Экспертиза и освидетельствование потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц являются одними из наиболее частых видов экспертизы, проводимой в подразделениях Бюро СМЭ. Это связано с тем, что в ходе расследования преступлений

против личности человека (против жизни и здоровья, половойнеприкосновенности и половой свободы личности) многие специальные вопросы, интересующие следствие и суд, могут быть решены только при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Кроме того, судебно-медицинская экспертиза бывает необходимой и при рассмотрении гражданских дел, связанных с причинением вреда здоровью.

Основными поводами для производства судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) являются следующие:

1. Установление при повреждениях и болезнях:

• характера и степени тяжести причиненного вреда здоровью и решение других вопросов, связанных с этим;

• стойкой утраты трудоспособности;

• симуляции и диссимуляции;

• аггравации;

• заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией.

2. Определение половых состояний:

• спорной половой принадлежности (гермафродитизм);

• девственности и бывшего полового сношения;

• половой способности у женщин: а) к совокуплению,

б) зачатию;

• половой способности у мужчин: а) к совокуплению,

б) оплодотворению;

• беременности;

• аборта;

• родов.

3. Экспертиза при половых преступлениях по поводу:

• насильственного полового акта (изнасилования);

• развратных действий;

• насильственных действий сексуального характера.

4. Экспертиза по иным поводам:

• установление возраста;

• идентификация личности;

• алкогольное опьянения;

• исключение отцовства и материнства (при спорном отцовстве и материнстве, при подозрении на подмену детей в родильном доме и др.).

В соответствии со ст. 196 УПК РФ назначение и производство

судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:

1) характер и степень вреда, причиненного здоровью;

2) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

3) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

4) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют.

Наиболее часто возникает необходимость установления вреда, причиненного здоровью, степени этого вреда, давности, механизма и способов его причинения. Перед проведением судебно-медицинской экспертизы или освидетельствования эксперт обязан установить личность освидетельствуемого по паспорту или заменяющему его документу. Паспортные данные должны быть внесены в «Заключение эксперта » или в «Акт судебно-медицинского освидетельствования». У освидетельствуемого подробно выясняют обстоятельства происшедшего события и заносят в вводную часть «Заключения эксперта» или «Акта судебно-медицинского освидетельствования». Рекомендуется ознакомление с другими материалами, имеющимися в уголовном деле и касающимися происшедшего события. Особое внимание должно быть уделено изучению медицинских документов (в подлинниках). Если потерпевший, подозреваемый или обвиняемый находится на стационарном лечении, его освидетельствование производят в стационаре. Освидетельствование необходимо проводить безотлагательно, так как с течением времени и под влиянием лечения изменяются характер и проявления повреждения, меняется состояние здоровья. В соответствии со ст. 197 УПК РФ следователь вправе присутствовать при проведении экспертизы, а также получать разъяснения эксперта по поводу проводимых им действий. Факт присутствия следователя при производстве судебно-медицинской экспертизы отражается в заключении эксперта. При освидетельствовании лица другого пола следователь не присутствует, если освидетельствование сопровождается обнажением данного лица (ст. 179 УПК РФ). Не допускаются также действия, опасные для жизни и здоровья участвующих лиц или унижающие честь и достоинства личности. При освидетельствовании по поводу половых преступлений необходимо присутствие медицинского работника (фельдшер, медсестра, лаборант) того же пола, что и освидетельствуемое лицо. «Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы» предусматривается присутствие родителей и представителей органа образования при гинекологическом осмотре лиц, не достигших 16 лет. Иногда при проведении экспертиз по поводу причинения вреда здоровью экспертиза начинается тогда, когда следов телесных повреждений либо уже нет, либо телесное повреждение значительно изменило свой характер. В этих случаях устанавливать наличие и характер причиненного человеку вреда приходится по представленным эксперту медицинским документам (амбулаторным картам, медицинским картам стационарного больного и др.). Необходимо использовать только подлинники этих медицинских документов. Если в медицинских документах не содержится достаточных объективных данных о характере телесных повреждений, их исходе, тяжести причиненного вреда здоровью, судебно-медицинский эксперт должен воздержаться от заключения или возбудить ходатайство перед лицом, назначившим экспертизу, о предоставлении необходимых данных. Описание повреждений на теле освидетельствуемого производится по стандартной схеме, принятой судебно-медицинской практикой. В соответствии ст. 207 УПК РФ судебно-медицинская экспертиза может быть первичной, дополнительной и повторной. Эти экспертизы могут производиться либо одним экспертом, либо несколькими (комиссией). В абсолютном большинстве случаев

экспертиза носит характер первичной и завершается составлением заключения эксперта.

При недостаточной ясности и полноте такого заключения или возникновении новых обстоятельств, которые не были известны на момент вынесения постановления о назначении экспертизы, может быть назначена дополнительная экспертиза. Она, как правило, поручается тому же эксперту (экспертам), который проводил(и) первичную экспертизу, но может быть поручена и другому эксперту (ст. 207 УПК РФ). Экспертизу определения степени утраты общей (а в некоторых случаях и профессиональной) трудоспособности по уголовным и гражданским делам (при возбуждении иска о возмещении ущерба за причинение вреда здоровью в связи полученной травмой) в соответствии с правилами проведения таких экспертиз производят только в республиканских, краевых и областных центрах комиссиями из нескольких специалистов. Председателем такой комиссии является судебно-медицинский эксперт. Обычно на разрешение экспертных комиссий ставятся следующие вопросы:

определение степени утраты общей и профессиональной трудоспособности;

необходимость постороннего ухода, дополнительного питания, санаторно-курортного лечения; необходимость и сроки повторного освидетельствования. Экспертизу проводят после окончания лечения и определившегося исхода. В распоряжение экспертной комиссии предоставляются подлинники медицинских документов, отражающие характер повреждения и вес этапы лечения. Определение степени стойкой утраты общей трудоспособности (в процентах) производится по таблицам, издаваемым органами

социального страхования и утвержденным Министерством финансов РФ.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Амбулаторное и стационарное судебно-медицинское освидетельствование потерпевших, подозреваемых и других лиц является необходимым не только при экспертизе механических повреждений и последствий иных внешних воздействий на организм человека, но и для установления физического состояния здоровья и его болезненных нарушений. Установление состояния здоровья. Поводами для назначения

судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья служат: • необходимость определения физического состояния свидетеля или потерпевшего, когда возникнет сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания (предусмотрено ч. 4 ст. 196 УПК РФ);

• отказ свидетеля, обвиняемого явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья;

• заявление подозреваемого или обвиняемого, содержащегосяв следственном изоляторе, о невозможности участвовать в проведении следственных действий (допросах, следственных экспериментах)под предлогом плохого состояния здоровья;

• отказ от призыва на военную службу и от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием заболевания (если оно не подтверждается медицинскими документами и обычным медицинским освидетельствованием);

• необходимость установления состояния здоровья и следов бывших ранений;

• необходимость в санаторно-курортном лечении, усиленном питании при возбуждении исков в гражданском процессе.

Ввиду особой сложности экспертиза состояния здоровья проводится комиссией с участием высококвалифицированных врчей-клиницистов соответствующих специальностей. При экспертизе состояния здоровья, если это необходимо, производят стационарное обследование в лечебных учреждениях для объективной проверки жалоб, предъявляемых свидетельствуемым. Следует иметь в виду, что при проведении экспертиз состояния здоровья может наблюдаться стремление освидетельствуемого «утяжелить» (аггравация) или «ослабить» (дезаггравация) и скрыть симптомы имеющегося заболевания (диссимуляция) или, наоборот, изобразить несуществующее заболевание (симуляция), предъявить симптомы заболевания, вызванного искусственно. Могут встречаться разные сочетания названных выше форм искажения истинного состояния здоровья или картины болезни.