускультации в нижних отделах слева выслушиваются свистящие хрипы и ослабленное дыхание. При рентгенографии грудной клетки в двух проекциях – на прямой рентгенограмме нечетко виден участок затемнения в прикорневой зоне нижней доли левого легкого, на боковой – выраженный ателектаз нижней доли. На фибробронхоскопии имеется сужение нижнедолевого бронха слева опухолью на 2/3 просвета, которая при контакте кровоточит. Биопсия. Гистологический диагноз: плоскоклеточный рак.

Дайте развернутый диагноз. Какое лечение показано больному?

 

БИЛЕТ № 35

 

1. Осложнения желчно-каменной болезни. Механическая желтуха: клиника, диагностика, лечение.
2. Пневмоторакс. Клиника, диагностика, методы лечения.
3. Ситуационная задача.

У больной 67 лет, предъявляющей жалобы на боли в правом плечевом суставе, при осмотре выявлены правосторонний птоз, энофтальм, а также атрофия мышц дистальных отделов правой руки. При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в области верхушки правого легкого, узурация I-II ребра.

Ваше заключение по характеру заболевания? Как следует лечить больную?

 

БИЛЕТ № 36

 

1. Острый мастит. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции.
2. Эхинококкоз печени. Эпидемиология. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы хирургического лечения.
3. Ситуационная задача.

Больной 56 лет, обратился к врачу с жалобами на сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что курит более 25 лет. Болен в течение 6 месяцев, когда возникли выше изложенные жалобы. При рентгенографии грудной клетки отмечено, что на прямой рентгенограмме имеется умеренно расширена тень средостения и отмечается участок затемнения округлой формы с неровными, тяжистыми контурами в периферических отделах верхней доле легкого, связанные «дорожкой» с корнем легкого. В левой плевральной полости определяется уровень жидкости до V ребра. Ателектаз легкого не выявлен. При пункции плевральной полости получено около 250 мл геморрагической жидкости.

Какое заболевание следует заподозрить? Что нужно сделать для уточнения диагноза? Какое лечение показано больному?

 

БИЛЕТ № 37

 

1. Эхинококкоз печени. Эпидемиология. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы хирургического лечения.
2. Диффузные формы рака молочной железы. Дифференциальная диагностика. Клиника, диагностика и лечение.
3. Ситуационная задача.

Больной 47 лет поступил в торакальное отделение с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,5⁰. При обследовании на рентгенограмме в прямой проекции выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой – треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушка которого направлена к корню легкого, расположенная в верхней его доли. Тень средостения не расширена.

Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные исследования уточнят диагноз? Какая лечебная тактика?

 

 

БИЛЕТ № 38

 

1. Периферический рак легкого: клинико-анатомические формы, клиника, диагностика, лечение.
2. Паразитарные заболевания печени. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
3. Ситуационная задача.

У больной 26 лет, при профилактическом осмотре выявлен в нижненаружном квадранте левой молочной железы одиночный, безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо ограниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделенений из него нет, регионарные лимфатические узлы доступные пальпации не увеличены. Больной произведена бесконтрастная маммография (рис.)

Ваш предварительный диагноз? О чем свидетельствует представленная маммография? Какое лечение показано больной?

 

БИЛЕТ № 1

 

1. Рак легкого. Классификация. Стадии процесса. Пути метастазирования.
2. Опухоли и кисты средостения. Клиника, диагностика, лечение.
3. Ситуационная задача.

У больной 38 лет, обнаружен рак правой молочной железы II-Б стадии. Дайте расшифровку данной стадии. Как лечить больную?

 

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан педиатрического факультета «Утверждаю»

 

БИЛЕТ № 2

 

1. Клиника различных локализаций рака желудка: рак малой кривизны; пилороантральный рак; рак тела желудка, рак кардии. Диагностика и методы хирургического лечение.
2. Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
3. Ситуационная задача.

Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотное, с четкими границами, опухоль диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш диагноз и лечебная тактика?