Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

ВВЕДЕНИЕ

Цель преподавания дисциплины «История медицины и фармации» – изучение истории, закономерностей и логики развития врачевания, медицины, медицинской деятельности, лекарственного обеспечения населения в различные периоды во взаимосвязи с настоящим.

Задачами курса являются:

· показать общие закономерности всемирно-исторического процесса становления врачевания и лекарственного лечения в различное время и в различных странах;

· сформировать системные знания о развитии медицинской деятельности в интегративной связи с историческим процессом;

· раскрыть достижения различных культур и цивилизаций в области медицины и фармации;

· научить анализировать достижения медицинской мысли;

· ознакомить студентов с жизнью выдающихся ученых, внесших вклад с развитие медицины и фармации;

· расширить общий культурный кругозор студентов.

Перечень знаний и умений студентов по курсу история медицины и фармации:

Студент должен знать:

· основные этапы и общие закономерности становления врачевания и лекарствоведения, развитие приемов профилактики заболеваний;

· характерные черты развития медицины и фармации в различные исторические периоды;

· достижения мировой, отечественной и татарстанской медицины и фармации;

· вклад выдающихся ученых в развитие медицины и фармации.

Студент должен уметь:

· анализировать исторический материал;

· понимать логику и закономерности развития медицинской и фармацевтической науки и практики;

· грамотно вести дискуссию по вопросам истории медицины и фармации;

· применять полученные знания при изучении профильных дисциплин;

· использовать в практической деятельности, в общении с пациентами знания по истории медицины, приобретенные в период обучения;

· стремиться к повышению своего культурного уровня.

 

№	Тематический план лекций	К-во часов
1.	История медицины как наука и предмет преподавания. Медицина и фармация первобытного общества	2
2.	Развитие медицины и фармации в Древнем мире. Медицина и фармация Древнего Востока	2
3.	Медицина и фармация Средневековья. Особенности медицинской, фармацевтической науки и практики эпохи Возрождения	2
4.	Медицина и фармация Нового времени. Развитие медико-биологических дисциплин	2
5.	Отечественная медицина и фармация. Медицинское и фармацевтическое образование в дореволюционной России	2
6.	Казанские медицинские школы. Видные казанские фармакологи.	2
7.	Основные этапы и особенности развития советской медицины и фармации. Фармацевтическое образование в СССР	2
8.	Итого:	14

 

 

№	Тематический план семинарских занятий	К-во часов
1.	Вводное занятие. Методика подготовки к занятиям	2
2.	Медицина и фармация Древнего мира	2
3.	Средневековая медицина и фармация	2
4.	Отечественная медицина и фармация (IX-XVIII вв.)	2
5.	Развитие медико-биологических дисциплин в Новое время. Контроль знаний: модуль №1	2
6.	Золотой век клинической медицины в России	2
7	Развитие гигиены. Общественная и земская медицина в России	2
8.	Контроль знаний: модуль №2. Компьютерное тестирование.	2
9.	Зачет.	2
10.	Итого:	18

 

 

№	Тематический план самостоятельной работы	К-во часов
1.	Здравоохранение и фармация в Советской России (СССР)	2
2.	Казанские медицинские школы. Музей.	2
3.	Архивная практика	2
4.	Итого:	6

Занятие 1

ВВОДНОЕ. МЕТОДИКА ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ

Студенты знакомятся с требованиями по подготовке к практическим занятиям, которые включают выполнение следующих видов работ: устный ответ на вопросы семинара, конспектирование и анализ источников, подготовка сообщений (докладов), написание рефератов.

 

Подготовка устного ответа на вопросы семинара:

1. Ознакомиться с материалами изучаемой темы.

2. Составить подробный план ответа по вопросам.

3. Выучить важнейшие даты по теме.

План конспектирования источника:

1. Прочитать документ полностью.

2. Записать название источника, время его создания и имя автора.

3. Выделить основную мысль и изложить ее в 1-2 предложениях.

4. Основные положения источника записать по пунктам.

5. Сделать краткий вывод (1-3 предложения).

План анализа источника:

1. Время и место создания источника (характеристика эпохи и медицины).

2. Сведения об авторе.

3. Жанр источника (мемуары, публичная речь, научный труд, учебник, др.)

4. История создания и судьба текста.

5. Анализ, проблематика, новые методы, концепция, новизна источника.

6. Значение этого труда для развития медицины.

7. Выводы.

План подготовки сообщений (докладов):

1. Подобрать литературу по заданной теме (не менее 2-3 источников).

2. Четко сформулировать тему сообщения (доклада).

3. Определить новые термины и понятия, которые будут фигурировать в сообщении.

4. Кратко изложить материал, сделав акцент на новшествах и открытиях.

5. Сделать вывод, охарактеризовав какое именно влияние излагаемые события оказали на развитие медицины.

Время сообщения не должно превышать 5-7 минут.

Рекомендации по написанию реферата:

Реферат – форма учебно-исследовательской работы студентов, позволяющая овладеть навыками исследовательской работы, определить степень изученности проблемы, выделить узловые вопросы, сделать выводы по теме. Это обобщенное и систематизированное изложение темы на основе изучения источников и литературы.

Порядок работы:

1. Сформулировать тему, цель работы, актуальность проблемы.

2. Составить план работы.

3. Подобрать литературу и источники по теме.

4. Написать текст, сформулировать выводы.

 

Структура работы:

1. Титульный лист (см. Приложение №22).

2. План или содержание с указанием страниц.

3. Введение (постановка проблемы, актуальность темы, цель и задачи работы, обзор источников и литературы) – объем 1-2 страницы.

4. Основная часть (содержит от двух до четырех глав, которые можно разделить на параграфы, каждая глава обязательно заканчивается выводом) – объем 10-15 страниц.

5. Заключение (обобщает выводы в главах, соответствует поставленной во введении цели) – объем до 1 страницы.

6. Список использованных источников и литературы.

Пример: Глязер Г. От Гиппократа до Павлова. – М.: Медгиз, 1956. – 243с.

Королюк А.М. Аристовский В.М. /А.М. Королюк // Каз.мед.ж. – 1983. – №3. – С. 19 – 21.

Занятие 2

Занятие 3

Занятие 4

Занятие 5

РАЗВИТИЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН В НОВОЕ ВРЕМЯ. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ: МОДУЛЬ №1.

1. Медицина в Западной Европе: Значение трудов У. Гарвея о кровообращении (Приложение №10). Возникновение эволюционной теории Ч. Дарвина. Теории патологий и их авторы (Дж. Морганьи, К. Биша, К. Рокитанский, Р. Вирхов). Внедрение оспопрививания. Открытия Л. Пастера. Научная деятельность Р. Коха.

2. Развитие физиологии и микробиологии в России: А.М. Филомафитский – основоположник отечественной экспериментальной физиологии. Значение его работы «Физиология» (Приложение №15). Значение трудов И.М.Сеченова. Научный вклад И.П. Павлова. Научная деятельность И.И.Мечникова.

3. Контроль знаний (модуль №1) включает следующие темы: Медицина и фармация Древнего мира; Средневековая медицина и фармация; Медико-биологические дисциплины в Новое время.

 

Источники для анализа и конспектирования:

1. Гарвей У. Анатомическое исследование движения крови у животных (Приложение №10).

2. Сеченов И.М. Кому и как разрабатывать психологию (Приложение №11).

3. Письмо И.П. Павлова к молодежи (Приложение №12).

Темы для сообщений:

1. История микроскопа

2. Достижения европейских ученых в области экспериментальной медицины в Новое время.

3. Э. Дженнер и развитие вакцинации.

4. Л. Пастер и его роль в микробиологии и иммунологии.

5. Труды и деятельность Р. Коха.

6. И.И. Мечников – один из основоположников геронтологии.

7. Личность И.И. Павлова.

8. Ф.Х. Самюэль Ганеман и гомеопатия.

Важнейшие даты по данной теме: 30–41 .

 

Основная литература:

1. Лисицын Ю.П. История медицины: Учебник / Ю.П. Лисицын. – М.: Гэотар-Мед, 2004. – Гл. 5-7. – С. 103-107, 113-115,129-136, 178-184, 295-308.

Дополнительная литература:

1. Беленький М.С. Неутомимый гений Роберта Коха: (К 100-летию открытия туберкулина) / М.С. Беленький // Клин. медицина. – 1990. – №12. – С. 98-100.

2. Воронин С. Жизнеописание Ивана Петровича Павлова. Повесть / С. Воронин. – М., 1989. – 221 с.

3. Григорьян Н. Иван Михайлович Сеченов об истории и организации науки/ Н. Григорьян // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова. – 1996. – №5-6. – С. 132-135.

4. Мирский М.Б. Революционер в науке, демократ в жизни И.М. Сеченов / М.Б. Мирский. – М., 1988. – 219 с.

5. Поль де Крюи. Охотники за микробами / П. де Кюри. – М., 1957.

6. Романюк В.П. Из истории борьбы с оспой / В. П. Романюк // Здравоохр. Рос. Федерации. – 1996. – №5. – С. 43-45.

7. Сорокина Т.С. История медицины / Т.С. Сорокина. – М.: ПАИМС, 1994. – Гл. 6. – С. 226-260.

8. Фролов В.А. Опередивший время (о И.И. Мечникове) / В.А. Фролов. – М.: Советская Россия, 1980. – 274 с.

Занятие 6

Занятие 7

РАЗВИТИЕ ГИГИЕНЫ.

Заниятие 8.

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ: МОДУЛЬ №2.

КОМПЬЮТЕРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

1. Контроль знаний (модуль №2) включает темы: Отечественная медицина и фармация (IX-XVIII вв.); Золотой век клинической медицины в России, Развитие гигиены; Общественная и земская медицина; Здравоохранение в Советской России; Казанские медицинские школы.

2. Компьютерное тестирование осуществляется с применением тестов.

 

Занятие 9.

ЗАЧЕТ.

На основе изученного учебного материала студенты сдают зачет в письменной форме.

Темы для самостоятельного изучения

Развитие фармации в СССР

1) Организационная структура фармации в СССР.

2) Организация высшего фармацевтического образования в СССР.

3) Химико-фармацевтическая промышленность СССР.

3. Причины кризиса советского здравоохранения (Приложение №20):

1) Монопольный характер.

2) 2. Остаточный принцип финансирования.

3) Потеря отношения к здоровью как к социальной ценности.

4) Неэффективность жесткой централизации.

Важнейшие даты по данной теме: 70–82.

Основная литература:

1. Лисицын Ю.П. История медицины: Учебник / Ю.П. Лисицын. – М.: Гоэтар-Мед, 2004. – Гл. 7. – С. 196-225.

Дополнительная литература:

1. Амиров Н.Х. Причины кризиса и необходимость реформирования системы здравоохранения России / Н.Х. Амиров, В.Ю. Альбицкий // Каз. мед. журнал. – 1996. – №5. – С. 321-325.

2. Войтенко М.Ф. Некоторые вопросы организации работы госпитальных баз перегрузочных районов в годы войны/ М.Ф. Войтенко, Ф.А. Иванькович // Воен.-мед. журн. – 1993. – №3. – С. 63-66.

3. Кузьмин М.К. Этапы советской медицины за 70 лет / М.К. Кузьмин // Советская медицина. – 1987. – №11. – С. 48-54.

4. Кузьмин М.К. Советская медицина в годы Великой Отечественной войны. Очерки / М.К. Кузьмин. – М.: Медицина, 1979. – 141 с.

5. Ланге К.А. Развитие и организация физиологической науки в СССР. Очерки / К.А. Ланге. – Л.: Наука, 1978. – 302 с.

6. Сорокина Т.С. История медицины / Т.С. Сорокина. – М.: ПАИМС, 1994. – Гл.9. – С. 326-340.

Казанская школа патологов:

1) Развитие патологической анатомии в Казани.

2)  Выдающиеся ученые в области патологической анатомии (А.В. Петров, Н.М. Любимов, Ф.Я. Чистович).

3) Организация первой в России кафедры общей патологии (патологической физиологии). В. В. Пашутин.

4)  Открытие бактериологического института и вклад в патофизиологию И.Г. Савченко.

5) Вклад А.Н. Адо в изучение механизмов аллергических реакций.

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ

1. История медицины как наука. Задачи истории медицины.

2. Источники по истории медицины и их классификация.

3. Врачевание и фармация в первобытном обществе.

4. Эмпирическая медицина как основа народной медицины.

5. Храмовая медицина.

6. Мифология и врачевание.

7. Санитарная культура древних цивилизаций.

8. Медицина Древней Месопотамии.

9. Медицина и фармация Древнего Египта.

10. Медицина и фармация Древнего Китая.

11. Медицина и фармация Древней Индии.

12. Медицина и фармация Древней Греции. Мифологические сюжеты медицинского характера.

13. Гиппократ и его роль в развитии медицины.

14. Медицина эпохи эллинизма. Влияние Аристотеля на развитие медицины. Герофил, Эрасистрат.

15. Развитие медицинского дела и фармации в Древнем Риме.

16. Древнеримские врачи и философы и их руды о медицине. (Асклепиад, Тит Лукреций Кар, Цельс, Сорон, Руф).

17. Гален и его труд «О назначении частей человеческого тела». «Галеновы препараты».

18. Медицинское и больничное дело в Византии.

19. Медицина и фармация в арабо-язычных халифатах в VII-XVII вв.

20. Коран о гигиене.

21.  Труд Абу Али Ибн Сина «Канон врачебной науки» и его роль в развитии медицины и фармации.

22. Средневековая схоластика. Ее влияние на развитие медицины. Галенизм.

23. Медицинское образование в средние века.

24. Арнольд из Виллановы и «Салернский кодекс здоровья».

25. Становление опытного метода в медицине. Леонардо да Винчи. Парацельс, Ф. Бэкон, Р. Декарт.

26. Анатомия эпохи Возрождения. А. Везалий, его труд «О строении человеческого тела».

27. Алхимия и его роль в развитии фармацевтических знаний.

28. Ятрофизическое и ятрохимическое направление в медицине.

29. Парацельс и ятрохимия.

30. Развитие хирургии в эпоху средневековья.

31. Эпидемии в средние века, борьба с ними.

32. Первая европейская фармакопея и усовершенствование мер и весов.

33. Создание теории кровообращения. У. Гарвей.

34. Развитие анатомии в Новое время.

35. Развитие патологии в Новое время. Теории патологий.

36. Зарождение фармацевтической промышленности в Европе.

37. Ганеман и гомеопатия.

38. Становление микробиологии. Эмпирический период. Э. Дженнер. И. Земмельвейс.

39. Экспериментальный период развития микробиологии. Л. Пастер.

40. Деятельность Р. Коха.

41. Развитие учения о защитных силах организма. И.И. Мечников, П. Эрлих.

42. Развитие физиологии в Новое время.

43. Древнерусское врачевание и фармация.

44. Медицина и фармация Волжской Булгарии и Казанского ханства.

45. Медицина в Московском государстве XV-XVII вв. Аптекарский приказ, его функции и значение.

46. Первые аптеки в Москве, регламентация фармацевтической деятельности.

47. Учение об асептике и антисептике. Внедрение этих методов в России.

48. Становление клинической медицины и его развитие в России.

49. Становление физических методов обследования больных: термометрия, аускультация, перкуссия и их внедрение в России.

50. Роль русских ученых в развитии учения об обезболивании.

51. Роль М.В. Ломоносова в развитии отечественной медицины. «О сохранении и размножении российского народа» как проект М.В. Ломоносова по улучшению здоровья населения.

52. Медицинская наука в России в XVIII веке. С.Г. Зыбелин, Н.М. Максимович-Амбодик и др.

53. Подготовка медицинских кадров в России в XVII - XVIII вв.

54. Медицинская коллегия и Медицинская канцелярия.

55. Приказы общественного призрения. Врачебные управы.

56. Земская медицина.

57. Развитие фармации в России в Новое время.

58. А.М. Филомафитский и развитие отечественной экспериментальной физиологии.

59. Вклад И.М. Сеченова в развитие физиологии.

60. Значение учения И.П. Павлова об условных рефлексах и высшей нервной деятельности в развитии естествознания. И.П. Павлов и клиническая фармакология.

61. Казанская физиологическая школа. Ф.В. Овсянников, Н.О. Ковалевский, Н.А. Миславский, А.В. Кибяков.

62. Становление отечественной эпидемиологии. Д.С. Самойлович.

63. Отечественная хирургия XIX века до Н.И. Пирогова.

64. Роль Н.И. Пирогова в развитии медицины.

65. Хирургические школы России во 2-й половине XIX – начале XX века. Н.В. Склифосовский, А.В. Вишневский.

66. Развитие хирургии в Казани. В.И. Разумовский, Л.Л. Левшин, А.В. Вишневский.

67. Развитие терапии в России в XIX веке. М.Я. Мудров, С.П. Боткин, Г.А. Захарьин.

68. Развитие терапии в Казани. К.Ф. Фукс, Н.А. Скандовский, Н.А. Виноградов, А.Н. Казем-Бек, С.С. Зимницкий, А.Г. Терегулов.

69. Гигиенические школы России. А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман.

70. Казанская гигиеническая школа. А.Я. Якобий, И.П.Скворцов, М.Я. Капустин, В.В. Милославский.

71. Общественная медицина в России в XIX – начале XX вв.

72. Казанское общество врачей.

73. История медицинского страхования в России.

74. Организация медицинской помощи в Казанской губернии.

75. Становление и развитие советской системы здравоохранения.

76. Организация государственного здравоохранения в ТАССР.

77. Кризис советского здравоохранения, его причины.

78. Казанский медицинский институт в годы ВОВ.

79. Казанская школа анатомов, гистологов, биохимиков. Е.Ф. Аристов, К.А. Арнштейн, П.Ф. Лесгафт, А.Я. Данилевский, Н.В. Тонков.

80. Казанские фармакологи (Заиконникова, Николаев, Болдарев, Догель).

81. Организация и развитие фармации в советский период.

82. Высшее фармацевтическое образование в СССР

83. Развитие аптечного дела в Татарстане.

84. Особенности развития российского здравоохранения в постсоветский период.

Клавдий Гален

О НАЗНАЧЕНИИ ЧАСТЕЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА (выдержки)

О руке

У всех тело приспособлено к привычкам и к способностям. Человеку, существу, одаренному разумом она дала руки, – орудие, необходимое, чтобы выполнять всякого рода работы, пригодные во время мира, не менее чем во время войны. Своими руками человек ткет для себя плащ, плетет сети, выделывает верши, нитки, сетки, поэтому он является господином не только тех животных, которые живут на земле, но и тех, которые обитают в море или в воздухе. Но человек, созданный столько же для мира, сколько и для войны, своими руками написал законы, воздвиг в честь богов алтари и статуи, выстроил корабли, создал флейту и лиру, изготовил ножи и клещи, создал инструменты для всех искусств, в своих письменных произведениях он оставил записи о теории этих искусств.

Таким образом, как человек – самое разумное из всех живых существ, так и его руки являются орудием, соответствующим мудрому существу.

Поскольку у человека тело лишено орудия (для самозащиты), постольку он получил руки, чтобы восполнить безоружность своего тела и разум взамен отсутствия прирожденных искусств в его душе, пользуясь всем этим он всячески вооружает и защищает свое тело; он украшает свою душу всеми искусствами.

Исследуем эту часть человека и посмотрим, только ли рука полезна ему и подходяща для существа, одаренного мудростью, не имеет ли она во всех мелких своих частях такое устройство, что если бы она была устроена иначе, это не было бы лучше. Первое и главнейшее условие для органа, устроенного в качестве орудия для хватания, это – иметь возможность легко брать все предметы, какой бы формы или какой бы величины они ни были. Рука может легко охватывать предметы, гораздо более объемистые, чем она сама, равно и прекрасно схватывать маленькие предметы.

Когда она охватывает вещи более объемистые, она увеличивается, раздвигая пальцы, а вещи маленькие она не пытается взять, приведя в движение всю руку, так как эти вещи выскользнули бы, для нее в этом случае достаточно воспользоваться оконечностями двух пальцев. Таким образом, строение руки совершенно для того, чтобы крепко схватить как большие, так и маленькие предметы; и чтобы иметь возможность хватать предметы различной формы очень крепко, рука разделена так, чтобы выполнять эту задачу, рука из всex орудий хватания, бесспорно, является лучше всего устроенной для предметов шарообразных она может согнуться и сделаться круглой и таким образом охватить их со вcеx сторон, с той же уверенностью она может схватить тела плоские или вогнутые: если это так, то рука приспособляется ко всем формам, поскольку все формы являются результатом сочетания трех видов линий: выпуклых, вогнутых и прямых. Многие тела имеют объем слишком значительный, чтобы для этого было достаточно одной руки, и природа создала одну руку в помощь другой, так что обе они, схватив объемистые пред­меты с двух противоположных сторон, не уступают в этом одной руке, если бы она была очень большой.

Руки обращены одна к другой и их строение абсолютно одинаково, это подходит для органов, которые должны действовать одинаковым образом.

Очень маленькие предметы человек берет концами двух пальцев указательного и большого, предметы большие он берет теми же пальцами, но уже не кончиками их. Для предметов, еще более объемистых, он пользуется тремя пальцами, средним, указательным и большим, для тех вещей, которые являются более объемистыми, пользуются четырьмя пальцами, затем пятью пальцами, то есть всей рукой. Затем для предметов, еще более объемистых, прибавляют вторую. Один из пальцев противопоставлен другим четырем, он расположен и двигается таким образом, что при помощи вращательного движения может действовать совместно с каждым из пальцев.

Чтобы схватить предметы небольшого объема нужно было, чтобы концы были мягкими, закругленными и снабженными ногтями. Таким образом, все то, что по своей природе занимает среднее положение между веществом, чрезвычайно мягким и неумеренно твердым, – какими и являются эти концы пальцев, – они образуют орган, особенно надежный для схватывания.

Но так как предметы, которые должны быть схвачены, имеют различную плотность и так как они сами бывают более или менее мягкими и более или менее твердыми, то природа дала пальцам строение, которое делает их способными схватывать все эти предметы. Чтобы выполнить это назначение, концы пальцев не состоят исключительно из ногтей или из мяса, а состоят из обоих этих веществ, из которых каждое занимает наиболее подходящее для него место. Мясистая часть занимает (ладонную) сторону, на которой пальцы обращены друг к другу и концы служат для того, чтобы захватывать предметы. Ноготь же расположен снаружи, чтобы служить поддержкой. Мягкие тела схватываются с помощью одной только мясистой части пальцев, тела твердые, поскольку они сжимают мясо и сильно на него надавливают, не могут быть взяты без помощи ногтей, так как мясистая часть, подвергаясь давлению, нуждается в поддержке. Никакой твердый предмет не может быть взят одними ногтями, так как твердые предметы легки, скользят по твердым телам, какими являются ногти. Таким образом, так как на концах пальцев мясистая часть исправляет свойство ногтей скользить, а ногти поддерживают сдавливаемое мясо, то палец становится орудием для хватания всех предметов, малы ли они или тверды. Ведь, если они неимоверно длинны, так что сталкиваются друг с другом, то нельзя взять ни маленький иглы, ни волоса, ни какого-либо другого подобного предмета, если же, наоборот, вследствие их ничтожной длины они не доходят до уровня концов пальцев, они оставляют мякоть без поддержки и делают ее неспособной брать что-либо. Когда же ногти находятся на уровне верхних концов пальцев, то они выполняют в совершенстве функции, для которых они созданы.

Когда они имеют надлежащую длину, они лучше всего выполняют то назначение, для которого созданы.

Ногти очень полезны для целого ряда действий, например, если нужно скрести, выскабливать, обдирать либо разрывать. Как орган для схватывания маленьких и твердых предметов рука особенно нуждается в ногтях.

Крупные части тела живого существа руки, ноги, глаза, язык, созданы в интересах общих функций живого существа. Части более маленькие, являются частями вышеназванных частей, содействуют выполнению действия всего органа; например, глаз, являясь органом зрения, составлен из многих частей, которые все согласно действуют выполнению одной функции зрения: одни, – при помощи которых мы видим, другие, – без которых невозможно видеть, иные, которые позволяют нам лучше видеть. То же мы находим и для всех других частей, как-то: живот, рот, язык, ноги, наконец, руки. Очевидно, что они были созданы, чтобы быть орудием хватания, форма и величина всех частей, которые входят в их состав, таковы, что они помогают выполнению единого действия всего органа.

Объясним строение руки. Почему рука разделена на пальцы, и почему большой палец был противопоставлен остальным четырем. Для того чтобы пальцы могли отделяться один от другого, – расположение удобное, – было создано разделение пальцев.

Так как хватание есть назначение руки, то главнейшей частью для выполнения этой функции будет тa часть, благодаря которой рука движется. Если движения произвольные, то мышца будет первым органом движения для руки. Все остальные части созданы – одни для того, чтобы функции выполнялись лучше других, третьи чтобы быть защитой для всех других.

Ногти созданы для лучшего выполнения функции, и без них рука не могла бы, как она делает это теперь, схватить все возможные предметы так хорошо, как теперь. Ногти определенной твердости. Заботясь об их целости, природа сделала их умеренно твердыми, чтобы ничего не вредило их полезному применению, чтобы сами они не могли легко потерпеть какого-либо повреждения.

Строение всех остальных подобных частей должно будет тебе показать, с какой осмотрительностью природа сделала ногти более мягкими, чем кости, чтобы они слегка уступая тем телам, которые с силой ударяют по ним могли ослабить удар.

Ноготь человека – чтобы точно брать вещи, а не быть орудием зашиты. Вот почему ноготь человека округлый со всех сторон: и это ради безопасности. Округлая форма из всех форм лучше приспособлена, чтобы выносить удары, так как она не имеет никаких выступающих углов, которые могут быть разбиты и сломаны. С другой стороны, так как край ногтей может стереться во время царапанья или чесания или пользования ими каким-либо другим способом, природа дала только этим частям способность расти даже тогда, когда тело получило свое полное развитие. Ногти не растут в глубину и ширину, как остальные части: подобно волосам, они растут только в длину, и при этом нарастает новое вещество ногтей, которое проталкивает вперед старое.

Можно видеть, что кости [пальцев] служат для многих действий пальцев; если бы мы не имели костей в пальцах, мы бы действовали не лучше тех, у кого они дрожат во время письма или резания или при занятии каким-либо другим трудом. Если бы пальцы стали сгибаться и двигаться во все стороны вследствие их мягкости, но природа костей создана как поддержка, чтобы придать силу пальцам во всяком их положении. Эта способность очень полезная дает возможность принимать различные положения, результат того, что пальцы состоят из многих костей.

Часто нет необходимости в том, чтобы все суставы были согнуты или вытянуты, тогда мы вытягиваем только первый сустав, или второй или третий. Крайняя степень сгибания и разгибания не допускает деления на большее или меньшее, но промежуточные движения дают непреодолимое количество положений. Таким образом, как следствие такого строения, пальцы принимают не только шесть положений, а бесконечное количество.

Природа поместила на боковой поверхности пальцев столько мякоти, чтобы она могла заполнить пустое пространство между каждым пальцем, и в этом случае рука могла действовать так же хорошо, как орудие, сильно разветвленное и как целостное.

Таковы многочисленные и разнообразные преимущества, которыми рука пользуется благодаря мякоти. Кроме того, она может разминать и раздавливать все тела, которые могут разминать и разбивать инструменты умеренно мягкие, во всяком искусстве есть много таких подходящих случаев.

Вернемся к природе суставов и костей пальцев. Действительно, нам необходимы кости, чтобы оказать твердую поддержку при выполнении функций пальцев и что их должно быть много, чтобы отвечать многообразию их движений. Трех костей достаточно для многообразия движений и для того, чтобы избежать излишней легкости сгибания.

Что касается величины, кость, помещенная первой, должна быть более длинной, чем та, которая следует за ней; первая – поддерживает, вторая – поддерживается. Выше было указано, что оконечности пальцев должны быть очень маленькими и округлыми.

Для этого необходимо всегда, чтобы вторая косточка была меньше первой. Каждая косточка является совершенно выпуклой только с внешней стороны. Своей внутренней стороной пальцы давят, мнут и хватают все предметы; внешней стороной пальцы не делают ничего; поэтому эта сторона требует такого строения, которое единственно могло бы хорошо защищать от всякого повреждения.

Взаимное сближение пальцев внутренними сторонами предохраняет их от всякого повреждения, и когда они соприкасаются, не должны оставлять промежутка между собой.

Способ сочленения костей замечателен: каждый из пальцев состоит из трех не соединенных костей, как дверные ручки каждый сустав представляет собой выпуклость, входящую в углубление.

Так как вследствие такого строения все же существовала опасность большей затрудненности движений и надлома выпуклостей костей, природа изобрела двойное средство против подобного неудобства. Она покрыла обе кости хрящом, затем увлажнила эти хрящи жирной, вязкой жидкостью, похожей на масло, вследствие чего всякое движение и сочленении костей может происходить легко, не подвергаясь опасности надлома.

Мастерства природы, состоящего в том, чтобы снабдить сочленения хрящевой каймой бровью, было достаточно для предохранения суставов от вывиха. Чтобы каждое сочленение было ограждено со всех сторон, природа создала на каждой из двух костей своего рода связки, протянув их от одной кости к другой.

Одни из этих связок представляют собой нечто вроде нервов: они круглые и плотные, другие напоминают перепонки: они длинные и тонкие. Эти связки всегда создавались, как это требовалось для назначения суставов. Связки наиболее плотные и крепкие защищают суставы наиболее важные и большие, другие предназначены для менее важных и небольших.

Строение, общее всем сочленениям, встречается как во всех суставах, так и в суставах пальцев. Правда, эти сочленения невелики, но имеют очень точные углубления; они окружены со всех сторон небольшими вогнутыми округлостями, покрыты тонким хрящом и соединены перепончатыми связками. Мудрость природы сказалась также в строении пальцев, а именно в том, что oна не сделала вогнутые углублении костей оди­наковыми со всех сторон, но с наружной стороны значительно большими, а с внутренней – значительно меньшими.

Функцией руки является хватание. Природа дала костям строение, наиболее подходящее для органов хватания, изобрела способ двигать их при помощи других частей. Мышцы предплечья образовали сухожилия, природа продлила их по прямой линии вдоль пальцев; части, видимые снаружи, те, которые двигают пальцы и которые называют нервами, не что иное, как сухожилия, берущие свое начало в перепонках и в нервах, рассеянные в мышцах и там переплетающиеся.

Они обладают чувствительностью, совершают движения, прикрепляют мышцы к костям. Способность чувствовать и двигать, они получили от нервов, а способность соеди­нять кости с мышцами – от связок. Связка, подобно нерву, белая, бескровная и лишенная полостей, многими неопытными людьми принималась за нерв; но связка не выходит ни из головного мозга, ни из костного; она идет от одной кости к другой, поэтому-то она значительно крепче нерва, совершенно нечувствительна и ничего не может двигать.

Итак, природа, выводя из мышц предплечья все эти видимые у запястья сухожилия, чтобы их протянуть к пальцам, прикрепила их к каждому из суставов. Существуют сухожилия с четырех сторон: сгибающее, выходящее из мышц, расположенных на внутренней стороне предплечья; разгибающее, берущее свое начало от наружных тыльных мышц; те, которые вызывают движения в направлении к мизинцу, происходящие от мышц, ведающих боковыми движениями; те, которые производят другое боковое движение в направлении к большому пальцу, исходящие от маленьких мышц, расположенных на кисти. Природа не отказала ни в одном движении ни одному пальцу и не забыла ни одного сухожилия, долженствующего производить это движение. Природа, не только не отказала пальцам ни в одном возможном движении, но еще точно соразмерила величину сухожилия с полезностью движения.

Самый большой из пальцев, называется большим, имеет с ладонной стороны тонкие сухожилия, а с тыльной – два довольно толстых; со стороны указательного пальца – маленькую и тонкую мышцу; с противоположной стороны – другую, более толстую, расположенную на выпуклости большого пальца. Из четырех остальных пальцев каждый имеет с внутренней стороны по два больших сухожилия, одно снаружи, третье – более тонкое оно находится сбоку наружной части; наконец, еще одно самое тонкое из всех, помещающееся сбоку с внутренней стороны.

Все это расположено весьма разумно. Так как движения кисти, наиболее многочисленные и требующие наибольшей силы, производятся четырьмя сжатыми пальцами, то, чтобы они были снабжены сгибающимися сухожилиями, ни только большими, но и двойными. Ведь берем ли мы что-нибудь одной рукой или двумя вместе, все равно, нужно ли нам тянуть, ломать, тереть или разминать, – мы делаем это, сгибая пальцы.

Необходимы боковые движения пальцев, чтобы иметь возможность дальше отодвигать их друг от друга, природа противопоставила большой палец другим, она предусмотрела, чтобы пальцы могли придвигаться к нему боковым движением.

Если при работах приходится передвигать объемистые предметы, мы больше должны раздвинуть пальцы, было целесообразно, чтобы четыре пальца могли обладать наружным вращательным движением, а большой палец – внутренним.

Этому природа дала толстое сухожилие, которое управляет боковым внутренним движением; она уменьшила величину других потому, что сила внутреннего сгибания уменьшилась бы, если бы ему было противопоставлено равнозначащее разгибательное движение; слабость является небесполезной для того, чтобы движение могло быть совершенно уничтожено при сгибании нами пальцев.

Так как существуют два боковых движения, то место прикрепления сухожилия исключает одно из двух, – наружное, если мы сгибаем пальцы, так как это сухожилие прикрепляется не прямо с боков, но скорее несколько выше около разгибательных сухожилий.

Чтобы закончить первую книгу, мне остается сказать несколько слов о целесообразности как числа, так и неодинаковости пальцев. Если бы число пальцев было меньше, чем оно есть, они выполняли бы большинство своих функции менее совер­шенно, тогда как ни одна из них не требовала большего их числа. Удаляя большой палец, мы уничтожили бы силу всех остальных, так как без него ни один палец не мог бы сделать ничего существенного. Указательный и средний пальцы, следуя за большим, по своему положению, занимают следующее за ним место и по своей полезности.

Схватывание мелких предметов, почти все, что касается занятия искусствами, работа, при которой приходится прибегать к силе, очевидно, требует их употребления. Палец, следующий за средним, и мизинец менее полезны, чем другие, но польза их ясно выступает, когда нужно кругом охватить взятый предмет, так как, поскольку предмет является маленьким или мягким, следует согнуть пальцы и сжать их со всех сторон вокруг него. При этом действии самым полезным является большой палец, созданный для того, чтобы прикрывать все остальные; по своей силе указательный палец следует за ним.

Если же нужно взять предмет твердый и объемистый, следует охватить его, раздвигая пальцы, возможно шире.

В этом случае пальцы, будучи многочисленными, лучше охватывают вещь, умножая точки соприкосновения.

Было установлено, что боковые движения пальцев очень действенны для этих функций: в результате того, что большой палец обращается внутрь, а все остальные – кнаружи, круговым. Т.е. вращательным, их движением. Тело со всех сторон заключается в круг. В самом деле, пяти пальцев достаточно для этой цели, а природа не создает ничего лишнего, так как она заботится о том, чтобы не делать ни больше, ни меньше.

Концы пальцев, находясь, друг против друга и со всех сторон на одной линии, делают захват более крепким и бросание – более сильным. Я думаю, что то же явление имеет место на триремах, у которых концы весел приходятся на одной линии, хотя в действительности весла неодинаковой длины. С той же целью средние весла сделаны наиболее длинными.

 

 

Приложение №2

Абу Али ибн Сина

«КАНОН ВРАЧЕБНОЙ НАУКИ»

Часть I. ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПОНЯТИЯ МЕДИЦИНЫ

    Об определении медицины

Медицина – наука, познающая состояние тела человека, поскольку оно здорово или утратит здоровье, для того, чтобы сохранить здоровье и вернуть его, если оно утрачено. Кто-нибудь, может сказать: «Медицина разделяется на теорию и практику, а вы, говоря, что это наука, превратили всю медицину в теорию». Отвечаем: медицина бывает теоретическая и практическая, при этом в каждой части под словом «теоретическая» и «практическая» подразумеваются разные вещи.

В медицине есть теоретическое и практическое, то под этим подразумевается: каждая из двух частей медицины – наука, одна из них – это наука об основах медицины, а другая – о том, как ее применять. Первой присвоено название науки или теории, а второй – название практики.

Под теорией медицины понимаем ту часть, которая учит только основным правилам и не входит в изложение сущности каких-либо процедур.

Под практикой в медицине понимаем не только практическое действие, но и ту часть медицинской науки, обучение которой заключает совет, который связан с изложением сущности процедуры.

В медицине говорится, что к опухолям следует вначале прикладывать что-нибудь отвлекающее, охлаждающее и вскрывающее; после этого отвлекающие средства смешиваются с мягчительными, а после, как дойдет до опадания, ограничиваются мягчительными и разгоняющими лекарствами, но только не при опухолях, образовавшихся от дурных соков, выделяемых главенствующими органами.

Никто не вправе сказать: «Телу человека присущи три состояния: здоровье, болезнь и третье состояние – не здоровье и не болезнь». Слова «утрата здоровья» заключают в себе и болезнь и то третье состояние, которое назвали. Ибо здоровье – это способность или состояние, благодаря которому функции [органа], предназначенного для их выполнения, оказываются безупречными, но ему не подобает также и противоположный термин. Об этом не пререкаются с врачами, и врачи не такие люди, с которыми спорят о подобных вещах. Такие препирательства не приводят ни к чему полезному в медицине, а что касается познания истины в данном вопросе, то это относится к основам другой науки.

О задачах медицины

Медицина рассматривает тело человека, поскольку оно здорово или утрачивает здоровье. Познание всякой вещи достигается через познание ее причин; поэтому в медицине следует знать причины здоровья и болезни. Причины эти бывают явные, а бывают и скрытые, постигаемые не чувством, а умозаключением; поэтому в медицине необходимо также знать и акциденции, которые имеют место при здоровье и при болезни.

В истинных науках изъяснено, что познание вещи приобретается через познание ее причин и начал.

Причины, бывают четырех разновидностей – материальные, действенные, формальные и конечные. Материальные причины – это заложенные [в теле] основы, в которых существует здоровье и болезнь. Ближайшая основа – орган или пневма, более отдаленная основа – соки, еще более отдаленная – элементы. Эти две последние основы различаются, смотря по сочетанию.

Действенные причины изменяют состояние тела человека. К этим же [причинам относятся] сон, бодрствование, переход из одного возраста в другой, различия по возрасту, полу, ремеслу, привычкам, а также то, что происходит с человеческим телом и соприкасается с ним – либо не противоречащее природе, либо находящееся в противоречии с природой.

Формальные причины – натуры и возникающие после них силы, а также сочетания.

Что же касается конечных причин, то это действия. В познание действий неизбежно входит познание сил, а также познание пневмы, несущей силы.

Таково содержание врачебной науки, она исследует тело человека – как оно бывает здоровым и как болеет.

С точки зрения сохранения здоровья и прекращения болезни, у медицины должны быть также и другие предметы; соответственно средствам и орудиям, применяемым при этих двух состояниях. Средствами здесь являются целесообразное пользование едой и напитками, правильный выбор воздуха, определение меры покоя и движения, лечение лекарствами и лечение рукой. Все это у врачей применяется в соответствии с тремя разновидностями [людей]: здоровых, больных и средних.

Медицина рассматривает элементы, натуры, соки, простые и сложные органы, пневмы с их естественными, животными и душевными силами.

Некоторые из этих вещей [врачу] следует представлять себе только по существу, и подтверждать их тем, что это вещи общепризнанные, принятые знатоками науки о природе; другие же он обязан доказывать в своем искусстве.

Вещи, которые врач должен представлять себе сводятся к совокупности: что элементы существуют и их столько; что натуры существуют; что соки существуют, представляют собой то-то.

А органы и их полезные функции врач должен позна­вать при помощи внешних чувств и анатомии.

Врач обязан и представлять себе, и доказывать болезни, их частные причины, их признаки, а также и то, как прекращать заболевание и сохранять здоровье.

Врач обязан дать доказательства тех вещей, которые существуют скрыто, во всей подробности, указывая их величину и периодичность. Если врач не в состоянии решительно доказать [свои положения], то получится порочный круг.

Об элементах

Это – первичные частицы человеческого тела и других вещей, т. е. такие, на которые делятся сложные [тела]. Из смешения [элементов] возникают различные по форме виды существующих вещей. Врач должен принимать на веру, что [элементов] всего четыре. Два из них – легкие, два – тяжелые; легкие – это огонь и воздух, тяжелые – вода и земля. Земля есть простое тело, естественное место которого – середина всех вещей; по естеству она в этом месте покоится и по естеству к нему движется, если находится от него в отдалении.

Земля холодна и суха по своему естеству. Наличие [земли] в вещах способствует сцеплению и прочности, сохране­нию очертаний и форм.

Что касается воды, то это тело, которое окружает землю и окружено воздухом. Вода холодна и влажна. В естестве воды заложена способность распадаться на мельчайшие частицы, соединяться и принимать любую форму, не сохраняя ее.

[Вода] находится во всем существующем, чтобы мягки были формы, частям которых желательно дать фигуру, очертания и соразмерность. Влажное легко теряет форму, так же легко и принимает ее. Воздух это простое тело, место которого выше воды и ниже огня; это есть его относительная легкость. Естество воздуха горячее и влажное. Воздух находится в существующих вещах, чтобы они были рыхлыми, разреженными, легкими и разобщенными.

Огонь – простое тело, естественное место которого выше всех остальных элементов.

Естество огня горячее и сухое. Он находится в существующих вещах, чтобы они созревали, были разреженнее и смешивались. Огонь течет в вещах, проводя [сквозь них] воздушную субстанцию, чтобы сломилось [свойство] чистой холодности обоих тяжелых элементов.

Два тяжелых [элемента] полезнее для органов в покое; а два легких – полезнее для пневм и пребы­вания их в движении, а также для приведения органов в движение.

О натуре

Натура – качество, возникшее от взаимодействия противоположностей. Существуют в малых частицах, чтобы количество элемента вошло в соприкосновение с другим.

Первичных сил в упомянутых элементах четыре – это теплота, холодность, влажность и сухость. В одном случае натура является уравновешенной, ибо доли взаимно противоположных качеств в смеси равны и противостоят друг другу.

Второй случай – натура не является абсолютной серединой между взаимно противоположными качествами, но больше склоняется в ту или другую сторону.

Что же касается [уравновешенности] органов, то [из предыдущего] уже ясно, что главенствующие органы не очень близки к истинной уравновешенности. Кожа также не испытывает воздействия тела смешанного из самого сухого и самого мягкого [вещества], когда оба [эти вещества] присутствуют в нем поровну.

Вещи, сходные по элементам и противоположные по естественным свойствам, испытывают воздействие друг друга. Не испытывают воздействия других вещей только вещи, имеющие те же качества, так как эти одинаковые по качествам вещи сходны с ними.

Наиболее уравновешенный [участок] кожи – кожа руки; наиболее уравновешенный [участок] кожи руки – кожа кисти; наиболее уравновешенный [участок] кожи кисти – кожа ладони; наиболее уравновешенный [участок] ее – кожа на пальцах, причем самой уравновешенной является кожа указательного пальца.

Поэтому именно кожа ногтевого сустава пальцев, почти всегда судит, в силу [своего] естества, о величине осязаемых вещей.

Когда мы говорим: «лекарство уравновешено», то не имеем в виду, что оно уравновешено на самом деле, ибо это невозможно, и [не хотим также сказать], что его натуре присуща человеческая уравновешенность; в таком случае это лекарство принадлежало бы к самой субстанции человека.

Когда лекарство подвергается действию прирожденной теплоты в теле человека и приобретает новое качество, это качество не отходит от качества человека в сторону нарушения равенства и не оказывает действия, разрушающего уравновешенность.

Теперь скажем, что неуравновешенных натур будет восемь, и у них есть то общее, что они противоположны уравновешенной натуре. Эти 8 натур возникают следующим образом.

Натура, выходящая за пределы уравновешенности, может быть либо простой – в этом случае нарушение уравновешенности имеет место в отношении одной из двух противоположностей, – либо сложной – тогда нарушение равновесия происходит одновременно в отношении обеих противоположностей.

Простое нарушение, касающееся одной из противоположностей, может относиться к противоположности активной. Но оно может относиться и к противоположности пассивной, что [тоже] происходит двояким образом. А именно: натура может быть суше, чем следует, и может быть влажней, чем следует, не будучи горячей или холодней, чем следует. Но эти четыре [нарушения] не постоянны и не остаются устойчивыми сколько-нибудь продолжительное время. Более горячая, чем следует, [натура] делает тело суше, чем следует, а более холодная, благодаря посторонней влаге, делает тело человека влажнее, чем следует. Более сухая, чем следует, [натура] быстро делает тело холоднее, чем следует, а более влажная, чем следует, если [влажность] чрезмерна, охлаждает тело [еще] скорее, чем более сухая; если же [влажность] не чрезмерна, то такая [натура] сохраняет тело здоровым более долгое время, но, в конце концов, делает его холоднее, [чем следует].

Натура с материей бывает двух видов. А именно, орган иногда погружен в материю [т. е. в дурной сок]; и омочен ею, иногда же материя заключена в его протоках и внутренних частях. Иногда заключенная [в органе] и проникшая [в него] материя вызывает опухание.

Вот все, что следует сказать о натуре. А то, что врач не может постигнуть сам, пусть принимает на веру от природоведа, как нечто установленное всеобщим согласием.

О натуре органов

Творец даровал каждому животному и каждому органу такую натуру, которая ему наиболее подходит и наиболее пригодна для его [жизненных] обстоятельств, сообразно тому, что допускают его возможности, но подтверждение этого – задача философа, а не врача.

Каждому органу [творец] дал натуру, наиболее для него подходящую, и некоторые органы он сделал более горячими, другие – более холодными, одни – более сухими, другие – более влажными. Самое горячее, что есть в теле, это пневма, а также сердце, которое является местом возникновения пневмы. Затем следует кровь. Хотя кровь зарождается в печени, она тесно связана с сердцем и поэтому приобретает такое количество теплоты, которого нет у печени. Затем следует печень, подобная сгустку крови, далее – легкие, затем — мясо, затем мышцы.

Самое влажное, что есть в теле – слизь, затем кровь, жир, внутреннее сало, головной мозг, спинной мозг, мясо соска и яичек, легкие, печень, селезенка, почки, мышцы и кожа.

Легкие по своей субстанции и прирожденным свойствам не являются сильно влажными, ибо каждый орган по своей прирожден­ной натуре сходен с тем, чем он питается, а легкие питаются самой горячей кровью, большая часть которой смешана с желтой желчью. Но в легких собирается большой остаток влаги от поднимающихся паров тела и спускающихся к легким [соков]. Поскольку дело обстоит таким образом, то печень по своей прирожденной влажности является гораздо более влажной, чем легкие, а легкие больше смачиваются.

Впрочем, постоянное смачивание делает легкие влажнее также и в их веществе. Таким же образом в известном смысле следует тебе понимать и состояние слизи и крови.

Увлажнение слизи происходит путем смачивания, а увлажнение крови путем сосредоточения влаги в ее веществе, хотя естественная слизь сама иногда бывает влажнее [крови].

Когда кровь достигает полной зрелости, из нее исчезает большое количество влаги, находившейся в естественной водянистой слизи, которая превратилась в кровь.

Что же касается самого сухого в теле, то это волосы, ибо волосы состоят из дымного пара. Далее следуют кости, ибо [кости] – самый твердый орган, но кости влажнее волос, так как кости возникают из крови, и расположение их таково, что они впитывают естественную влагу и завладевают ею. Поэтому кости служат пищей многим животным, а волосами не питается ни одно животное, или, может быть, питаются немногие из них.

Так, например, полагают, что летучие мыши переваривают волосы и легко глотают их. Однако, если мы возьмем равное по весу количество костей и волос и подвергнем их перегонке в колбе, то из костей вытечет больше жидкости и жира, и тяжести останется у них меньше, [чем у волос]. Значит, кости влажнее волос.

Следующими за костями по сухости являются хрящи, затем идут связки, сухожилия, перепонки, артерии, вены, двигательные нервы, сердце, чувствительные нервы. Двигательные одновременно и гораздо холоднее и гораздо суше, чем уравновешенный [орган], а нервы чувствительные холодней, но они не намного суше, чем уравнове­шенный [орган]. Они, вероятно, близки к уравновешенному [органу по сухости], а также не очень далеки от него по холодности. Затем следует кожа.

О натурах разных возрастов и полов

Возрастов – 4: «возраст юности» [оканчивается] около 30 лет; возраст остановки (роста), молодости, [оканчивается] около 35-40 лет; возраст зрелых людей, оканчивается около 60 лет, и возраст упадка при появлении ослабления сил, т. е. возраст старости, [который продолжается] до конца жизни.

Возраст юности делится на возраст младенчества, когда органы новорожденного еще не подготовлены для движений и для вставания, и на возраст детства, – после вставания и раньше укрепления [органов], когда зубы еще не полностью выпали и не выросли.

Натура детей – [период] от младенчества до юности – по горячности подобна уравновешенной, а по влажности превосходит его.

Между древними врачами существует разногласие относительно горячности [натуры] ребенка и юноши.

Некоторые считают, что горячность у ребенка сильнее и поэтому он больше растет и его естественные функции – аппетит и пищеварение – сильнее и продолжительнее, к тому же прирожденная теплота, которую дети получили от семени [отца], более собрана и нова.

Другие думают, что прирожденная теплота значительно больше у юношей, так как кровь их обильнее и крепче, поэтому у них чаще и больше идет кровь из носа. К тому же натура юношей больше клонится к желтой желчи, а натура детей больше клонится к слизи. [У юношей] движения сильнее, [осуществляется] теплотой, и они лучше усваивают и переваривают пищу, что тоже осуществляется теплотой. Что же касается аппетита, то он существует не благодаря теплоте, но благодаря холодности, поэтому «собачий» аппетит возникает в большинстве случаев от холодности [натуры]. Доказательством, что юноши лучше усваивают пищу, служит то, что у них не бывает такой тошноты, рвоты и расстройства желудка, какие бывают у детей от несварения желудка. А что натура [юношей] более склонна к желтой желчи, доказывается тем, что все болезни у них горячие, как, например, трехдневная лихорадка, и рвота у них желчная. Что же касается детей, то большинство их болезней – влажные и холодные, а лихорадки у них слизистые, а большая часть того, что они извергают при рвоте – это слизь. Что же касается роста у детей, то он происходит не от сильной горячности, но вследствие значительной влажности их [натуры].

Более частое [проявление] аппетита у детей тоже указывает на недостаток теплоты [в их натуре].

Что же касается юноши, то нет причин, которые бы увеличивали его теплоту, не существует также и причин, ее угашающих. Эту теплоту сберегает у юноши влага, уменьшающаяся одновременно и по качеству и по количеству, пока он не войдет в возраст понижения.

[Указанная] скудность влаги считается скудной не в отношении сохранения теплоты, а в отношении к росту. Сначала влага существует в количестве, это количество сберегает теплоту, а также прибавляет рост. Потом, в конце концов, количество влаги становится уже недостаточным для [осуществления] обеих этих вещей, а затем она оказывается в таком количестве, которого не хватает даже на одну из них. Между тем количество влаги должно быть средним, чтобы его хватило, [хотя бы] для одной из этих двух вещей без другой.

Что касается утверждения [представителей] другой части [врачей], будто, рост у детей происходит по причине одной лишь влажности, не теплоты, то это утверждение ложно. Влажность – материя роста, а материя подвергается воздействию и принимает rакие-либо качества не сама по себе, а при действии на нее активной силы. Здесь же активной силой является душа или природа, и действует эта сила только при посредстве некоего орудия, а именно – прирожденной теплоты. Утверждение [этих врачей], что большой аппетит у детей объясняется столько холодностью натуры, тоже ложно. Ведь при нездоровом аппетите, происходящем от холодности натуры, пища не усваивается, не питает [тело]. А у детей усвоение пищи происходит наилучшим образом. А между тем случается, что дети плохо усваивают пищу вследствие прожорливости и потому, что они приучены к тому, что едят, поглощают скверные, сырые вещи в большом количестве, и после того совершают вредящие движения поэтому в [теле] детей скопляется больше, [чем нужно], излишков, [их тело], особенно легкие, больше нуждается в очистке.

Пульс у детей более частый и напряженный, [чем у взрослых], него нет полноты, так как силы [детей] не вполне [развиты].

После начинается поглощение окружающим воздухом влаги. Помогают душевные и телесные движения.

Все телесные силы конечны, и действие их при введении [веществ] не является постоянным. Благодаря помощи материи способствует также посторонняя влажность, которая возникает из-за отсутствия замены переваренной пищи.

Итак, [из сказанного] следует, что тело у детей и юношей умеренно горячее, а тело зрелых людей и стариков холодное.

Однако тело у детей более влажное, чем [того требует] уравновешенность, и это узнается на опыте, – то есть по мягкости их костей и нервов, а также путем умозаключения, ибо они [еще] недавно были близки к семени и к пневме, подобной пару.

Землистости у людей средних лет и у стариков больше, чем у детей и юношей.

Уравновешенность натуры юноши выше уравновешенности ре­бенка, но юноша по сравнению с ребенком имеет сухую натуру, а по сравнению со стариком и со зрелым человеком – горячую натуру. Старик суше, чем юноша и зрелый человек, по натуре своих основных органов, но влажнее их в отношении посторонней, смачивающей влажности.

Что же касается различия натуры людей разного пола, то женщины по натуре холодней мужчин, поэтому они уступают мужчинам в [крепости] сложения и [их натура] более влажная. Хотя мясо у мужчин рыхлое, но вследствие своей грубости оно сильнее охлаждено, чем проходящие через него сосуды и нити нервов.

У жителей северных стран более влажная [натура]. Люди, работа которых [связана] с водой, влажнее [по натуре], а те, кто противоположен, – наоборот.

Книга третья (частные болезни)

Сохранение зубов здоровыми

Кто хочет сохранить зубы в целости, должен избегать того, чтобы пища и питье постоянно преподано в своем месте. Не следует также постоянно вызывать рвоту, особенно если рвет кислым.

Надлежит избегать жевать все клейкое, особенно сладкое, например, натиф и клейкий инжир, не раскусывать твердого избегать того, что набивает оскомину, избегать всего очень холодного, особенно после горячего, и всего очень горячего особенно после холодного. [Необходимо] также постоянно очищать зубы от того, что в них застревает, не вводя (зубочистку) глубоко и далеко – это приносит вред деснам и мясу, находящемуся между зубами, выдвигая его или расшатывая зубы.

Избегать следует также вещей, вредных для зубов по всему свойству, например, порея — он очень вредит зубам и деснам.

Что же касается зубочистки, то ею следует пользовать с осторожностью и не вводить ее [слишком] далеко, [ибо] это уничтожает эмаль и блеск зубов и предрасполагает их к восприятию истечений и паров, которые поднимаются из желудка и являются причиной опасений. Если же употреблять зубочистку умеренно, это придает зубам блеск, укрепляет их и десны, препятствует образованию дупла и сообщает приятный запах дыханию. Лучшее дерево для зубочисток – такое, которому присущи вяжущие [свойства] и горечь.

 

Приложение №3

Арнольд из Виллановы

САЛЕРНСКИЙ КОДЕКС ЗДОРОВЬЯ (выдержки)

Школа Салернская так королю англичан написала:

Если ты хочешь здоровье вернуть и не ведать болезней,

Тягость забот отгони и считай недостойным сердиться,

Будешь за этим следить – проживешь ты долго на свете.

 

Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими

Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище.

Руки, проснувшись, омой и глаза водою холодной,

Члены свои, причешись и зубы почисти.

 

Чтобы спокойно спалось, перед сном наедаться не надо.

Персики, яблоки, груши, сыры, молоко, солонина,

Мясо оленье, и козье, и заячье мясо, и бычье:

Все это черную желчь возбуждает и вредно болящим.

 

Сыр молодой, молоко и пшеница полнят и питают,

Спелые смоквы и свежие грозди от лоз виноградных.

Красного если вина ты когда-нибудь выпьешь не в меру,

То закрепится живот и нарушится голоса звонкость.

 

В летний же зной особенный вред от пиршеств чрезмерных.

Рута, а с нею шалфей опьянение винное гонят.

Мучить морская болезнь никого уже больше не сможет,

Если с водою морскою вино перед этим отведать.

 

После еды омовенье несет наслажденье двойное.

Корку, однако, не ешь, ибо желчь твою высушит корка.

Квашеный хлеб, хорошо пропеченный и в меру соленый,

Вредно весьма запивать то, что ешь за обедом, водою.

 

Масло мягчит, увлажняет и слабит, но без лихорадки.

Персики вместе с вином молодым берутся по праву.

Так существует обычай орех сочетать с виноградом.

Газов скопленье наружу выводит от фенхеля семя.

 

Пепел и кровь остановит, и печени пепел отраден;

Надо солонку поставить пред теми, кто трапезой занят,

С ядом справляется соль, а невкусное делает вкусным;

Ведь непригодна еда, что без соли на стол подается.

 

Соль, коль не в меру она, угнетает и зренье, и семя,

И порождает чесотку, и зуд иль озноб причиняет.

Всем я велю соблюдать им привычную в жизни диету.

В случае крайнем диету лишь только менять допустимо.

 

Нам Гиппократ говорит, отчего приключается гибель.

Сколько, когда, почему, где, как часто и что применимо –

Суп из капусты мягчит, а капуста сама закрепляет;

Если их вместе подать – подготовят к очистке желудок.

 

Корни скобленые мальвы бесспорно способствуют стулу

И помогают при родах, и часто для регул полезны.

Не отрекайтесь от мяты за то, что она не поспешно

И лихорадку изгнать, даже острую, он в состоянье.

 

Кресс с артемизией также – людей параличных лекарство.

Руту зовут благородной; ведь зренье она проясняет.

С помощью руты, о муж, обретешь ты зоркость во взоре.

Страсть у мужчин умеряет она, возбуждает у женщин.

 

Делает рута воздержным, а разум – и ясным, и быстрым.

Кажется, нет у врачей о луке единого мненья.

Как сообщает Гален, для холериков лук не полезен.

Но для флегматиков лук, говорит он, целебное средство.

 

Лук приложи – и поможет в леченье собачьих укусов,

Яд изгоняет, рождает слезу, а голову чистит.

Сон посылает больным, прекращает противную рвоту

Семя крапивное с медом и колики лечит надежно.

 

Примешься пить это средство – и кашель запущенный сдастся.

Холод из легких оно изгоняет и язвы из чрева,

Грудь очищает от флегмы трава, что зовется иссопом.

И говорят, что лицу доставляет он цвет превосходный.

 

Плющ, если с медом растерт и приложен, полезен при раке;

Выпитый вместе с вином, успокоить он боль в состоянье.

Рвоту обычно он может сдержать и слабый желудок.

Для подреберья весьма девясил капуанский полезен.

 

Если же сок девясила смешаешь ты с соком из руты –

Средства целебнее их для лечения грыж не отыщешь.

Черную желчь изгоняет порей, с вином поглощенный,

И застарелую он, говорят, унимает подагру.

 

Соком от кресса волос задержать выпадение можно;

Сок этот силу имеет расправиться с болью зубною.

С медом намазанный вместе, от перхоти он избавляет.

Ивовый сок, если в уши он залит, червей убивает.

 

Ивовый цвет вместе с соком своим – противник зачатья.

Часто съедаемый, девам порей плодовитость дарует.

Кровотеченье уймешь ты при помощи лука такого.

Черный есть перец, и он растворенью легко поддается.

 

Предотвратит он еще и холодный озноб лихорадки.

Зубы свои сохранишь, коль порея семян заготовишь.

Не откажись белену вместе с ладаном сжечь благовонным.

Дым заклубится густой, и зубную он боль успокоит.

 

Помни всегда о тепле, в меру пей и полнее дыши ты.

В глотку – бронхит, а в носу от нее зарождается насморк.

Сложен любой человек из двухсот девятнадцати вместе

Разных костей, а зубов у него двенадцать плюс двадцать.

 

В теле находятся нашем четыре различные влаги:

Флегма и светлая желчь, кровь и черная желчь.

Каждый сангвиник всегда весельчак и шутник по натуре,

Склонностью он обладает к наукам любым и способен.

 

Влюбчивый, щедрый, веселый, смеющийся, румянолицый,

Любящий песни, мясистый, поистине смелый и добрый.

Желчь существует, – она необузданным свойственна людям.

Много он ест, превосходно растет и легко восприимчив.

 

Вечно взъерошен, лукав, раздражителен, смел и несдержан,

Строен и хитрости полон, сухой он и с ликом шафранным.

Флегма лишь скудные силы дает, ширину, малорослость.

Жир порождает она и ленивое крови движенье.

 

Сну, не занятьям, свои посвящает флегматик досуга.

Лень и сонливость, рассудок тупой и вялость движений.

Всякий флегматик сонлив, и ленив, и с обильной слюною,

Тучен он телом и разумом туп, белолицый обычно.

Только про черную желчь мы еще ничего не сказали;

Странных людей порождает она, молчаливых и мрачных.

Тверды в намереньях, но лишь опасностей ждут отовсюду.

Робки, не чужд им обман, а лицо их землистого цвета.

 

Крови излишек – краснеет лицо, а глаза выступают,

Пульс отмечается частый и полный, и мягкий, а боли

Жажда, язык иссушен, сновидения, полные крови,

Сладость в слюне, но она же и острого привкус содержит.

 

Справа болит, шершавый язык, звон в ушах постоянный,

Сон пропадает, а часто и рвота – от желчи избытка;

Сильная жажда и боль в животе, выделенья со слизью,

Горько и сухо во рту, в сновиденьях пылают пожары.

 

В теле, когда переходит границы законные флегма,

Боли тогда возникают в желудке, затылке и ребрах,

Пульс незаметный и мягкий, не частый и медленный также.

Следом за ложной дремотой идут о воде сновиденья.

 

Если же в полных телах воцаряется черный осадок,

Жидкою станет моча, пульс же – твердым и темною – кожа.

Чувство тревоги, и страх, и печаль. В сновиденьях кошмары.

Мучает кислым отрыжка и то же в слюне ощущенье.

 

Кровопусканья пора лишь в семнадцать лет наступает.

Вскрытие вен изгоняет дух буйства чрезмерного в людях,

Тот, что приходит с вином и обличий имеет немало.

Соков потеря не скоро при том восполняется пищей.

 

Флеботомия нам взор обостряет, а мысли и разум

Делает ясными, костный наш мозг согревает к тому же,

Ясность дает ощущений и сон, тошноту изгоняет,

Голосу, слуху и силам способствует, их укрепляя.

 

Май, и сентябрь, и апрель для пускания крови пригодны;

Кровопусканье тогда и гусиное мясо запретны.

Старцу иль юноше, если их вены наполнены кровью,

В месяц любой хорошо прибегнуть к кровопусканью.

 

Май, сентябрь и апрель – вот месяцы кровопусканий.

Выпустишь кровь в это время – и будет тебе долголетье.

Если изнежен чрезмерно, и слаб, и брезглив твой желудок –

Все это значит: тебе не показано кровопусканье.

Мрачным веселье несет и смиряет разгневанных также

Флеботомия; влюбленным дойти не дает до безумства.

Делай обширный разрез осторожно настолько, чтоб быстро

Пар выходил изобильный и кровь вытекала свободней.

 

Кровопусканье свершив, шесть часов ты бодрствовать должен,

Чтоб испарения сна повредить не сумели бы телу.

Делай разрез неглубокий, чтоб нерв не затронуть разрезом.

Кровопусканье закончив, к еде приступай не тотчас же.

 

Пищу молочную всю избегать ты тщательно должен.

Тот, кому пущена кровь, и напитков пускай избегает.

Вредно холодное все для свершившего кровопусканье.

Дух веселится его, если ясен безоблачный воздух.

 

Всякий полезен покой, а движенья весьма вредоносны.

Кровь выпускают, во-первых, при сильных и острых болезнях.

В возрасте среднем свершай ты обильное кровопусканье;

Больше обычного вдвое – весеннее кровопусканье.

 

Справа – весною и летом; зимою и осенью – слева

Кровь выпускают. Очисти ты голову, сердце и ногу,

Выпустишь кровь селезенки – различные блага получишь:

Флеботомия очистит и боли изгонит из сердца.

 

 Приложение №4

М.В. Ломоносов

М.Б. Мирский

МЕДИЦИНСКАЯ КАНЦЕЛЯРИЯ

В царствование Петра I высшим государственным органом управления медициной долгое время оставался находившийся в Москве Аптекарский приказ, хотя и вынужденный «разделять власть» с действовавшей в Петербурге Аптекарской канцелярией.

Предпринятое царем-преобразователем в 1720 г. кардинальное изменение во многом архаичной системы управления государством, учреждение вместо приказов коллегий и канцелярий, не могло не сказаться и на переменах в руководстве медицинским делом. При этом особая заслуга принадлежала Ивану Блюментросту.

Иван Блюментрост обучался медицине в Кенигсберге и Галле, а в 1702 г. стал доктором медицины. Вернувшись на родину, он был сначала военным врачом, а затем стал лейб-медиком царя. Указом Петра от 14 февраля 1722 г. доктор Иван Блюментрост был пожалован «архиатром»

Осмотревшись, как говорится, на новом месте, Иван Блюмент­рост предложил Петру I свой проект преобразования медицины в России, суть которого заключалась в создании нового государственного органа – Медицинской коллегии, призванной управлять всей медицинской частью, что вполне соответствовало духу петровских реформ и потому проект был принят с той, однако, поправкой, что учреждалась не коллегия, а Медицинская канцелярия.

Вскоре последовал указ правительствующего Сената: «Гошпиталям (госпиталям) и аптекам, что ныне в Москве и в других местах обретаются и впредь обретаться будут, – говорилось в указе, объявленном Сенатом 14 августа 1721 г., – при том обретающимся докторам, так же и другим служителям и ученикам быть в смотрении и управлении в той Медицинской канцелярии, а содержать оныя, откуда напредь сего содержаны были».

Таким образом, сохранялся и укреплялся государственный ха­рактер медицины. Медицинская канцелярия становилась главным органом управления медицинским делом, ей подчинялись все медицинские учреждения, какому бы ведомству или частным лицам они не принадлежали.

Чем же занималась Медицинская канцелярия, управляя всем медико-санитарным делом в России?

Осуществляла высший надзор за госпиталями и аптеками, госпитальными школами; способствовала «насаждению гошпиталей» и увеличению числа аптек, в т.ч. вольных; ведала всеми докторами, лекарями и аптекарями – определяла их на службу, назначала жалованье и награды; принимала меры к прекращению «повальных и заразительных» болезней, преподавала «наставления, относящиеся до сохранения народного здравия»; изыскивала и предлагала способы к улучшению врачебной части – как в ученом, так и в практическом отношениях. Возглавлял Медицинскую канцелярию И.Л.Блюментрост, который, став архиатром, подчинялся непосред­ственно императору.

Важной задачей Медицинской канцелярии стало увеличение в стране числа медицинских учреждений, прежде всего аптек. В Санкт-Петербурге и других губернских городах было разрешено создавать, наряду с публичными (государственными), и так называемы, вольные (частные) аптеки. При этом особо оговаривалось, что аптечное дело, как и все медицинское дело, оставалось в ведении государства: все аптеки – и публичные, и вольные, как гошпитали и другие медицинские учреждения, подчинялись Медицинской канцелярии.

Что касается «насаждения гошпиталей», а также больниц и лазаретов, то к их организации предусматривалось привлечь местные органы управления. Во всяком случае, именно об этом шла речь в указе, который обязывал магистраты строить «земским иждивением (т.е. за счет местных средств) гошпитали ради призрения сирых, больных и увечных и для самых престарелых людей обоего пола». В то же время поощрялась и традиционная благотворительная деятельность в медицине православной церкви. Духовный Регламент (1721) предписывал монастырям «построити странноприемницы и лазареты и в них собрать престарелых и здравия весьма лишенных» – имелись в виду и больницы, и богадельни, т.к. призрение тогда являлось частью медицины, входило в компетенцию Медицинской канцелярии.

Острой продолжала быть проблема медицинских кадров. В то время, как и раньше, большинство врачей в России составляли иностранцы. Практика приглашения в страну зарубежных докторов, начавшаяся еще в XVI веке, при Петре I приобрела прогрессивное развитие. Так, только в 1697 г. из Амстердама в Россию выписали 50 врачей (14 немцев, 14 французов, 12 голландцев и др.). Среди иностранцев были опытные, образованные врачи – такие, например, как доктор Карбонарий, проживший в России 25 лет, Антоний Севасто, Генрих Шобер. Матиас Минеат и многие другие. А всего в царствование Петра I в Россию было приглашено около 150 врачей, в т.ч. более 40 докторов медицины.

В то же время из-за рубежа в Россию продолжали проникать и другие «специалисты». Медицинская канцелярия с первых шагов своей деятельности обратила внимание на многочисленных шарлатанов, «бродячих лекарей» (их называли «цесарцами» или «венгерцами»), которые брались лечить любые болезни. По представлению И.Л. Блюментроста, Сенат в 1721 г. издал указ, предоставивший право врачебной практики лишь тем, кто имел разрешение (аттестат) Медицинской канцелярии. 

Но указ этот, видимо, не сыграл своей роли и в 1729 г. «в загрождении народу российского» Сенат вновь постановил, чтобы «не освидетельствованные лекари в лекарских искусствах отнюдь лечить народ, а паче подлых людей (простолюдинов) под жестким штрафом и наказанием не дерзали». Следует подчеркнуть, что по представлению Медицинской канцелярии это постановление было подтверждено Сенатом еще раз в 1751 г.

Однако и позднее Медицинской канцелярии приходилось много заниматься различными шарлатанами. Например, в 1757 г., в столичной газете «Санкт-Петербургские ведомости» появилось объявление, в котором почтеннейшей публике предлагались услуги «искусного и при многих дворах апробированного зубного лекаря». Объявление это не прошло мимо Медицинской канцелярии. Уже в следующем номере газеты Медицинская канцелярия сообщила: «Сим объявляется, чтоб приехавшего сюда (т.е. в Санкт-Петербург) недавно зубного лекаря, которого помянутая канцелярия не знает и не экзаменовала и к лечению зубных болезней позволения она ему не давала, никто к себе, в силу приказов, прежде публикованных о не экзаменованных лекарях, не призывал, дабы вместо желаемой пользы не получить какого вреда».

Определение права на врачебную практику, своеобразная «селекция» специалистов, оставалось одной из главных задач Медицинской канцелярии, и после 1730 г., когда во главе канцелярии были поставлены 5 врачей – Николай Бидлоо, Генрих Шобер, Александр Ван-дер-Гульст, Антоний-Севасто, Иоганн Де-Тейльс, составившую общую коллегию.

Назначая этих докторов, императрица Анна Иоанновна дала им в своем указе очень дельную инструкцию, в которой основное внимание, правда, обращалось на необходимость навести порядок в «Верхней аптеке» (эта аптека обслуживала императорский двор) и контролировать ее деятельность, но подчеркивалась, в частности, и необходимость заботиться о пополнении армии и флота «меди­цинскими служителями искусными», а также «стараться, чтобы в добрых и искусных служителях недостатку не было, и их по достоинству жалованьем снабдевать, напротив же того излишних, и от которых никакой пользы иметь не можно, отпустить»; обращалось внимание и на то, чтобы «по требованиям искусных лекарей без всякого похлебства, ни по дружбе, ниже по ненависти, в наши войска отправлять».

Вскоре, однако, выяснилось, что управление Медицинской кан­целярией пятью врачами не улучшило, а ухудшило ее работу. В 1732 г. ее вновь возглавил архиатр – доктор Иоганн Ригер, как говорилось в указе императрицы, «директор Медицинской канцелярии с конторою и всего медицинского факультета в Российской империи».

В январе 1733 г. императрица утвердила штат возглавлявшейся Ригером Медицинской канцелярии с подчиненными ей конторами. В этом штате было 8 придворных медиков, 2 штадт-физика и 2 лекаря (в Санкт-Петербурге и Москве), 7 врачей, 10 подлекарей и 20 аптекарских учеников дохтурского госпиталя, 4 аптекаря, 11 старших и рядовых гезелей и 11 аптекарских учеников в госпитале, главной (Верхней) и нижней аптеках, а также 34 других работника (инструментального дела мастер с подмастерьем и учениками, огородники медицинских огородов, секретари и др.).

 

Приложение №8

М.Б. Мирский

МЕДИЦИНСКАЯ КОЛЛЕГИЯ

 

Следующий этап реформирования области управления медициной относится к периоду правления Екатерины II. К этому она привлекла одного из наиболее образованных и знающих сановников – барона А.И. Черкасова.

Александр Иванович Черкасов родился в 1728 г. в семье барона И.А. Черкасова, кабинет-секретаря императрицы Елизаветы Петровны. Он получил сначала домашнее образование, а в 1742 г. был послан в Англию, где учился в Кембриджском университете. Вернувшись на родину, Черкасов служил офицером в гвардейском Преображенском полку, бывал за границей, а в 1761 г. по болезни ушел в отставку в чине капитана. Офицер привелегированного гвардейского полка, он был близок к братьям Орловым и всем тем, кто привел к власти императрицу Екатерину II и пользовался ее полным доверием.

Императрица поручила барону А.И. Черкасову составить проект реформы медицины в России и учреждения Медицинской коллегии. Черкасов очень ответственно отнесся к поручению императрицы и работал над проектом в течение нескольких месяцев; не подлежит сомнению, что при этом он пользовался консультациями медиков, может быть и из числа сотрудников Медицинской канцелярии. В конце концов представленный им проект был утвержден Екатериной II 12 ноября 1763 г.; тогда же А.И. Черкасов был назначен президентом вновь учрежденной Медицинской коллегии и оставался в этой должности до 1775 г., а потом ушел в отставку, т.к. не ладил, по-видимому, с фаворитом императрицы князем Г.А.Потемкиным, уехал в свое имение, где и умер в 1788 г. Между прочим, А.И.Черкасов был одним из организаторов Вольного экономического обще­ства; именно он ввел в России посевы картофеля.

В состав Медицинской коллегии (в ее присутствие) входили восемь членов с правом голоса, в т.ч. несколько медиков /медицинских чинов/, которые были первыми помощниками президента и помогали ему в решении всех специальных вопросов; среди них было три доктора медицины, штаб-лекарь, лекарь, оператор и аптекарь. Эти медики были, как утверждалось в одном из официальных документов, «искуснейшие по своим наукам и талантам». В структуре нового органа управления предусматривалось иметь два департамента – коллегию «докторского и лекарского искусства», занимавшуюся научными и практическими медицинскими вопросами, и канцелярию, «отправлявшую всю экономию медицинского факультета», ведавшую хозяйственными делами, в т.ч. медицинским снабжением. В Москве действовало особое отделение Медицинской коллегии – медицинская контора, которой руководил штадт-физик города.

Перед Медицинской коллегией были поставлены две главные задачи; 1) сохранение врачеванием народа в империи и 2) заведение российских докторов, операторов, лекарей и аптекарей, «а к тому содержание порядочное аптек и добрая их экономия». Иными словами, как орган государственного управления Медицинская коллегия призвана была осуществлять наблюдение за медицинской и лекарственной помощью населению, руководить подготовкой медицинских кадров, контролировать деятельность казенных (государственных) и вольных (частных) аптек, а также рассматривать и оценивать научные труды российских врачей.

Особое внимание Медицинская коллегия и ее президент А.И.Черкасов обратил на подготовку врачей, причем преимущество отдавалось «природным россиянам» (тем, кто родился в России). Так, стремясь к возможно быстрому пополнению российского медицинского факультета собственными докторами медицины. Барон А.И.Черкасов подготовил указ императрицы, который позволял «Коллегии медицинской по собственным ее экзаменам всех обучавшихся сей науке производить в докторы медицины»; Екатерина II подписала этот указ 9 июня 1764 г.

Первым, кто решил воспользоваться этим разрешением, был лекарь Г.М. Орреус – уроженец Финляндии, получивший медицинское образование в Петербургской госпитальной школе (1757) и служивший военным врачом, помощником штадт-физика, оператором Петербургского адмиралтейского госпиталя и Московским штадт-физиком. Опытный и знающий врач, Орреус легко выдержал устроенный ему экзамен – это произошло в октябре 1765 г. Однако из-за бюрократической волокиты и запоздалого завистливого недоброжелательства некоторых членов Медицинской коллегии (при принятии решений там действовал принцип единогласия) докторский диплом он сумел получить только в августе 1768 г., после обращения к императрице; только Екатерине II удалось преодолеть препоны на пути первого российского доктора медицины Г.М. Орреуса.

Таким образом, благодаря Медицинской коллегии в стране смогли появиться собственные доктора медицины – до того каждый обучавшийся в России медицине должен был ездить за границу, получить там от какого-либо университета докторский диплом и только после экзамена в Медицинской коллегии на право практики получал разрешение лечить людей.

 

 

Приложение №9

М.Б. Мирский

ПРИКАЗНАЯ МЕДИЦИНА

В 1767 г. Екатерина II приказала собрать Законодательную комиссию, призванную разработать новые законы Российской империи. В своей деятельности комиссия руководствовалась Наказом самой Екатерины II; учитывались также так называемые депутатские наказы, поступившие из разных городов России. Вскоре в России были проведены крупные реформы в государственном управлении, которые затронули и медицинское дело.

После издания закона об учреждениях для управления губерний /1775/ в стране была создана новая система помощи бедным и нуждающимся, объединившая учреждения общественного призрения и медицинской помощи. Это были специальные государственные учреждения – приказы общественного призрения; они действовали в интересах всех слоев населения, привлекли внимание к делам и призрения, и медицины. В приказах были представители всех сословий; председателем был губернатор, а заседателями – дворяне, купцы, мещане, крестьяне, при необходимости приглашались предводитель дворянства и городской голова.

Приказы общественного призрения, созданные во всех губерниях России, были самостоятельными учреждениями, располагавшими средствами; каждый приказ получил капитал 15 тыс. рублей, который можно было приумножить путем финансовых операций; были у них и другие источники доходов, например, свои аптеки, хозяйственные заведения и пр.

Впоследствии, правда, в царствование императора Павла I, самостоятельность приказов была ликвидирована – в 1798–1799 гг. их передали городским властям.

Приказы общественного призрения, согласно принятому закону, должны были устраивать и содержать народные школы, сиротские дома, богоугодные заведения, в том числе больницы, аптеки, дома для неизлечимых больных и для сумасшедших.

Особенно важны были больницы; предусматривалось, пользовать и призревать здесь «всякого звания бедных и неимущих безденежно».

В некоторых губерниях круг лечившихся бесплатно был расширен. Так в Петербургской губернии это были низшие канцелярские чиновники и приказные служители, «отставные люди казенного ведомства», жены и дети солдатских и матросских команд, не имевших своих госпиталей, и др. Чиновники, купцы и мещане других губерний, помещичьи крестьяне и служители вносили умеренную плату /7 р. 50 к. в месяц/, хотя число платных больных впоследствии было, к сожалению, значительно расширено.

Предусматривалось, что в каждой больницы должны были быть главный надзиратель /администратор/, доктора, лекари и подлекари, смотрители, а также «сидельники», бабы-сидельницы, повара и другие работники. Высший надзор за больницами приказов общественного призрения был поручен генерал-штаб-доктору гражданской части.

Создание приказов общественного призрения, организация ими специальных медицинских учреждений, прежде всего больниц, ознаменовали новый важный этап в истории отечественной медицины – появление так называемой «приказной медицины»; она просуществовала в России почти 100 лет, а в некоторых регионах страны – еще дольше. Хотя приказы общественного призрения были государственными учреждениями, положенный в основу их деятельности принцип самостоятельности и самодеятельности помогал в решении различных экономических и финансовых проблем; использовали они и благотворительные фонды.

Все это помогало – лучше или хуже – решать проблемы, возникавшие повседневно в больницах и других медицинских учреждениях. Думается, что и для современного здравоохранения эта практика представляет не­малый интерес.

В конце XVIII в. и позже «приказная медицина» /при всех ее недостатках, обусловленных бедностью, нехваткой медицинского персонала, низкой культурой и пр./ была все-таки формой государственной медицины и забывать об этом нельзя.

В России во второй половине XVIII века открыты воспитательные дома для детей-подкидышей, созданных по инициативе И.И.Бецкого, поддержанной Екатериной II.

Эти учреждения, несмотря на недостатки в их деятельности, завоевали себе авторитет в российском обществе, стали известны в Европе.

Одновременно с приказами общественного призрения были учреждены должности уездных врачей. Позже в 1797 г. по инициативе главного директора Медицинской коллегии барона А.И.Васильева в каждой губернии России появились врачебные управы (в Петербурге и Москве их заменяли физикаты). На врачебные управы возложили обязанность руководить всем медицинским делом в губерниях; они должны были стать «блюстителем здравия всей губернии по воинской и гражданской части». Действовали эти управы, как органы гос. управления, под наблюдением Медицинской коллегии.

Все эти меры способствовали тому, что даже в отдаленных регионах Российской империи – таких, например, как Сибирь – население начали обеспечивать медицинской помощью, стали появляться медицинские учреждения, росло число врачей. Так были открыты казенные аптеки в Тобольске /1763/, Селенгинске /1765/, Иркутске /1798/. Первым губернским доктором в Тобольске стал Фридрих Баад /1764/; он прожил там 12 лет. Там же служили штаб-лекарь Иван Тибовский, военные врачи Иоганн Тиль, Яков Давас, Петр Поморский, Алексей Анискевич, Вильгельм Рейхерт, Генрих Гермес, Рейнгольд Беренс и др.

В Иркутске в 1798 г. была организована врачебная управа, там начали работать врач Федор Реслейн, оператор Иван Шиллинг, акушер Андрей Поддубный.

В Забайкалье при Нерчинских серебряных заводах действовал госпиталь, здесь работали штаб-лекарь и лекарь; они получили образование за счет заводов в Московской госпитальной школе.

Открыты оспенные дома в Тобольске /1763/ и Иркутске.

Организация «приказной медицины», врачебные управы создали основания для быстрого роста государственной медицины. Возникли, однако, и большие трудности, прежде всего, из-за нехватки врачей. Известно, например, что при разделении России на наместничества и утверждении их штатов /1780/ Медицинская коллегия сообщила императрице, что она не в состоянии определить в наместничества 308 докторов, 308 лекарей и 616 подлекарей, положенных по штатам.

Решено было принимать на русскую службу больше иностранных врачей. Екатерина II поручила ганноверскому лейб-медику Циммерману, с которым вела переписку, приглашать в Россию медиков по контракту. Так были приглашены доктора Уден, Брандау, Елизен, Маркус и др., в т.ч. магистр медицины Эдинбургского университета Яков Виллие, впоследствии видный российский хирург и деятель военной медицины.

Учреждение врачебных управ стало, как это ни странно, причиной еще одного «явления». «При учреждении врачебных управ, – еще в прошлом веке справедливо отмечал Я.А.Чистович, – коллегия /медицинская – М.М./ совершенно упустила из виду ученое значение врачей и назначила членами многих управ штаб-лекарей, подчинив им во многих местах докторов медицины, не искавших окольными путями административного повышения. С этой именно поры появились в медицинском сословии так называемые «деловые люди», в канцелярском значении этого слова, и постепенно стало теряться прежнее значение докторского диплома, а вместе с тем возросло искательство чинов, уравнявших самую глубокую ученость с самым пошлым невежеством».

Все это неудивительно; любой реформе сопутствуют какие-то недостатки. Удивительно другое: «явление», родившееся в российской медицине в конце XVIII века, существует, по-видимому, и сейчас, в конце века XX.

 

Приложение №10

Вильям Гарвей

АНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

И.М. Сеченов

И.П. Павлов

ПИСЬМО К МОЛОДЕЖИ

 

Я бы хотел пожелать молодежи последовательности. Об этом условии плодотворной научной работы я никогда не смогу говорить без волнения. С самого начала своей работы приучите себя к строгой последовательности в накоплении зна­ний. Изучите азы науки, прежде чем пытаться взойти на ее вершины. Никогда не беритесь за последующее, не усвоив предыдущего. Не пытайтесь прикрыть недостатки своих знаний смелыми догадками и гипотезами. Как бы ни тешил ваш взор своими переливами этот мыльный пузырь, – он неизбежно лопнет.

Приучите себя к сдержанности и терпению. Научитесь делать черную работу в науке. Изучайте, сопоставляйте, накопляйте факты.

Как ни совершенно крыло птицы, оно никогда не смогло бы поднять ее ввысь, не опираясь на воздух. Факты – это воздух ученого. Без них вы никогда не сможете взлететь. Но, изучая, экспериментируя, наблюдая, старайтесь не оставаться у поверхности фактов. Не превращайтесь в архивариусов фактов. Пытайтесь проникнуть в тайну их возникновения. Настойчиво ищите законы, ими управляющие.

Второе – это скромность. Никогда не думайте, что вы уже все знаете. И как бы высоко ни оценивали вас, всегда имейте мужество сказать себе: я невежда. Не давайте гордыне овладеть вами. Из-за нее вы будете упорствовать там, где нужно согласиться, откажетесь от полезного совета и дружеской помощи, из-за нее вы утратите меру объективности.

В том коллективе, которым мне приходится руководить, все делает атмосфера. Мы все впряжены в одно общее дело, и каждый двигает его по мере своих сил и возможностей. У нас зачастую и не разберешь – что «мое», а что «твое», но от этого наше общее дело только выигрывает.

Третье – это страсть. Помните, что наука требует от человека всей его жизни. И если у вас было бы две жизни, то и их бы не хватило вам. Большого напряжения и великой страсти требует наука от человека. Будьте страстны в вашей работе и в ваших исканиях.

Здесь, ведь, ясно и так. Ему многое дается, но с него много спросится. И для молодежи, как и для нас, вопрос чести – оправдать те большие упования, которые возлагает на науку наша родина.

 

Приложение №13

М. Я. Мудров (1776-1831)

Н.Ф. Склифосовский (1836—1904)

А.М. Филомафитский

Филомафитский Алексей Матвеевич (1807-1849) – основоположник отечественной экспериментальной физиологии. В 1828 г. А.М. Филомафитский окончил медицинский факультет Харьковского университета. В 1833 защитил докторскую диссертацию «О дыхании птиц». В 1833 – 1835 совершенствовался по физиологии в Германии. С 1835 г. профессор физиологии и общей патологии, с 1847 – физиологии и сравнительной анатомии медицинского факультета Московского университета. Автор первого русского учебника физиологии: «Физиология, изданная для руководства своих слушателей» (1836-1840 гг.). А.М. Филомафитский совместно с Н.И. Пироговым разработал метод внутривенного наркоза (1847 г.), изучал вопросы физиологии дыхания, пищеварения, переливания крови («Трактата о переливании крови» (1848 г.)).

 

ФИЗИОЛОГИЯ

«… Есть два способа исследования жизненных явлений – один умозрительный, другой опытный; в первом начинают исследование с общего, и анализируют его, мало-помалому доходят до частностей, во втором, наоборот, начиная с частностей. Доходят до целого. Первому следуют так называемые натурфилософы, отвергающие всякий опыт и наблюдение, старающиеся подвести все явления под одно начало, их остроумием выдуманное. Увлекаясь более игрою воображения и остроумия, нежели истиною, они часто, вопреки очевидному опыту и наблюдению, стараются изъяснить явления по своим началам. Правда, много привлекательной поэзии содержит в себе этот способ исследования, но он для начинающих более вреда, нежели пользы может привести тем: 1) что, приучая их к отвлеченному воззрению на вещи, унижает в глазах их достоинство опыта и наблюдения беспристрастного; 2) предоставляя доказательства, на одном умозрении основанные, притупляет чувство здравой критики, требующей в естественных предметах доказательств положительных и с опытом согласованных; 3) порождает системы и теории, находящиеся часто в противоречии с опытом и наблюдением. Я говорю о натурфилософии относительно физиологии и медицины.

Другой способ исследования жизненных явлений есть опытный; здесь естествоиспытатель, руководствуясь наблюдением и опытом, старается все жизненные явления исследовать порознь; наблюдает оные в различное время, при различных обстоятельствах этого мало: он подвергает их опыту, при котором выбирает нужные и различные условия, и через повторение оного, наконец, уверяется в том. Что было существенное, постоянное и что случайное в исследуемом им явлении.

… Словом, если мы захотим получить какое-либо понятие о жизни, а не довольствоваться одними мнениями, предположениями, игрой воображения, то один только путь может нас привести к этой цели, путь опыта и наблюдения. Сей суть избрал я в своей физиологии, ему следовал в своем преподавании…Я старался по возможности сил моих повторить опыты, сделанные другими, и делать новые, где нужны были. Больше всего я обращал внимание своих слушателей на приложение физиологических знаний к медицине, ибо только одна физиология может очистить медицину от грубой эмпирии и сделать ее рациональной.

В замену поэтических цветов слушатели мои приобрели запас наблюдений и опытов над организмом, из коих каждый при постели больного будет дл них драгоценнее всех отвлеченных умствований натурфилософии. В продолжении 9 лет я был верен этому способу исследований жизненных явлений, и теперь еще более убежденный в превосходстве его, конечно не изменю и в будущее время.

… Так как случаи делать опыты и наблюдения над человеком весьма ограниченны относительно многих предметов, то этот недостаток мы должны вознаграждать по необходимости опытами над животными. Многие чувствительные физиологи называют эти опыты жестокостью, который они с отвращением избегают, и спрашивают даже: имеем ли мы право делать кровавые опыты и полезны ли они для науки столько, чтобы искупить страданием живых существ пользу и благо человечества? Конечно, опыт, неопытною рукою и без цели производимый, должен жестокостью называться, особенно если без нужды продолжают страдания животного, подвергнув его кровавой операции; но опыты в эти руках опытного и благонамеренного наблюдателя необходимы для науки, спасительны для человечества. Цель, для которой физиолог производит кровавые опыты, – польза науки, а, следовательно, благо рода человеческого, – сия цель, говорю, не в состоянии ли облагородить толико жестокое средство в глазах посвятившего себя науке и поставившего себе высшею целью истину, которая составляет предмет его науки? И если мы часто мучим и убиваем животных для своего удовольствия и удовлетворения чувственности, то не большее ли право имеет физиология на жизнь, животных имея целью одну истину и пользу человечеству?...».

 

Приложение №16

Н.И. Жучкова

М.М. Левит

ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА

 

В 1864 году вышло положение о земских учреждениях – новая эра в развитии отечественного врачебно-санитарного дела.

Земское «самоуправление» введено в 1864 году в 34 из 89 губерний Российской империи, главным образом центральной России, а в 1911 г. – еще в 6 западных губерниях.

До этого помощь сельскому населению не была систематической. Теперь появился земский врач. Охрана здоровья населения стала обязанностью органов общественного самоуправления.

По закону земства были обязаны только: содержать поданные им учреждения бывших приказов общественного призрения (больницы и приюты-богадельни) в уездных городах и принимать меры к проведению оспопрививания. Деятельность сверх этого признана «повинностью необязательной» и каждое земство в зависимости от своих материальных возможностей и желаний определяло размер медицинской и социальной помощи в нем оказываемой.

Если в 1868 году 50 земств вообще не выделяло денег на медицину, то под влиянием потребностей жизни вскоре земская медицина стала достоянием всех земств.

Приглашая на службу первых врачей земства, как и ранее приказы общественного призрения, пытались ограничиться теми же уездными и городскими лекарями по совместительству. Но число врачей приходилось увеличивать – главным образом из-за эпидемий. Так, если в 1865-1866 гг. на «селе» работало 48 врачей, то через 40 лет (1904 г.) их число возросло до 2608.

В начале периода земства преобладали врачи, перешедшие с правительственной службы из бывших приказов общественного призрения, но вскоре появились и молодые врачи, которые находились под прямым или косвенным влиянием народничества.

«Надо уплатить долг народу за наше развитие, надо служить народу», – вот к чему приходила передовая молодежь 70-80-х гг. XIX века.

Она шла с воодушевлением в народ – или с революционной проповедью (в 70-е годы) или для культурной работы (80-90-е годы) в качестве врача, фельдшера, сельского учителя, земского статистика и других», – писал в воспоминаниях С.И. Мицкевич.

От приказов к земству перешла первоначально и система платности лечения, обременительная для крестьян.

С 90-х годов большинство медицинских учреждений оказывали медицинскую помощь бесплатно, однако в ряде земств сохранилась платность. В первые годы земства во многих губерниях пытались даже отделаться от врачей из соображений экономии и заменить их более дешевыми работниками.

Например, в 1869 г. в Тульской губернии ввели «более дешевый способ медицинской помощи – гомеопатию» (имея в виду дешевизну гомеопатических лекарств в связи с малыми дозами), ассигновав на это 19 священникам по 150 рублей. Многие хозяева земства обосновывали ненужность врачебной помощи для крестьян следующим образом: «сельское население рассуждает так: доктор – барский лекарь, фельдшер – это наш, крестьянский».

С фельдшеризмом тесно связана так называемая разъездная система, оправдывающая себя только с точки зрения экономии (брался уравнительный земский сбор с крестьян).

Сначала в большинстве земств была установлена разъездная система работы врача. Врач постоянно объезжал «свои владения», при необходимости оказывая медицинскую помощь нуждающимся.

«Все это можно сформулировать так: выполнение обязанности объезда деревень и лечение больных на лету: физически невозможно, потому, что врачу не достает на это времени; во всех отношениях бесполезно для больных, потому что врач лишен возможности вылечить; вредно для врача, потому что он забывает медицину и, наконец, не выгодно для земства, потому что на бесполезного врача тратятся бесполезно и деньги», – писал И.И. Моллесон в работе «Земская медицина».

«Уравнительная бесполезность врача» – так характеризовал ее М.Я. Капустин – «общая характеристика ее состоит в том, что врач всегда в отъезде, а больные никогда не знают где найти врача».

Весь период земства характеризуется борьбой земских врачей за необходимость нахождения врача в деревне. И постепенно разъездная система была заменена стационарной, когда врач находился при больнице, где вел почти круглосуточный амбулаторный прием и мог госпитализировать нуждающихся на стационарные койки.

Несомненным достижением явилось постепенное уменьшение радиуса врачебного участка с 39 до 17 верст, количества обслуживающего населения – с 95 до 28 тысяч. «Боязнь эпидемий, возрастающая требовательность населения, общественное мнение, печать, напор врачей – все это обуславливало дальнейшее развитие медицины» – писал С. И. Мицкевич.

Система медицинской помощи в земствах сложилась не сразу.

К началу ХХ века 57% всех больниц империи были сельскими (1197 больниц, 25 000 коек), насчитывалось 3 000 фельдшерских пунктов, 2 500 врачей и 8 000 помощников врачей.

Расходы по статье о попечении о народном здравии составляли 1871 году 10%, а в 1875 г. – 28,5% расходного бюджета земств.

К 70-80 гг. XIX века было положено начало наиболее прогрессивному принципу участкового обслуживания сельского населения. К началу ХХ века принцип бесплатности земской медицины был узаконен правительством России.

После того, как земство в 1903 году было введено в 6 западных губерниях правительство утвердило специальное положение об управлении земским хозяйством, где в ст.104 было сказано, что «во всех содержимых на земские средства сельских лечебных заведениях жители губернии пользуются бесплатно».

В первые годы земства врачи осуществляли лишь врачебные функции, но тяжелые санитарные условия (в первую очередь эпидемии) требовали внимания к вопросам гигиены. Образования в 1867 г. Казанским земским собранием «постоянная медицинская комиссия» разработала план развития земской медицины, куда входило: устранение причин заболеваний – общественная гигиена; доставление пособия заболевшим – общественное врачевание; обеспечение существования неимущих – общественное призрение.

Задача углубленного исследования местности и проведения санитарных мероприятий невыполнима для врача-лечебника, поэтому должен был быть создан институт санитарных врачей. И в Казани профессор А. В. Петров – председатель Казанского общества врачей пытался создать земские санитарные органы, но казанское земство отвергло «врачей-гигиенистов».

Главной задачей общества было изучение в медицинском отношении местностей с целью поднять в них уровень общественного здоровья.

При обществе была создана постоянно действующая комиссия с 4 отделами: физического воспитания, ветеринарии, оспопрививания, санитарных обследований. В 1870 г. свои протоколы общество высылало 47 ученым обществам и учреждениям, 11 редакциям мед журналов и большому количеству членов общества, обществу врачей г. Праги.

В 1871 г. на страницах «Протоколов Общества врачей г. Казани» была опубликована программа деятельности уездных и губернских санитарных врачей, разработанная И.И. Моллесоном. Там же был очерчен круг их обязанностей:

1. предупреждение и уничтожение эпидемических болезней (исследование воздуха, воды, выявление причин эпидемий, выбор места для новых поселений)

2. борьба с «заразительными» болезнями, не эпидемическими (статистика и венерические болезни)

3. борьба с прочими разнообразными острыми и хроническими болезнями (изучение топографии местности, наблюдение за чистотой на улицах, продажей продуктов питания; изучение специфики разнообразных профессий, условий труда и быта рабочих).

4. изучение всех влияний среды, оказывающих влияние на здоровье человека (быт, обычаи, воспитание детей, одежда, пища, бани, способ приготовления пищи местного населения).

Первым земским санитарным врачом в России стал выпускник казанского университета И.И. Моллесон (1871). Санитарное дело в Москве возглавил Е.А. Осипов. Он обосновал разделение уездов на врачебные участки радиусом 15-17 верст, на каждом участке благоустроенная больница на 5-15 коек, в т.ч. и для рожениц.

Земская санитарная организация в идеале должна была состоять из губернского санитарного совета, губернского санитарного бюро – исполнительного органа, санитарных врачей по 1 на каждый уезд, врача статистика и врача-руководителя оспопрививания, уездных санитарных советов, участковых санитарных советов при врачебных участках и санитарных попечительств (привлечение общественности).

К сожалению, в XIX веке она так и не была создана. Но к 1913 г. в России насчитывалось уже 250 санитарных врачей (санврач чаще всего был и общественным деятелем, большинство из них не пользовались поддержкой правительства, а наоборот, находилось на положении «неблагонадежных»).

Большое значение для закладки основ санитарной статистики в России имел основанный в 1865 г. журнал «Архив судебной медицины и общественной гигиены», регулярно публикующий работы статистического характера.

«Рациональной земской врачебной помощью следует считать лишь такую, которая не только оказывается врачами, но и правильно ими регулируется, чтобы таким путем скапливается надежный материал по болезненности населения», – писал Е. А. Осипов.

Еще одной задачей медицины являлось распространение знаний среди населения о предупреждении и лечении болезней. Эта проблема неоднократно обсуждалась на пироговских съездах, а в 1894 г. была создана специальная комиссия под председательством К.М. Языкова. Она создала программу лекций для народных чтений по медицине и гигиене для лекторов, популярные брошюры: «О заразных и прилипчивых болезнях», «Что такое заразная болезнь и как себя от нее предохранить», «О холере и мерах предохранения от нее», «О болезни глаз, называемой трахомой», «О дурной болезни» и другие.

Издавались многочисленные листовки и памятки (более 35 наименований, более 8 миллионов экземпляров), сборники по сан статистике, программы преподавания гигиены в средней школе.

«Западная Европа выработала медицинскую помощь в болезнях преимущественно в виде личного дела больного.

Русская земская медицина явилась чисто общественным делом. Помощь врача в земстве не есть личная услуга за счет больного, не есть также акт благотворения; она есть общественная служба… Задача лечащей медицины и гигиены здесь идут рука об руку в неразрывной связи», – писал М.Я. Капустин.

Постепенно росло общение земских врачей между собой, созывались губернские съезды земских врачей (с 1871), санитарные советы (комиссии) начавшие свою работу с 1870 г., Пироговские съезды (с 1885).

За работой земского врача пристально следило общ6ество русских врачей в память Пирогова, приходя на помощь в случае необходимости. Все Пироговские съезды обсуждали проблемы земской медицины. Так, 8 Пироговский съезд (1902 г.) обсуждал вопросы введения бесплатной медицинской помощи для всего населения, о сокращении рабочего дня и прежде всего на опасных производствах, о введении всеобщего народного образования, об отмене телесных наказаний.

В 1893 г. издан «Земско-медицинский сборник» (Д.Н. Жбанков, Ф.Ф. Эрисман, Е.А. Осипов) – обобщивший опыт русской земской медицины за 25 лет с 1865 по 1890 гг.

Создание научных обществ – одна из примет эпохи реформ. Если за 50 предшествующих лет в России было создано только 6 медицинских обществ, то к концу XIX века – более 120.

Наиболее представительные из них: общество естествоиспытателей и врачей, в память Пирогова, российское общество красного креста, местные общества, специализированные общества (психиатров, педиатров, хирургов, офтальмологов и др.).

Появились: Общество русских врачей в Петербурге (С.П.Боткин), Общество русских врачей в Москве (Ф. И. Иноземцев), Медицинское общество в Казани (А. В. Петров, 1868 – 1977). К концу XIX века медицинских обществ было около 70, 15 из них – в столицах. Появились медицинские издания: «Архив судебной медицины и общественной гигиены», «Московская медицинская газета» (Ф. И. Иноземцев), «Современная медицина» (Киев, А. П. Вальтер), «Врач» (В.А. Манассеин), затем «Русский врач».

Если земства увеличивали затраты на здравоохранение до 1/3 своего бюджета, в городах самоуправление ассигновало не более 5-6%. Только в 12,5% городов были больницы, в 15% – амбулатории, в 10% – оказывалась бесплатная помощь на дому. Санитарный надзор был фикцией.

Заметно отличались столицы: в Санкт-Петербурге затраты на медицину составляли 21,8% стараниями Боткина, было 25 муниципальных врачей, в Москве – 12,9%.

Городские думы и их исполнительные органы – городские управы – состояли из лиц, имеющих имущественный ценз не ниже 3 000 рублей и пользующимися услугами частного врача. Часто городские управления пытались ограничиться использованием земской сети медицинских учреждений, но эпидемии, перегрузка земских больниц, растущие требования городского населения – потребовали создания собственно городской сети медицинских учреждений.

 

Приложение №18

ОТЧЕТ НАРКОМЗДРАВА

«5 ЛЕТ СОВЕТСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ»

Голод, охвативший Поволжье в 20-е годы двадцатого века, сопровождался эпидемиями и болезнями, уносившими человеческие жизни.

Представителями Наркомздрава за границей совместно с Нансеновским Комитетом и представителем Красного Креста организован в 1922 г. Международный Комитет медицинской помощи России, объединявший деятельность национальных комитетов отдельных стран в этой области.

Одним из самых ощутимых и сильно отражавшимся на силах и здоровье людей был недостаток хлеба. Перед властью встала задача урегулировать вопрос питания так, чтобы скудные запасы имевшегося в запасе продовольствия распределить равномерно. От органов здравоохранения требовалось установить такие нормы питания, которые, с одной стороны, – помогали бы государству с наибольшей безболезненностью и с наименьшей затратой скудных продовольственных ресурсов выйти из создавшегося положения.

Таким образом, в деле питания на Народном комиссариате здравоохранения лежали две основные обязанности: 1) вопросы питания (нормы питания разных групп населения по категориям труда и по возрастам, больничное питание и проч.); 2) вопросы надзора за пищевыми продуктами.

В области санитарно-пищевого надзора планомерная работа началась в 1921 г., когда в составе санитарно-эпидемиологического отдела был создан особый орган — пищевая секция. Задачи секции предусмотрены были особым положением (утвержденным 14 июля 1921 г.). Небывалых размеров голод привел к массовому беженству голодных. Миллионы истощенных людей бросились во все концы в поисках хлеба, переполнили пути сообщения. Эти голодные массы стали жертвами сыпного тифа.

В результате, в 1922 г. мы имеем повышение сыпного тифа в 2,5 раза в 1923 г. было зарегистрировано уже 1401145 случаев сыпного тифа, или 109 2 н 10 000 населения.

Теми же причинами, что и сыпной тиф, вызвано распространение возвратного тифа. И эта болезнь, передающаяся в массы, являлась постоянным спутником голода, истощения, скверных жилищных условий и нечистоты.

Третьей инфекцией, привлекшей к себе также внимание НКЗ, была холера. Беженцы разносили ее из одного района страны в другой. В 1921 году заболеваемость холерой среди гражданского населения достигла 86178 человек.

Причиной такого распространения холеры было крайне малое количество водопроводов с хорошей водой. За время гражданской войны все они не ремонтировались, и большинство из них значительно попортилось. Еще хуже обстояли дела с канализацией, которая имелась лишь в немногих крупных городах, да и там по той же причине пришла в ветхость. Все это привело к крайнему загрязнению почвы, что весьма благоприятный фактор для развития холеры.

НКЗ проводились противохолерные прививки. Вакцинировалась поголовно вся Красная Армия. Широко вакцинировались также железнодорожные служащие и др. гражданское население. В 1922 г. таких прививок среди гражданского населения произведено было более 10 млн. Для изготовления вакцины была создана целая сеть бактериологических институтов. Все эти усилия позволили локализовать эпидемию.

Брюшной тиф, как и холера, относится к водным инфекциям. Он дал максимальный рост в 1920 году, а затем стал понижаться:

Борьба с брюшным тифом шла по тому же плану, что и с холерой, В частности, проводились предохранительные прививки против брюшного тифа, одновременно и против холеры (дивакцина).

Еще одна водная инфекция – дизентерия – также давала массовые заболевания. Одним из способов борьбы со всеми тремя инфекциями: холерой, брюшным тифом и дизентерией, – являлись предохранительные прививки. Они дали хорошие результаты.

Таким образом, НКЗ в обстановке экономической разрухи и голода пришлось проделать громадную работу по борьбе с эпидемиями.

Приложение №19

Р.А. Худякова, Г.А. Ластина

ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

Медицинский институт, опираясь на комплекс предвоенных мероприятий по укреплению материальной базы, подбору и расстановке кадров, развитию медицинской науки, в годы тяжелых испытаний перестроил учебную, научную и массово-политическую работу на военный лад, обеспечив выполнение оборонных заданий, бесперебойную подготовку врачей и практическую помощь органам здравоохранения. В результате упорного и напряженного труда всего коллектива только в 1941 году было сделано 3 выпуска: окончили институт свыше 900 студентов, причем половина выпускников была мобилизована в ряды Советской Армии.

Всего за время войны было 6 выпусков врачей.

Вслед за первым военным выпуском, давшим стране 400 специалистов – медиков, 25 августа производится специальный выпуск студентов V курса с призывом их в армию; 10 декабря 1941 г. проведен второй досрочный выпуск.

28 студентов КГМИ были направлены на военный факультет Саратовского медицинского института для специализации в качестве военных врачей.

Обстановка военного времени потребовала в короткий срок перестроить всю учебную работу. Сокращение материальной базы института: часть учебных помещений, клиники и студенческие общежития были переданы под эвакогоспитали и эвакуированные учреждения; призыв в армию более 80 преподавателей; постоянное привлечение студентов и сотрудников на хозяйственные и оборонные работы осложняли организацию учебного процесса.

1941-1942 учебный год для студентов II-V курсов начался 1 августа по новым учебным планам, предусматривавшим окончание института в 3,5 года при 8-часовом учебном дне и сокращении каникул, но при выполнении полного объема учебных программ.

Программы общих и специальных дисциплин имели военно-медицинский уклон, вводились новые курсы: ЛФК, общевойсковая подготовка, лечебное питание; особое внимание уделялось преподаванию дисциплин, имеющих отношение к лечебной работе на фронте и в тыловых эвакогоспиталях.

Так, в приказе директора института о подготовке специалистов лечебной физкультуры говорилось: «...ввести план преподавания лечебной физкультуры, провести специальные клинические конференции на тему: «Лечебная физкультура, как необходимое мероприятие по быстрейшему восстановлению функции пораженного органа раненого и быстрейшего возвращения пострадавшего в строй и к труду. Обеспечить прохождение курса ЛФК всем ординаторам...».

Учебная работа клинических кафедр и производственная практика студентов IV курса проводилась на базе эвакогоспиталей.

Развертывание широкой сети новых лечебных учреждений на фронте и в тылу резко увеличило потребность в медицинских работниках (почти на 1/3) и повысило требования к молодым специалистам.

В целях повышения качества подготовки молодых врачей Ученый Совет института добился уже в 1942 г. перехода на 5-летний курс обучения.

Большое внимание уделялось приему на 1-й курс и борьбе с отсевом.

23 мая 1942 г. дирекция института доложила об организации нового набора: с 1 апреля работала приемная комиссия. Условия приема направлялись в соседние республики Поволжья; давался обстоятельный ответ на индивидуальные запросы. Учитывая возросшую потребность в медицинских кадрах, дирекция института, с согласия Наркомздрава РСФСР, увеличила численность, первокурсников с 693 человек на 15 сентября 1941 г. до 894 – на 15 октября 1942 г., а к 15 октября 1943 г. па 1-й курс было зачислено 1085 человек.

В результате проделанной работы из года в год число студентов возрастало.

Если в 1941 г. было 1574 студента, в сентябре 1942 г. – 2374, то к 15 октября 1943 г. число студентов возросло до 2981 и это при условии ряда дополнительных выпусков.

Вопросы учебной работы были в центре внимания. Директор института С.В. Курашов проводил еженедельно оперативные совещания работников учебной части, деканатов, заведующих кафедрами и прикрепленных агитаторов по вопросам успеваемости и дисциплины студентов.

Учебный процесс обеспечивался квалифицированным профессорско-преподавательским коллективом.

На 40 кафедрах работало 339 преподавателей, в том числе 38 докторов, 79 кандидатов медицинских наук. Большую работу проводили профессора А.Д. Адо, В.Е. Адамюк, М.П. Андреев, Ф.И. Богоявленский, Н.К. Горяев, И.В. Домрачев, К.А. Дрягин, В.И. Катеров, А.В. Кибяков, В.К. Менщиков, В.В. Милославский, Л.И. Омороков, Н.В. Соколов, А.Г. Терегулов, В.Н. Терновский, директора института С.В. Курашов и Г.Ф. Тихонов.

Ведущая роль принадлежала коммунистам. На партийном собрании 23 июня 1941 года преподаватели-коммунисты объявили себя мобилизованными и готовыми «в любую минуту по указанию партии встать в ряды РККА и грудью защищать свою социалистическую Родину». На каждой кафедре было мобилизовано в РККА от 2 до 9 преподавателей.

Кроме того, преподавателей постоянно направляли на борьбу с эпидемиологическими заболеваниями, в комиссии военкоматов, на задания Татнаркомздрава и Горздрава. Места преподавателей, мобилизованных в армию замещались практическими врачами, совместителями из эвакогоспиталей, частично из числа эвакуированных.

Например, кафедру кожно-венерических болезней возглавляла член-корреспондент Академии Наук СССР профессор О.Н. Подвысоцкая.

Лекции по общей хирургии было поручено читать военврачу В.Н. Шубину, практические занятия проводились Л.С. Любимовой и В.Н. Голубевой.

Недостаток преподавательских кадров возмещался усилиями и напряженной работой оставшихся.

В институт принимались квалифицированные специалисты, активные общественники, умелые организаторы. Многие сотрудники были награждены орденами и медалями: профессора Н.В. Соколов и Е.М. Лепский награждены 2-м орденом Красного Знамени; доцент В.Н. Мурат, ассистенты А.И. Тимофеев, М.И. Попков, К.П. Юрченко, В.Н. Смирнов – орденом Красной Звезды; медалью за боевые заслуги ассистенты Г.Л. Тумашева, В.П. Андреев, И.В. Дани­лов; ординаторы – И.В. Лоскутов, Л.Д. Эпштейн; медицинские сестры – Г.И. Рафикова, В.С. Маслова и др.

Научно-исследовательская работа.

Несмотря на трудности военного времени в институте успешно развивалась научно-исследовательская работа: за годы войны защищено около 40 докторских и кандидатских диссертаций.

Наряду с этим коллективы всех кафедр активно включились в реализацию нового плана научной работы (составлен в августе 1941 г.), тематика которого имела преимущественно оборонное значение.

Новые задачи, вставшие перед советским здравоохранением в годы суровых испытаний, определили особенности исследовательской работы казанских медиков.

Во-первых, центральное место научных изысканий занимала оборонная тематика и в первую очередь проблема лечения военно-травматических повреждений. Ученые института анализировали характер ранений и осложнений в современной войне, методы лечения гнойных и длительно незаживающих ран и ожогов, исследовали ранения дыхательных путей и периферической нервной системы, разрабатывали проблему сохранения и транспортировки крови и многие другие. Например, профессора Л.И. Шулутко, Б.Л. Мазур и врач Л.А. Тарасова предложили для лечения гнойных ран поливалентный бактериофаг.

Препарат этот прошел успешное испытание в эвакогоспиталях. Результаты одобрены научной конференцией института и рекомендованы для лечебной практики.

Профессор Н.В. Соколов и доцент П.В. Гулевич разработали метод лечения ожогов риванолевой повязкой. Превосходство этого метода перед открытым способом лечения в более быстром заживлении ран при хорошей эпителизации.

Профессор А.И. Лаббок и ассистент Я.М. Криницкий предложили новую технику наложения шва на переднюю стенку кишечника при ранениях органов брюшной полости, и т. д.

Делу восстановления здоровья раненых воинов и медико-санитарному обслуживанию тружеников тыла посвятили свои исследования химики, биологи, гигиенисты, инфекционисты, эпидемиологи, фармакологи и другие ученые.

Так, гигиенисты под руководством проф. В.В. Милославского изучили вопрос о санитарном обслуживании объектов военного времени и вынесли конкретные рекомендации по способам очистки воды местных водоемов на случай аварии городского водопровода.

Сотрудниками кафедры общей химии под руководством Ф.И. Богоявленского был предложен новый способ получения химически чистого сернокислого бария из отходов производства, новый метод очистки технической сернобариевой соли, метод регенерации марли и гипса из гипсовых повязок для дальнейшего употребления, а также проводилась работа по изобретению кровоостанавливающей ваты.

В условиях повышенного спроса на медикаменты и перевязочный материал эти предложения имели большую практическую значимость.

Второй особенностью научных исследований является комплексное развитие актуальных проблем здравоохранения коллективными усилиями ученых института и медицинских сил города.

На кафедрах физиологии, гистологии и нервных болезней комплексно анализировалась проблема функциональной полноценности регенерации нервного ствола при его сшивании.

 

 

Приложение №20

Н.Х. Амиров, В.Ю. Альбицкий

С курсом истории медицины

Реферат

По истории медицины

КАЗАНСКОЕ ОБЩЕСТВО ВРАЧЕЙ

 

 

                                              

 

                                                   Работу выполнила: студентка гр.2101

                                                 Иванова Екатерина

                                                   Проверил:

 

Казань – 2010

ВВЕДЕНИЕ

Цель преподавания дисциплины «История медицины и фармации» – изучение истории, закономерностей и логики развития врачевания, медицины, медицинской деятельности, лекарственного обеспечения населения в различные периоды во взаимосвязи с настоящим.

Задачами курса являются:

· показать общие закономерности всемирно-исторического процесса становления врачевания и лекарственного лечения в различное время и в различных странах;

· сформировать системные знания о развитии медицинской деятельности в интегративной связи с историческим процессом;

· раскрыть достижения различных культур и цивилизаций в области медицины и фармации;

· научить анализировать достижения медицинской мысли;

· ознакомить студентов с жизнью выдающихся ученых, внесших вклад с развитие медицины и фармации;

· расширить общий культурный кругозор студентов.

Перечень знаний и умений студентов по курсу история медицины и фармации:

Студент должен знать:

· основные этапы и общие закономерности становления врачевания и лекарствоведения, развитие приемов профилактики заболеваний;

· характерные черты развития медицины и фармации в различные исторические периоды;

· достижения мировой, отечественной и татарстанской медицины и фармации;

· вклад выдающихся ученых в развитие медицины и фармации.

Студент должен уметь:

· анализировать исторический материал;

· понимать логику и закономерности развития медицинской и фармацевтической науки и практики;

· грамотно вести дискуссию по вопросам истории медицины и фармации;

· применять полученные знания при изучении профильных дисциплин;

· использовать в практической деятельности, в общении с пациентами знания по истории медицины, приобретенные в период обучения;

· стремиться к повышению своего культурного уровня.

 

№	Тематический план лекций	К-во часов
1.	История медицины как наука и предмет преподавания. Медицина и фармация первобытного общества	2
2.	Развитие медицины и фармации в Древнем мире. Медицина и фармация Древнего Востока	2
3.	Медицина и фармация Средневековья. Особенности медицинской, фармацевтической науки и практики эпохи Возрождения	2
4.	Медицина и фармация Нового времени. Развитие медико-биологических дисциплин	2
5.	Отечественная медицина и фармация. Медицинское и фармацевтическое образование в дореволюционной России	2
6.	Казанские медицинские школы. Видные казанские фармакологи.	2
7.	Основные этапы и особенности развития советской медицины и фармации. Фармацевтическое образование в СССР	2
8.	Итого:	14

 

 

№	Тематический план семинарских занятий	К-во часов
1.	Вводное занятие. Методика подготовки к занятиям	2
2.	Медицина и фармация Древнего мира	2
3.	Средневековая медицина и фармация	2
4.	Отечественная медицина и фармация (IX-XVIII вв.)	2
5.	Развитие медико-биологических дисциплин в Новое время. Контроль знаний: модуль №1	2
6.	Золотой век клинической медицины в России	2
7	Развитие гигиены. Общественная и земская медицина в России	2
8.	Контроль знаний: модуль №2. Компьютерное тестирование.	2
9.	Зачет.	2
10.	Итого:	18

 

 

№	Тематический план самостоятельной работы	К-во часов
1.	Здравоохранение и фармация в Советской России (СССР)	2
2.	Казанские медицинские школы. Музей.	2
3.	Архивная практика	2
4.	Итого:	6

Занятие 1

ВВОДНОЕ. МЕТОДИКА ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ

Студенты знакомятся с требованиями по подготовке к практическим занятиям, которые включают выполнение следующих видов работ: устный ответ на вопросы семинара, конспектирование и анализ источников, подготовка сообщений (докладов), написание рефератов.

 

Подготовка устного ответа на вопросы семинара:

1. Ознакомиться с материалами изучаемой темы.

2. Составить подробный план ответа по вопросам.

3. Выучить важнейшие даты по теме.

План конспектирования источника:

1. Прочитать документ полностью.

2. Записать название источника, время его создания и имя автора.

3. Выделить основную мысль и изложить ее в 1-2 предложениях.

4. Основные положения источника записать по пунктам.

5. Сделать краткий вывод (1-3 предложения).

План анализа источника:

1. Время и место создания источника (характеристика эпохи и медицины).

2. Сведения об авторе.

3. Жанр источника (мемуары, публичная речь, научный труд, учебник, др.)

4. История создания и судьба текста.

5. Анализ, проблематика, новые методы, концепция, новизна источника.

6. Значение этого труда для развития медицины.

7. Выводы.

План подготовки сообщений (докладов):

1. Подобрать литературу по заданной теме (не менее 2-3 источников).

2. Четко сформулировать тему сообщения (доклада).

3. Определить новые термины и понятия, которые будут фигурировать в сообщении.

4. Кратко изложить материал, сделав акцент на новшествах и открытиях.

5. Сделать вывод, охарактеризовав какое именно влияние излагаемые события оказали на развитие медицины.

Время сообщения не должно превышать 5-7 минут.

Рекомендации по написанию реферата:

Реферат – форма учебно-исследовательской работы студентов, позволяющая овладеть навыками исследовательской работы, определить степень изученности проблемы, выделить узловые вопросы, сделать выводы по теме. Это обобщенное и систематизированное изложение темы на основе изучения источников и литературы.

Порядок работы:

1. Сформулировать тему, цель работы, актуальность проблемы.

2. Составить план работы.

3. Подобрать литературу и источники по теме.

4. Написать текст, сформулировать выводы.

 

Структура работы:

1. Титульный лист (см. Приложение №22).

2. План или содержание с указанием страниц.

3. Введение (постановка проблемы, актуальность темы, цель и задачи работы, обзор источников и литературы) – объем 1-2 страницы.

4. Основная часть (содержит от двух до четырех глав, которые можно разделить на параграфы, каждая глава обязательно заканчивается выводом) – объем 10-15 страниц.

5. Заключение (обобщает выводы в главах, соответствует поставленной во введении цели) – объем до 1 страницы.

6. Список использованных источников и литературы.

Пример: Глязер Г. От Гиппократа до Павлова. – М.: Медгиз, 1956. – 243с.

Королюк А.М. Аристовский В.М. /А.М. Королюк // Каз.мед.ж. – 1983. – №3. – С. 19 – 21.

Занятие 2

МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЯ ДРЕВНЕГО МИРА

1. Медицина Древнего Востока: Медицина Месопотамии (Шумеры, Вавилон, Ассирия). Врачевание в Древнем Египте. Медицина Древней Иудеи. Медицинские знания в Китае. Развитие медицины в Индии. Особенности тибетской медицины.

2. Врачевание в Древней Греции: Мифологические основы врачевания и храмовая медицина. Влияние натурфилософии на медицину, философы о медицине. Врачебные школы. Гиппократ и его вклад в медицину. «Гиппократов сборник». Известные врачи Александрии.

3. Медицинское дело в Древнем Риме: Особенности организация медицинского дела, развитие военной и светской медицины. Санитарно-технические сооружения. Известные врачи Древнего Рима. Гален и значение его трудов. «Галеновы препараты». Галенизм.

Источники для анализа и конспектирования:

1. Гиппократ. Клятва. (Лисицын Ю.П. История медицины: Учебник / Ю.П. Лисицын. – М.: Гоэтар-Мед, 2004. – С. 55-56.

2. Гален. О назначении частей человеческого тела (Приложение №1).

Темы для сообщений:

1. Фармация Междуречья.

2. Фармация Древней Индии.

3. Фармация Древнего Китая.

4. Фармация Древней Иудеи.

5. Фармация в Тибетской медицине.

6. Источники по истории медицины Древней Греции.

7. Учение Аристотеля, его влияние на развитие медицины.

 

Важнейшие даты по данной теме: 1 – 7.

 

Основная литература:

1. Лисицын Ю.П. История медицины: Учебник / Ю.П. Лисицын. – М.: Гэотар-Мед, 2004. – Гл. 2-3. – С. 22-68.

Дополнительная литература:

1. Архангельский Г.В. О «Гиппократовском сборнике» / Г.В. Архангельский // Клин. медицина. – 1991. – №3. – С. 115-118.

2. Виолин Я.А. Медицина Китая: Дис. на степень д-ра медицины/ Я.А. Виолин. – СПб.: Электрическая типография В. Я. Мильштейна, 1903. – 225 с.

3. Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова / Г. Глязер. – М.: Медгиз, 1956. – 243 с.

4. Гиппократ. Избранные книги / Гиппократ; пер. с греч. В.И. Руднева; Ред., вступ. ст. и примеч. В. П. Карпова. – М.: Сварог, 1994. – 736 с.

5. Дубровин Д.А. Трудные вопросы классической китайской медицины / Д.А. Дубровин. – Л.: Аста пресс, 1991. – 223 с.

6. Петров Б.Д. Гиппократ / Б.Д. Петров // Клин. медицина. – 1990. – №9. – С. 116-119.

7. Сорокина Т.С. История медицины / Т.С. Сорокина. – М.: ПАИМС, 1994. Гл.2-3. – С. 35-130, 133-136.

8. Чикин С.Я. Врачи-философы / С.Я. Чикин. – М.: Медицина, 1990. – 384 с.

9. Цельс Авл Корнелий. О медицине (в восьми книгах) перевод с латинского / Ц.А. Корнелий. – М.: б.и., 1959. – 407 с.

Занятие 3