Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 38
У ребенка 5 лет, в течение недели острой лакунарной ангиной, поднялась температура тела до 39,8°С, возникли генерализованные тонико-клонические судороги.
Как можно трактовать состояние ребенка?
Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?
У ребенка развился судорожный синдром, возникший в результате значительного повышения температуры тела. При развитии приступа судорог необходимо фиксировать голову пациента, для предупреждения прикусывания языка поместить между зубов резиновую распорку. Для купирования судорог необходимо внутривенное или внутримышечное введение препарата из группы бензодиазепинов (сибазон) или барбитуратов (тиопентал натрия). Дальнейшая терапия должна быть направлена на профилактику и лечение лихорадки с помощью нестероидных противовоспалительных средств, терапию основного заболевания, в данном случае – острого тонзиллита.
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 38
5-летней девочке в течение недели проводилось лечение в детской больнице по поводу правосторонней очаговой пневмонии, правостороннего верхнего лобита (отхаркивающая микстура, ингаляции с муколитиками, антибиотики, постуральный дренаж). На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки, которая представлена, отмечено за это время незначительное улучшение в виде незначительного разрежения инфильтративной тени в области верхушки правого легкого. Какое более эффективное лечение можно применить в данном случае?
Проведение бронхоскопии с селективной правосторонней бронхосанацией в условиях детского торакального отделения.
Ситуационная задача № 38
В клинику поступила больная 48 лет с жалобами на боли в правой поясничной области приступообразного характера. При исследовании мочи – микрогематурия, протеинурия. Больная правильного телосложения. Пальпаторно – болезненность в области правой почки. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. При УЗИ выявлено расширение чашечно-лоханочной системы справа и начального отдела мочеточника. Конкременты в почке и в/з мочеточника не обнаружены. Какие методы дополнительного обследования позволят установить окончательный диагноз?
Обзорная и экскреторная урография с отсроченными снимками. При необходимости – ретроградная уретеропиелография
Типовая задача № 38
Во время посевных работ, больной Т., 41 года получил травму правого бедра. В рану попала земля. В полевых условиях рана была промыта, наложена асептическая повязка. Ночью повысилась температура до 39ОС, бедро увеличилось в размерах, отек поднялся до паховой области. Выраженная интоксикация. Ваш диагноз. Какова дальнейшая лечебная тактика?
Газовая анаэробная инфекция. Бактериоскопия раневого отделяемого. Широкие «лампасные разрезы», специфическая терапия, оксигенобаротерапия
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 39
Летом в медицинский пункт санатория доставлен мужчина 60 лет, который после длительного пребывания на пляже в жаркий день почувствовал внезапное ухудшение самочувствия. По словам свидетелей, пострадавший побледнел, отмечалась неоднократная рвота, возбуждение, затем кратковременное выключение сознания. Объективно: уровень нарушения сознания - глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов), дезориентирован, движения не координированные, отмечается гиперрефлексия, , кожа гиперемирована, горячая, влажная, температура тела 40,2°С, менингеальных симптомов нет. АД - 85/30 мм рт.ст., ЧСС – 115 в минуту, пульс нитевидный, аритмичный, ЧДД – 28 в/мин. При электрокардиографическом исследовании выявлена синусовая аритмия и единичные предсердные экстрасистолы.
Какое состояние можно предположить у больного?
Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
Анамнез развития патологического состояния, а так же клиническая картина свидетельствуют о развитии у больного теплового удара. Необходимо поместить пострадавшего в прохладное помещение, освободить от одежды, провести охлаждение кожных покровов в области крупных сосудов с помощью холодной воды или пузыря со льдом. Начать ингаляцию кислорода, внутривенно ввести глюкокортикоиды, начать инфузионную терапию с целью регидратации.
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 39
На представленной рентгенограмме 7-летнего мальчика, поступившего в детское хирургическое отделение по поводу пневмонии, на фоне правого гемиторакса в его средней трети отмечается треугольная тень инфильтрата с направлением верхушки к корню легкого. Поставьте диагноз с указанием преимущественной локализации поражения легкого.
Правосторонняя ателектатическая пневмония с преимущественным поражением средней доли (4 и 5 сегментов).
Ситуационная задача № 39
Родители трехлетней девочки жалуются врачу на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание, их дочь постоянно ходит с мокрым бельем. Это отмечается с момента рождения. Анализы крови и мочи – без патологических изменений. О какой аномалии развития следует думать в первую очередь?
Эктопия устья мочеточника.
Типовая задача № 39
К проктологу обратилась больная 35 лет с жалобами на периодическое выпадение из заднепроходного отверстия узловых образований во время акта дефекации, которые затем самостоятельно вправляются. Ранее наблюдались необильные кровотечения из прямой кишки в виде прожилок алой крови на каловых массах. Ваш диагноз. Какова дальнейшая лечебная тактика?
Дата: 2016-10-02, просмотров: 264.