Повешение. Под повешением понимают циркулярное или частичное сдавление органов шеи петлей под действием тяжести тела (или его части), сопровождавшееся пережатием магистральных сосудов, и при создании условий для развития локального

нарушения кровообращения. В судебно-медицинской практике различают следующие виды повешения: полное повешение — свободное висение тела, неполное

— здесь наблюдаются различные положения тела и степень контакта тела или его частей с точкой опоры (повешение стоя, на полусогнутых ногах, стоя на коленях) или даже только головы (повешение в положении лежа).

Классификация петель (предложена Ю.А. Молиным в 1986 г.):

• по конструкции: открытые (шея сдавливается частично), незатягивающиеся (замкнутые, неподвижные), затягивающиеся скользящие (петли-удавки);

• числу оборотов: одиночные, двойные и множественные;

• материалу: жесткие петли (проволоки электрических проводов), полужесткие (веревки, канаты, ремни), мягкие (платки, полотенца, простыни), комбинированные;

• ширине: тонкие, толстые, широкие.

Для следствия большое значение имеет, каким способом было произведено завязывания узла, так как он может быть связан не только с привычкой завязывания узлов, но даже и с профессией (например, так называемые морской узел, ткацкий узел и т. п.). Поэтому на месте происшествия или до вскрытия трупа в морге петлю снимают с шеи трупа, не развязывая узла, путем рассечения ее на диаметрально противоположной стороне, с последующим скреплением нитками разрезанных концов. По расположению узла петли принято различать: типичное положение (узел петли располагается на задней поверхности шеи или в проекции затылочного бугра), атипичное (на боковой или передней поверхности шеи, лица).

Под странгуляционной бороздой следует понимать повреждения на коже от действия петли в виде негативного следа, отражающего ее особенности. Степень выраженности петли зависит от следующих факторов: силы воздействия и жесткости материала. Поверхность странгуляционной борозды, как правило, представляет собой негативный отпечаток структуры материала петли, он может быть выраженным либо слабо выраженным, либо отсутствовать. После повреждения эпидермиса кожи петлей происходит подсыхание, за счет этого борозда становится отчетливо выраженной, плотной на ощупь, темно-красно-коричневого цвета. Наиболее выраженный и глубокий ее участок локализуется на диаметрально противоположном месте по отношению к узлу. В странгуляционной борозде различают краевые валики (при множественных витках еще и дополнительные), стенки и дно. В толще валиков и дна нередко визуально диагностируются кровоизлияния. Данные кровоизлияния легко обнаружить, если изъятый

кусочек странгуляционной борозды c неповрежденной кожей сжать между предметными стеклами и рассмотреть его на свет (проба Бокариуса). При описании странгуляционной борозды эксперт указывает: количество, расположение, направление, замкнутость, ширину, глубину (на передней и боковой поверхности шеи), плотность, цвет, рельеф, степень выраженности и т. п.

Практически во всех случаях основными механизмами развития гипоксических состояний являются сдавление сосудисто-нервных пучков, а также пережатие глубоких сосудов шеи в результате деформации мягких тканей. Ввиду этого эксперт при производстве экспертизы трупа должен производить послойное исследование мягких тканей шеи с целью выявления повреждений в виде кровоизлияний, что могло бы свидетельствовать о воздействии на область шеи по ходу странгуляционной борозды. При соскакивании с табурета, скамьи, стола происходит не только резкое затягивание петли, но и ударное ее воздействие на все анатомические образования шеи: мышцы, сосуды, пищевод, трахею, шейный отдел позвоночника. Чем больше высота, тем повреждения от данных воздействий будут значительнее. При этом возникают поперечно расположенные надрывы внутренней поверхности сонной артерии ниже странгуляционной борозды (при-

знак Амюсса), надрывы и разрывы мышц, травма позвоночника. Многими учеными проводились опыты по самоспасению при повешении, но ввиду того что потеря сознания наступает достаточно быстро (через несколько десятков секунд) после начала развития гипоксии и происходит плотный контакт петли с кожными покровами, данные действия безрезультатны. При исследовании трупа, помимо странгуляционной борозды, на шее можно обнаружить царапины, ссадины и кровоподтеки. Данные повреждения могут быть причинены собственноручно, если лицо до потери сознания пыталось устранить действие петли.

Удавление петлей. Под удавлением петлей следует понимать затягивание петли на шее посторонней рукой или каким-либо другим способом (например, закруткой). Материалом для изготовления петли могут выступать не только веревки, поясной ремень и другие материалы, но и галстуки, воротники рубашек, фрагменты одежды. Необходимо отметить, что в большинстве случаев удавление петлей осуществляется либо посторонней рукой, либо в результате несчастного случая. При удавлении накинутая петля практически равномерно сдавливает шею во всех отделах. За счет деформации мягких тканей шеи происходит сдавление сосудов и сосудисто-нервных пучков, впоследствии приводящее к нарушению кровоснабжения головного мозга и наступлению смерти. При экспертизе странгуляционная борозда всегда циркулярная и непрерывная, располагается в средней или нижней трети шеи, имеет горизонтальное расположение. При внутреннем исследовании в мышцах шеи, как правило, повреждения более выраженные, могут иметь место повреждения хрящей гортани, подъязычной кости.

Удавление руками. Существует несколько вариантов сдавления шеи руками: правой, левой, обеими. Как правило, удавление руками производится посторонним человеком, когда он располагаетсяспереди, сбоку или сзади по отношению к потерпевшему. Самоудавление руками исключается ввиду быстрой потери сознания и расслабления мышц конечностей, производивших давление. При сдавлении шеи руками происходит сдавление гортани, трахеи, сосудов шеи, воздействие на верхнегортанный и

блуждающий нерв, и все это по совокупности приводит к нарушению циркуляторного кровообращения в головном мозге. Видовыми признаками при данном виде травмы шеи являются: овальной формы кровоподтеки — от давления пальцами и полулунные ссадины — от свободного края ногтевой пластинки на передней и боковых поверхностях шеи. При внутреннем исследовании обнаруживаются обширные кровоизлияния в мышцах шеи, переломы рожков подьязычной кости, щитовидного хряща и хрящей гортани. Локализация полулунных ссадин и кровоподтеков на шее жертвы может свидетельствовать о размерах кистей рук, одной или двумя осуществлялось удавление, не был ли убийца левшой.

Гипоксия вследствие сдавления туловища (компрессионная асфиксия) возникает в результате ограничения дыхательных движений грудной клетки и нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. В практике выделяют два основных вида сдавления, которые могут ограничивать дыхательные движения: сдавления только

грудной клетки или только живота (ограничение экскурсии диафрагмы). В этих случаях развитие гипоксии проходит длительный промежуток времени, исчисляемый от нескольких десятков минут до нескольких часов. При комбинированном сдавлении груди и живота смерть наступает в более короткий промежуток времени (придавливание тела человека грузом: обвалы, завалы и т. п.). При наружном исследовании обнаруживаются множественные ссадины и кровоподтеки, следы давления в виде полос на кожных покровах, выраженная одутловатость лица и так называемая «экхимотическая маска». При внутреннем исследовании отмечается вздутие легких, ткань их на разрезе карминово-красного цвета (за счет насыщения кислородом), венозное полнокровие внутренних органов.