Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Определяется не резко выраженный сколиоз грудного отдела позвоночника вправо. Отмечается болезненность при поколачивании по остистым отросткам и паравертебральным точкам в грудном отделе позвоночника.

Развитие мышечной системы нормальное. Мышечный тонус сохранен, мышечная сила в пределах нормы (по 5 баллов справа и слева). Контрактур, атрофий и болезненности не отмечается.

Суставы: изменение окраски кожных покровов над суставами и их конфигурации не отмечается, болезненности при ощупывании не наблюдается, движения в суставах активные, свободные, в полном объеме.

Кости: деформации костей, болезненности при пальпации и поколачивании по костям (кроме грудного отдела позвоночника) не определяется.

Предварительный диагноз.

На основании результатов опроса больного (жалобах, анамнеза настоящего заболевания, жизни), а также данных первичного объективного обследования больного выставлен предварительный диагноз:

Основной диагноз:ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Атеросклероз аорты, коронарных сосудов. Гипертоническая болезнь, III стадия, высокий риск IV.

Осложнения:ХСН IIA стадия, III фк.

Сопутствующие заболевания: Варикозная болезнь нижних конечностей. Ожирение III ст.

Так как клиническая картина (болевой синдром) ИБС, прогрессирующей стенокордии во многом схожа с другими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими патологическими состояниями:

Инфаркт миокарда

Миокардит

Аортальный порок сердца

Расслаивающаяся аневризма аорты

Из-за наличия сходства в клиническом проявлении (синдром артериальной гипертензии) гипертонической болезни с другими заболеваниями, ее необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

Феохромоцитома

Болезнь Кона

Болезнь и синдром Кушинга и т.д.

 

План обследования больного

Лабораторный клинический минимум

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Анализ кала на яйца глист

4. Анализ крови на RW и ВИЧ

5. Анализ крови на сахар

6. Исследование глазного дна

7. ЭКГ

8. Флюрография

Дополнительные методы исследования ИБС, прогрессирующей стенокардии:

1. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, липидный спектр, АСТ, АЛТ, общий билирубин, электролиты крови, протеинограмма, коагулограмма, С-реактивный белок, гомоцистеин плазмы)

2. ЭКГ в покое

3. ЭКГ при нагрузочных пробах (ВЭМ,тредмил-тест)

4. ЭКГ при фармакологических пробах (с эргометрином, с дипиридамолом, с добутамином)

5. Холтеровское мониторирование

6. ЭХО КГ в покое

7. Стресс-ЭХО КГ

8. Коронароангиграфия

9. Радионуклидное сканирование сердца с таллием – 201

10. Радиоизотопная вентрикулография

11. Электронно-лучевая томография коронарных артерий

Дополнительные методы исследования гипертонической болезни:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Сахар крови

4. Биохимический анализ: креатинин, мочевина, общий билирубин, электролиты крови,общий белок, белковые фракции, мочевая кислота, общий холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП

5. ЭКГ

6. ЭХО КГ

7. УЗИ почек

8. Суточное измерение АД

9. Консультация окулиста (исследование глазного дна)

 

Для дифференциальной диагностики ИБС, Прогрессирующей стенокардии с инфарктом миокарда дополнительно провести необходимо провести:

1. Анализ крови: на миоглобин, на тропонин Т и I, ЛДГ1, ЛДГ2, КФК, АсАТ.

2. ЭКГ

3. Рентгенологическое исследование грудной клетки

4. Сцинтиграфия миокарда с пирофосфатом технеция 99м.

5. ЭХО КГ

6. Радионуклеидная вентрикулография

Для дифферинциальной диагностики ИБС, Прогрессирующей стенокардии с миокардитом необходимо провести:

1. Анализ крови: на тропонин, на миоглобан, ЛДГ1, ЛДГ2, КФК, АсАТ, серомукоид, сиаловые кислоты

2. Определение содержания Т- и В-лимфоцитов и их функциональной активности, а также определение субпопуляций Т-лимфоцитов.

3. Определение циркулирующих иммунных комплексов.

4. Определение иммуноглобулинов.

5. Определение волчаночных клеток, антинуклеарных антител , титров антистрептококковых и вируснейтрализующих антител, противомиокардиальных антител.

6. ЭКГ

Для дифференциальной диагностики ИБС, Прогрессирующей стенокардии с аортальным пороком сердца необходимо провести:

1. ЭКГ

2. ФКГ

3. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

4. ЭХО КГ

 

 

Дополнительные методы исследования Гипертонической болезни:

1. Биохимические методы: креатинин, мочевина, Алт, Аст, общий билирубин, Электролиты крови, белок и белковые фракции, мочевая кислота, общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.

2. ЭКГ

3. ЭХО КГ

4. Узи почек

5. Суточное измерение АД

6. Консультация окулиста (исследование глазного дна)

Для дифференциальной диагностики гипертонической болезни с болезнью Кона необходимо провести:

1. Биохимические анализы: Электролиты, Активность ренина плазмы.

Суточная экскреция альдостерона

2. УЗИ надпочечников

3. КТ

4. МРТ

5. Сцинтиграфия надпочечников

Для дифференциальной диагностики гипертонической болезни с феохромоцитомой необходимо провести:

1. Клонидиновая проба.

2. КТ

3. Сцинтиграфия надпочечников

4. Селективная ангиография