Класс: Nematoda - Собственно круглые черви
Вид: Trichinellа spiralis - Трихинелла, возбудитель
Трихинеллеза
Вид: Dracunculus medinensis - Ришта, возбудитель
Дракункулеза
Вид: Wuchereria bancrofti -Вухерерия, возбудитель
вухерериоза (филяриоза).
II.Овогельминтоскопия:
Содержание темы:
Трихинелла (Trichinella spiralis) - возбудитель трихинеллеза.
Локализация. Половозрелые - в тонком кишечнике, личинки - в поперечно-полосатой мускулатуре.
Географическое распространение. Спорадические случаи встречаются повсеместно, но имеется характер природной очаговости.
Морфологические особенности. Являются мелкими биогельминтами. Длина самок достигает 3-4 мм, самцов 1,5-2мм.
Жизненный цикл. Личиночная и половозрелая стадии паразита проходят в одном организме. Хозяевами трихинеллы могут быть хищные, всеядные животные и человек (рис.82).
Человек заражается при употреблении мяса животных, пораженных трихинеллезом. Основным источником паразитов являются дикие плотоядные животные и свиньи. Инвазионной стадией являются инкапсулированные личинки. В кишечнике личинки быстро достигают половой зрелости. Оплодотворенные самки рождают живых личинок. Личинки по кровеносным сосудам попадают в поперечно-полосатые мышцы (чаще в дельтовидные, межреберные, жевательные, икроножные мышцы и диафрагму). В мышцах они инкапсулируются и обызвествляются. Сохраняют жизнеспособность в течении нескольких лет. При попадании в другой
Рис-82.Трихинелла.
а-самка; б-самец; в-личинка, инкапсулирования в мышечном волокне; г-основной путь циркуляции в природе.
организм вновь повторяют указанный выше цикл. В распространении трихинеллы участвуют трупоедные насекомые.
Патогенное действие. При трихинеллёзе развиваются аллергические реакции, нарушаются функции мышц, повышается температура.
Лабораторная диагностика. Диагноз ставится на основании данных анамнеза и биопсии.
Профилактика. Личная - не употребление мяса, не прошедшего ветеринарный надзор. Общественная - ветеринарно-санитарная экспертиза туш свиней и мяса других животных. Термическая обработка мяса не убивает личинки. Зараженное мясо уничтожается.
Ришта ( Dracunculus medinensis) - возбудитель дракункулеза.
Локализация. Паразит локализуется в подкожной жировой клетчатке.
Географическое распространение. Арабские страны, Индия, Иран, тропическая Африка, раньше встречалась в Бухаре. Относится к группе антропозоонозов.
Морфологические особенности. Крупный биогельминт. Длина самок достигает 1,5 м, самцов - 15-30 мм.
Жизненный цикл. Дефинитивным хозяином является человек и животные (обезьяны, домашние и дикие животные), промежуточным - низшие ракообразные (циклопы).
Инвазионной стадией является личинки (микрофилярии). Человек заражается через воду, содержащую циклопы, пораженные микрофиляриями.
В кишечнике человека микрофилярии проникают в кровеносные сосуды, достигают подкожной клетчатки и становятся половозрелыми. Самки рождают личинки, которые, попав в воду, проглатываются циклопами. Жизненный цикл длится 1 год (рис.83).
Патогенное действие. Болезнь проявляется в ограничении подвижности суставов, кожном зуде и аллергическими реакциями.
Лабораторная диагностика. Локализация паразита под кожей не представляет трудности в диагнозе. При атипичных локализациях используются иммунологические реакции.
Профилактика. Личная - употребление только кипяченой воды. Общественная - санитарная охрана водоемов, строительство водопроводов, выявление и лечение больных, санитарно-просветительные мероприятия.
Рис-83.Цикл развития ришты.
1-личинка; 2-промежуточный хозяин; 3-вода; 4-загрязнение воды больными дракункулезом; 5-ришта под кожей; 6-самка ришты; 7-самец ришты.
СЕМЕЙСТВО ФИЛЯРИЙ (Filaria).
К этой группе относятся группа нитевидных круглых червей, биогельминтов. Они вызывают филяриоз. Их развитие происходит со сменой хозяев. Все они живородящие, личинки называются микрофиляриями.
Вухерерия (филярия) (Wuchereria bancrofti) - возбудитель вухерериоза (филяриоза).
Локализация. Половозрелые формы локализуются в лимфатических сосудах и узлах, соединительной ткани, личинки - в кровеносных сосудах. Живут до 20 лет.
Географическое распространение. Встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Морфологические особенности. Длина самок достигает 10 см, самцов 3-4 см, микрофилярий-0,3 мм. Форма филярий - нитевидная, с заостренными концами. Все они живородящие (рис.84).
Рис-84.Филярия.
А-чехол; б-экскреторная пора; в-анус; г-половые клетки.
Жизненный цикл. Дефинитивный хозяин - только человек, промежуточные - комары родов Culex, Anopheles, Aedes, Mansoni. Переносчиками других видов филярий могут быть мошки, слепни, мокрецы.
Источником инвазии является больной человек. Комары заражаются во время питания кровью, затем микрофилярии попадают в хоботок насекомого. При укусе комаром человека микрофилярии разрывают хоботок и активно внедряются в кожу, затем в лимфатическую систему и достигают половой зрелости. Микрофилярии днем находятся в крупных сосудах, ночью - периферических.
Патогенное действие. В результате нарушения оттока лимфы развивается слоновость (элефантиаз).
Лабораторная диагностика. Исследуется мазок периферической крови. Кровь для исследования следует брать ночью.
Профилактика. Выявление и лечение больных, борьба с переносчиками.
Овогельминтоскопия
Для лабораторной диагностики различных гельминтозов в целях обнаружения яиц исследуются: фекалии; моча, мокрота и другие жидкости. Врач обязан знать морфологические отличия яиц гельминтов и основные лабораторные методы их изучения. Работники детских учреждений, санаторий, пищевых предприятий и больниц должны периодически подвергаться овогельминтоскопическим исследованиям.
Широко используются следующие основные методы овогельминтоскопии.
1.Метод нативных мазков. На предметное стекло помещают кусочки фекалий, добавляют изотонический раствор хлористого натрия или воду или 50% раствора глицерина, делают мазки, накрывают предметным стеклом и изучают под микроскопом. Метод используется для массовых исследований, является несложным, однако не эффективен.
2.Метод осаждения. Кусочки фекалий помешают в пробирку добавляют в равном количестве эфир и насыщенный раствор хлорной кислоты и подвергает центрифугированию в течение 3-5 мин. Образуется три слоя раствора: верхний эфирный слой, средний – кислотный, нижний слой содержит осевшие яйца гельминтов. С помощью пипетки снимают образцы из осадка, покрывают покровным стеклом и изучают под микроскопом. Метод является более эффективным. Недостатком метода является трудность определения мелких и легких яиц гельминтов.
3.Метод флотации (всплывания) или метод Фюллеборна, широко применяется в лабораториях, дает точные результаты. В фарфоровую или стеклянную посуду помещают небольшой объем фекалий и добавляют насыщенный раствор хлористого натрия, тщательно перемешают и оставляют на 60-90 мин. Яйца всплывают и находятся в поверхностной пленке. С помощью проволочной пленки снимают и помещают на предметное стекло содержимое пленки и изучают под микроскопом. Можно использовать также насыщенный раствор азотнокислого натрия (метод Калантаряна). Для проведения этой модификации достаточно 15-20 мин. Метод флотации удобен для обнаружения яиц мелких цестод. Яйца крупных гельминтов впадают в осадок и по этому этим методом не определяются.
Обнаруженные яйца сопоставляются с данными таблиц (рис.85).
Цель занятия.
Изучение морфологии, жизненных циклов, также путей заражения, методов лабораторной диагностики и профилактических мер вызываемых ими заболевании, методов лабораторного исследования яиц паразитических гельминтов.
Задания для самостоятельной подготовки студентов.
I.Изучить материал по теме, ответить на следующие вопросы: 1.Характерные особенности в жизненном цикле трихинеллы.
2.Какими методами определяется трихинеллёз?
3.Какие профилактические меры принимаются при трихинеллёзе?
4.Цикл развития и медицинское значение ришты?
5.Ликвидиции дракункулёза Узбекистане.
6.Профилактика дракункулёза.
7.Жизненный цикл филярии. Особенности диагностики.
8.Почему в настоящее время вухерериоз чаше встречаются в городах?
9.Профилактика филяриатоза.
10.Основные методы овогельминтоскопии их преимущества и недостатки.
II.Решить ситуационные задачи и ответить на тестовые вопросы.
Учебное оборудование.
Таблицы по теме, таблицы с рисунками яиц различных гельминтов, микропрепараты паразитов, микропрепараты яиц разных гельминтов, слайды, диапроектор, кодоскоп, микроскопы.
План занятия.
Студенты изучают интерактивными методами морфологию, распространение, инвазионные стадии, патогенное действие, лабораторную
Рис-85.Яйца гельминтов.
1-фасциолы; 2-ланцетовидного сосальщика; 3-кошачьего сосальщика; 4-широкого лентеца; 5-карликового цепня; 6-невооруженного (бычьего) цепня; 7-8 аскариды человеческой; 9-власоглава; 10-острицы;
диагностику трихинеллы, ришты и филярий. Обсуждается основные методы овогельминтоскопических исследований, их преимущества и недостатки, демонстрируются слайды и микропрепараты, студенты зарисовывают в альбом личинки трихинеллы в мышцах, яиц печеночного сосальщика, тенид, острицы, аскариды и карликового цепня.
В заключительной части занятия преподаватель проверяет решение ситуационных задач и тестовых заданий, конспекты, альбомы, оценивает знания студентов и объясняет задание следующей темы.
Ситуационные задачи:
1.В поликлинику в течение 1-2 дней обратились жители небольшого хутора с жалобами на отеки лица, температуру, сильные боли в мышцах. Какую патологию может заподозрить врач? Какими методами он может подтвердить свое подозрение?
2.Через несколько дней после раздачи охотниками мяса кабана своим односельчанам участились случаи обращения в поликлинику с различными жалобами. Какую паразитарную болезнь можно заподозрить?
3.Дракункуллез чаще встречается в регионах с мусульманским населениями. Как можно объяснить это явление?
Тестовые задания.
1.Трихинеллезное мясо:
А.Подвергается уничтожению. В.Можно перерабатывать на технические продукты. С.Можно употреблять после тщательной термической обработки.
Д.Верны ответы А и В. Е.Верны ответы В и С.
2.Укажите неверный ответ в характеристике филярий:
А.Живорождение. В. Развитие со сменой хозяев.
С. Человек и растительноядные животные являются окончательными хозяевами. Д.Промежуточный хозяин – комары.
Е. Микрофилярии локализуются в кровеносных сосудах.
3.Укажите неверный ответ в характеристике трихинелл:
А.Относятся к геогельминтам. В.Локализуются в скелетных мышцах.
С.Относятся к биогельминтам. Д.Живорождение.
Е.Один хозяин является и окончательным и промежуточным.
4.Локализация микрофилярий:
А. Днем в периферических кровеносных сосудах.
В.Ночью в сосудах внутренних органов. С.Днем в сосудах внутренних органов. Д.Ночью в периферических кровеносных сосудах.
Е.Верны ответы В и С.
5.Трихинеллы:
А. Отраждают живые личинки. В. Откладывают яйца. С.Относятся к биогельминтам. Д. Возбудители антропозооноза с природной очаговостью. Е.Относятся к геогельминтам.
6.Как человек заражается дракункулезом?
А.При употреблении плохо проваренного мяса.
В.При питье кипяченой воды. С.При употреблении слабосоленой рыбы
Д.При питье воды, содержащей зараженных циклопов.
Е.При купании в водоеме.
7.Какие мышцы чаще заражаются трихинеллами?
А.Диафрагма, межреберные, дельтовидные, жевательные мышцы.
В.Гладкие мышцы. С.Гладкие мышцы, диафрагма.
Д.Межреберные мышцы. Е.Дельтовидные, гладкие мышцы.
8.Укажите пути миграции ришты:
А.Активное заражение и локализация под кожей. В.Рот, кишечник, скелетные мышцы. С.Рот, кишечник, кровеносные, лимфатические сосуды, подкожная жировая клетчатки.
Д.Верны ответы А и С. Е.Верны ответы В и С.
9.Укажите неверный ответ в характеристике трихинеллы:
А.Личинки не гибнут при кипячении. В.Вызывает природно-очаговое заболевание. С.Локализуется в гладких мышцах. Д. Отрождает живые личинки. Е.Зрелая форма обитает в кишечнике.
10.Укажите пути миграции трихинеллы:
А.Рот, пищевод, желудок, кишечник, лимфа, кровь, печень, сердце, скелетные мышцы. В.Кожа, кровь, сердце, скелетные мышцы.
С. Кожа, кровь, сердце, легкие, бронхи, гортань, глотка, кишечник.
Д.Рот, пищевод, кишечник, кровь, печень, диафрагма, легкие, бронхи, глотка, кишечник. Е.Полость носа, глотка, кишечник, печень, сердце, легкие, мозг.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 356.
