Под тупыми предметами следует понимать предметы, которые вследствие удара или давления причиняют повреждения какой- то своей площадью. В судебно-медицинской практике в зависимости от размеров различают предметы с ограниченной и

неограниченной травмирующей поверхностью. Чем меньше поверхность контакта ударяющего предмета с травмируемой поверхностью, тем сильнее выражено местное воздействие. При возрастании площади, на которой распределяется та же энергия удара, местные разрушения становятся меньше, но проявляются явления сотрясения органов и всего тела. Факторы, от которых зависят повреждения в месте воздействия твердого тупого предмета:

• величина кинетической энергии внешнего воздействия;

• свойства орудия травмы;

• свойства поверхности предмета в месте контакта (форма, рельеф, площадь);

• направление и угол внешнего воздействия;

• скорость воздействия тупым твердым предметом;

• анатомическая область, подвергнувшаяся травме;

• наличие образований в зоне ударного воздействия, обладающих амортизирующими свойствами (одежда, волосы).

На кожных покровах при ударных воздействиях твердым тупым предметом под различными углами образуются следующие повреждения: 1) раны различной формы (линейной, звездчатой, и т. д.); 2) кровоподтеки; 3) оссаднения; 4) ссадины. Повреждение костей возникают при приложении значительной силы. В зависимости от анатомических особенностей костей механизмы переломов у них оказываются различными.

Длинные трубчатые кости повреждаются часто вследствие удара, перпендикулярно диафизу (прямые), кручения (винтообразные), при нагрузке вдоль длинника (вколоченные). Длинные губчатые кости (ребра) могут повреждаться как изолированно, так и сразу, комплексом, а также в месте воздействия силы (прямой перелом) и в месте наибольшей кривизны (конструкционный перелом). Короткие губчатые кости позвоночника могут повреждаться как от прямого воздействия, так и опосредованного (при продольной нагрузке, например, при падении со значительной высоты на ноги). При прямом воздействии повреждаются остистые поперечные отростки позвонков. При продольной нагрузке повреждаются тела позвонков и межпозвоночные диски. Необходимо отметить, что при автотравмах, в момент толчка, сгибания или разгибания в шейном отделе позвоночника возникают повреждения в виде перелома задних дужек, отростков, разрывы межпозвоночных связок.

Наиболее часто повреждение плоских костей встречается при переломах черепа. При ударных воздействиях тупым твердым предметом с ограниченной поверхностью под прямым углом образуется вдавленный или дырчатый перелом. По повреждению на наружной костной пластинке можно установить размеры и форму контактной части травмирующего предмета. При ударном воздействии тупым предметом под некоторым

углом формируются так называемые террасовидные переломы. Если тупой твердый предмет имеет вытянутую или продолговатую форму, то при ударе возникает повторяющий форму предмета вдавленный перелом, от концов которого обычно распространяются трещины. При ударном воздействии предметом с широкой плоскостью

формируется либо линейный перелом в виде трещины, распространяющейся на костях черепа, либо фрагментарный перелом в виде овала или круга. При приложении значительной силы могут иметь место конструкционные переломы костей черепа. Переломы основания черепа образуются вследствие распространения линий перелома со свода черепа. Однако при ударных воздействиях в область лицевого скелета могут возникать изолированные переломы основания черепа, иногда на большом протяжении.

Для перелома костей таза, учитывая их строение, требуется гораздо большее приложение силы. В костях таза после причинения ударных воздействий образуются как прямые, так и конструкционные переломы, которые устанавливаются экспертом при рассечении мягких тканей тазового кольца.

Повреждения, возникающие при падении. При самопроизвольном падении, которое встречается при нахождении лица в состоянии алкогольного опьянения, при утрате равновесия или утрате координации движений можно выделить следующие характерные травмы:

• повреждения верхних и нижних конечностей (ушибы мягких тканей, переломы костей);

• ушибленные раны затылочной области;

• трещины и переломы в теменно-затылочной области с распространением их на свод и основание;

• ушиб, сотрясение головного мозга.

Существует еще один вид самопроизвольного падения — падение «с приданным ускорением». Экспертиза при данном виде травмы очень затруднительна и базируется на оценке предварительных сведений о происшествии и характере других повреждений. Падение с высоты, превышающей рост человека. Как правило, данный вид травмы встречается при падении с высоты зданий, строительных конструкций. При данной травме основополагающими факторами, обусловливающими образование повреждений, являются высота, с которой произошло падение тела, и области тела, на которые пришелся контакт при соударении с плоскостью. То есть чем больше высота, с которой произошло падение тела, тем значительнее будут повреждения как при наружном, так и при внутреннем

исследовании. Основные повреждения при данном виде падения:

• кровоподтеки и ссадины на теле, конечностях;

• ушибленные раны на различных участках тел;

• закрытые и открытые переломы верхних и нижних конечностей;

• переломы костей черепа, таза, позвоночника, ребер;

• повреждения внутренних органов — разрывы, ушибы, отрывы;

• кровоизлияния в связочно-удерживающий аппарат внутренних органов (травма ускорения).