| [3] | 
|
В теории электрокардиографии сердце представляют как дипольный эквивалентный электрический генератор.
Для расчета потенциалов поля генератор представляют в виде токового электрического диполя — системы из положительного полюса (истока электрического тока) и отрицательного полюса (стока), расположенных на небольшом расстоянии друг от друга[Б6] .
Направление вектора дипольного момента принимается от отрицательного полюса к положительному (совпадает с направлением тока внутри диполя).
Внешнее электрическое поле сердца
В результате электрической активности сердца и создания им электрических полей в различных частях тела (в том числе и на поверхности тела) образуются и меняют свое значения электрические потенциалы (рис. 8910140435).
Рис. 8910140435 . Изменение распределения потенциалов на поверхности тела при работе сердца.
Распределение потенциалов на поверхности тела при работе сердца показал ещё в конце XIX века Уоллер (Waller) (рис. 810140433).
Рис. 810140433. Изопотенциальная карта Уоллера через 40 мс после начала возбуждения миокарда[Б7]. Цифрами обозначены значения потенциалов.
Единый сердечный диполь
| Потенциал внешнего электрического поля сердца можно представить в виде дипольного потенциала одного эквивалентного диполя. Этот диполь называют эквивалентным диполем сердца, а его вектор называют суммарный моментный вектор. |
Все большее распространение в последнее время получает регистрация электрокардиограммы при расположении электродов в пищеводе [Б8]или в полостях сердца при катетеризации[Б9].
Однако, чаще всего при электрокардиографии измеряют потенциалы на поверхности тела.
Регистрация этих изменений и составляет суть электрокардиографии.
Можно сформулировать две основные задачи изучения внешнего электрического поля сердца: первая (прямая) заключается в выяснении механизма возникновения электрограмм, вторая (обратная, или диагностическая) — в выявлении состояния органа по характеру его электрограмм. Первую задачу мы попытаемся решить на занятиях по физиологии, задачи второго типа Вам предстоит много раз решать на клинических кафедрах и будучи практическим врачом. Но, не решив прямую задачу, решать обратные задачи Вы не научитесь!
|
Вспомним каковы биофизические принципы исследования электрических полей в организме? При изучении механизма возникновения электрограмм ткани и органы как источники электрического поля представляют в виде эквивалентного электрического генератора. Под ним подразумевается модельная физическая система, которая должна удовлетворять двум требованиям:
1. расчетные потенциалы электрического поля эквивалентного генератора в разных точках организма должны быть равны реальным, регистрируемым потенциалам;
2. при варьировании параметров эквивалентного генератора должны происходить такие же изменения его поля, как и в реальных электрограммах при соответствующем сдвиге функционирования органа.
Почти во всех существующих моделях электрическую активность органов и тканей сводят к действию определенной совокупности токовых электрических генераторов, находящихся в объемной электропроводящей среде.
Единый сердечный диполь
В [Б10] возбужденном миокарде всегда можно представить много элементарных диполей (рис. 710120644), векторы которых различную величину и направлены в разные стороны. На рисунке для упрощения объяснения показано только четыре элементарных вектора - Â1, Â2, Â3, Â4.
Рис[Б11] . 710120644. Регистрация моментных векторов при электрокардиографии. Объяснение в тексте.
1. Электрокардиограф записывает суммарный (результирующий) вектор электродвижущей силы сердца для данного момента возбуждения[Б12] [Б13] . Т.е. векторы Â1, Â2, Â3, Â4 одновременно дают на ось отведения свои проекции.
На рисунке показаны оси отведений, выбранных Эйнтховеном. На ось I отведения проекции векторов Â1, Â2, Â3, Â4 соответственно равны Â/1, Â/2, Â/3, а на ось II отведения ‑ Â//1, Â//2, Â//3. Естественно векторы этих проекций регистрируются как единый вектор этого отведения соответственно ÂI и ÂII.
2. Потенциал электрического поля сердца складывается из дипольных потенциалов элементарных диполей. Поскольку в каждый момент кардиоцикла возбуждается сравнительно небольшой участок миокарда, расстояния от всех диполей до точки измерения потенциала примерно равны друг другу.
3. Регистрируя величины и направления проекций суммарных векторов в двух произвольных отведениях ÂI и ÂII (рис[Б14] . ), можно определить суммарный моментный век тор
4.
Рис[Б15] . . Восстановление среднего моментных векторов при электрокардиографии. Объяснение в тексте.
[Б16]
5. Модель, в которой электрическая активность миокарда заменяется действием одного эквивалентного точечного диполя называют дипольным эквивалентным электрическим генератором сердца.
Дата: 2016-09-30, просмотров: 297.
