Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Правая граница сердца:

Пятое межреберье – на 1 см кнаружи от правой окологрудинной линии;

Четвертое межреберье – на 0,5 см кнаружи от правой окологрудинной линии;

Третье межреберье – по правой парастернальной линии;

Второе межреберье - по правой парастернальной линии.

Левая граница сердца:

Второе межреберье – по левому краю грудины;

Третье межреберье – на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;

Четвертое межреберье – по левой среднеключичной линии;

Пятое межреберье – на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Конфигурация сердца аортальная, талия подчеркнута. Поперечник сердца – 15 см, длинник – 19 см.

Поперечник сосудистого пучка - 7 см.

Угол наклона сердца около 35⁰.

Аускультация сердца.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный, отмечается ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над аортой. При выслушивании аорты и артерий брюшной полости патологических шумов не выявлено.

Система органов дыхания.

Осмотр грудной клетки.

Частота дыхания 18 в минуту, дыхание глубокое, ритм пра­вильный, обе половины грудной клетки принимают участие в дыхании, участие дополнительной дыхательной муску­латуры при вдохе не отмечается. Тип дыхания – брюшной. Дыхание через нос свободное, голос ясный. Вспомогательные мышцы участия в дыхании не принимают. Форма грудной клетки нормостеническая, не деформирована, над- и подключичные ямки развиты умеренно, расположены симметрично, лопатки плотно прилежат к по­верхности грудной клетки, расположены симметрично. Эпигастральный угол около 90⁰. Межреберные промежутки сглажены.Наблюдается одышка смешанного типа после незначительной физической нагрузки.

Пальпация грудной клетки.

При пальпации болезненность не выявлена. Эластич­ность грудной клетки снижена. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричные участки грудной клетки; равномерное.

Перкуссия грудной клетки.

Сравнительная перкуссия. над всей поверхностью грудной клетки ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках..

Топографическая перкуссия. Высота стояния верхушек легких по передней поверхности на 3,5 см выше ключицы с обеих сторон, сзади - на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка с обеих сторон. Ширина полей Кренига соответствует норме - справа и слева по 7 см.

 

Границы нижнего края легких:

ЛИНИЯ	СПРАВА	СЛЕВА
Окологрудинная	6 межреберье	-
Среднеключичная	6 межреберье	-
Передняя подмышечная	7 межреберье	7 межреберье
Средняя подмышечная	7 межреберье	7 межреберье
Задняя подмышечная	9 межреберье	9 межреберье
Лопаточная	10 межреберье	10 межреберье
Околопозвоночная	на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка	на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка

 

ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО КРАЯ ЛЕГКИХ
	Правое легкое	Левое легкое
Линия	На вдохе	На выдохе	Сумма	На вдохе	На выдохе	Сумма
средняя подмышечная	2 см.	1,5 см.	3,5 см	----	-----	-----
задняя подмышечная	2,5 см.	2 см.	4,5 см	2 см.	2 см.	4 см
лопаточная	2 см	1,5 см	3,5 см	1,5 см	2 см	3,5 см

 

Аускультация легких.

Дыхание жесткое на симметричных участках легких с обеих сторон. Умеренная бронхофония проводится одинаково на симметричные участки грудной клетки. Хрипы не выслушиваются.

Пищеварительная система.

Осмотр полости рта.

Язык розовый, влажный, обложенный белесоватым налетом, отпечатков зубов на краях языка, увеличения языка и язв на его поверхности не определяется. Вставных зубов нет, отмечается кариес двух нижних коренных зубов. Слизистая оболочка полости рта чистая, цианотичной ок­раски. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат, без воспалительных изменений, трещин, изъязвлений, налётов не определяется, запах изо рта не отмечается. Слизистая зева блестящая, красной окраски. Мягкое и твёрдое нёбо, задняя стенка глотки бледно-розовой окраски. Изъязвлений, налётов на слизистой зева не обнаружено.

Осмотр живота.

Живот овальной формы, не вздут, брюшная стенка принимает участие в акте дыхания, правая и левая половина живота симметричны, пупок втянут. Патологических выпячиваний, видимой перистальтики, расширения подкожных вен не наблюдается. Пальпация живота.

1. Ориентировочная поверхностная пальпация.

При пальпации живот безболезненный, напряжения мышц живота не определяется.

Раздражение брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга) отсутствует.

Расхождение прямых мышц живота, узлы, грыжи, опухоли, флюктуация при пальпации не обнаружены. Пупочное кольцо не расширено.

2. Глубокая методическая скользящая пальпация.

Сигмовидная кишка: пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с пе­редней верхней остью подвздошной кости, в виде гладкого, плотно­ватого, безболезненного, не урчащего цилиндра, протяженностью около 20 см., толщиной около 3 см., вяло перистальтирующего. Смещается в ту или другую сторону на 3-4 см.

Слепая кишка: пальпируется в правой подвздошной области на гра­нице средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в форме гладкого, безболезненно­го, слегка урчащего, умеренно уп­ругого и слабо подвижного цилиндра, с небольшим расширением книзу. Пассивная подвижность 1-2 см. Протяженность 1-2 см., толщина около 4 см.

Нисходящий отдел ободочной кишки пальпируется в виде гладкого, безболезненного, не урчащего цилиндра умеренной плотности, толщиной около 3 см, смещающегося на 1 –1,5 см.

Восходящая ободочная кишка пальпируется в виде гладкого, не урчащего, умеренно плотной консистенции цилиндра, толщиной около 3 см, смещающегося на 1 –1,5 см. Болезненность не выявляется.

Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра умеренной плотности, безболезненного, не урчащего, легко смещаемого.

Желудок и привратник: Большая кривизна желудка пальпируется на 3 см выше пупка в виде валика, мягкого, эластичного, располагающегося по обе стороны от позвоночника. Пилорический отдел и малая кривизна не пальпируются.

Поджелудочную железу пропальпировать не удалось.

Диффузного и ограниченного набухания в области правого подреберья при пальпации не обнаружено. При пальпации край печени определяется на уровне края правой реберной дуги по среднеключичной линии: закруглён, умеренно плотный, ровный, безболезненный. Передняя поверхность печени не пальпируется.

Желчный пузырь не пальпируется.

Селезенку пропальпировать не удалось.

Перкуссия живота.

Определяется тимпанический звук над всей поверхностью живота. Размеры пространства Траубе: длина – 9 см, ширина – 5,5 см.

Перкуссия селезенки: размеры селезенки - длина - 6 см, поперечник - 4 см.

Аускультация живота.

Кишечная перистальтика умеренная. Шум трения брюшины отсутствует.

 

Печень и желчные пути

Осмотр.

Пульсация печени, асимметрия и деформация в области правого и левого подреберий не определяется.

Пальпация.

При пальпации край печени определяется на уровне края правой реберной дуги по среднеключичной линии: закруглён, умеренно плотный, ровный, безболезненный. Передняя поверхность печени не пальпируется. Методом баллотирования симптом «плавающей льдинки» выявить не удалось.

Желчный пузырь не пальпируется (симптом Курвуазье отрицательный). Пальпации проекции желчного пузыря безболезненна. Симптомы Захарьина, Кера, Василенко, Ортнера, Мюсси – Георгиевского отрицательны.

Перкуссия.

РАЗМЕРЫ ПЕЧЕНИ ПО КУРЛОВУ
по срединноключичной линии справа	11 см.
по срединной линии	10 см.
по левому краю рёберной дуги	9 см.

 

Селезенка.

При осмотре левое подреберье не деформировано. Селезенку пропальпировать не удалось. Перкуссия: размеры селезенки - длинник - 7 см, поперечник - 4 см.

 

7. Система органов мочеобразования и выделения.

Область поясницы, надлобковая зона без деформации, припухлости и гиперемии в области почек не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого от­рицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, свободное 5-6 раз в сутки. Моча прозрачная, желтого цвета. Дизурия не наблюдалась. Суточный диурез – 1,5-2,0 л.

 

Кроветворная система.

Затылочные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не увеличены, плотно-эластической консистенции, не спаены друг с другом и с подлежащими тканями. Болезненности при поколачивании по плоским костям (грудина, крылья подвздошных костей) не выявлено.

 

Эндокринная система.

Конфигурация передней области шеи визуально не изменена, пальпаторно щитовидная железа не увеличена, болезненных ощущений при пальпации не отмечается. Тремора пальцев рук не наблюдается. Нарушение роста, акромегалии не отмечается. Глазные симптомы: Греффе, Мебиуса, Штельвага, Кохера отрицательны. Экзофтальма нет. Симптомы Еллинека и Дальримпля также отрицательны. Вторичные половые признаки развиты по мужскому типу.

Другой патологии со стороны эндокринной системы не отмечается.

 

Нервная система.

Сознание ясное, настроение спокойное. Больной контактен. Тип нервной системы – преимущественно холерик. Поведение больного адекватное, больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Интеллект соответствует возрасту и образованию. Сон не нарушен. При исследовании черепно-мозговых нервов патологии не обнаружено. Реакция зрачков на свет живая, содружественная. Слух и зрение снижены в пре­делах нормы. Ресничный, корнеальный, глоточный, подошвенный, сухожильный рефлексы живые, симметричные, патологических рефлексов не выявлено. В позе Ромберга устойчив. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранены. Характер дермографиз­ма красный.