1. Инкубационный период при сифилисе в среднем составляет

а) 20-40 дней

б) 3-5 дней

в) 3 месяца

г) 1 день

д) 6 месяцев

2. Для неосложненного твердого шанкра характерно наличие

а) болезненности

б) плотного инфильтрата в основании

в) гнойного отделяемого

г) склонности к аутоинокуляции

д) подрытых краев

3. Первичная сифилома может осложниться:

а) фимозом

б) парафимозом

в) гангренизацией

г) фагеденизмом

д) все перечисленное верно

4. К атипичным твердым шанкрам относится все перечисленное, кроме

а) шанкра-амигдалита

б) индуративного отека

в) шанкра-панариция

г) мягкого шанкра

5. Твердый шанкр дифференцируют со всеми перечисленными заболе­ваниями, кроме

а) шанкриформной пиодермии

б) простого герпеса

в) красного плоского лишая

г) мягкого шанкра

д) гуммозной язвы

6. Клиника первичного сифилиса включает все перечисленное, кроме

а) шанкра

б) лимфаденита регионарного

в) папул ладоней и подошв

г) лимфангоита

7. С какого времени после образования твердого шанкра классические серологические реакции у больных становятся положительными

а) 3-5 дней

б) 1 неделя

в) 2-4 недели
                г) 40 дней

               д) 6-7 недель

8. Какое из нижеприведенных исследований применяется в повседневной практике для обнаружения бледных трепонем

а) исследование нативного препарата в темном поле

б) окраска по Романовскому-Гимзе

в) окраска метиленовым синим

г) культивирование на питательных средах

д) серебрение по Морозову

9. При первичном периоде сифилиса регионарные лимфоузлы харак­теризуются всем перечисленным, кроме

а) безболезненности

б) плотно-эластической консистенции

в) кожа над лимфоузлами нормальной окраски

г) лимфоузлы спаяны между собой

д) подвижности при пальпации

10.К разновидностям твердого шанкра относят все перечисленное, кроме

а) язвенного твердого шанкра

б) шанкра-панариция

в) шанкра-отпечатка

г) гигантского шанкра

д) эрозивного твердого шанкра

Эталоны ответов: 1 - а; 2 - б; 3 - д; 4 - г; 5 - в; 6 - в; 7 - в; 8 - а; 9 - г;

Б.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: СИФИЛИС ПЕРВИЧНЫЙ

Задача № 1.

 Больной Ж. 34 года, поступил в КВД 26.10. с жалобами на нали­чие болезненной язвы на половом члене и болезненного уплотне­ния в правой паховой области, затрудняющую ходьбу. Заболел 7.10., когда на половом члене появилась язва величиной со спичечную головку и болезненные лимфоузлы с вишню в правой паховой области. Через неделю узлы спаялись в болезненные конгломераты, препят­ствующие ходьбе, через неделю больной обратился к врачу и был направлен в стационар.

 Из анамнеза: женат, 31.09 во время отпуска имел половой контакт со случайной партнершей.

Из перенесенных заболеваний отмечает в детстве частые ангины, воспаление легких, фурункулез, тонзиллит. Страдает алкого­лизмом.

При осмотре: правильного телосложения, повышенного питания, в области внутреннего листка крайней плоти справа имеется язвочка бледно-красного цвета, размером 0,3x0,3 см овальной формы, плот­но-эластической консистенции, безболезненная при пальпации. Справа паховые лимфатические узлы увеличены до размеров лесного ореха, спаяны в конгломерат, с явлениями периаденита и воспаления кожи. При пальпации конгломерат малоподвижен, плотноэластической консистенции, безболезненный. В отделяемом твердого шанк­ра при микроскопии найдена бледная трепонема, КСР отрицателен. РИФ 4+, РПГА 4+. Через 5 дней КСР стал слабоположительным.

Анализ крови: эр. 4,0 10¹²г/л, НВ 150 г/л, л 7,6 10^9/л, Э.6% п. 3%, с.43%, лимф 36 % , мон. 7%, СОЭ 15 мм/час.

Общий белок 67 г/л, белковые фракции: альбумин 40,1%,  α₁- глобулин
8,8%, α₂-глобулины 14%, γ-глобулины 22,8%, сахар крови - 4 ммоль/л,
ПТИ 109%.                                

Вопросы:

1. Дагноз и его обоснование?

2. В чем особенности клиники заболевания у данного больного?

3. Чем вы можете объяснить эти особенности?

4. Какое лечение следует назначить больному?