1. Диагноз: метеорологический хейлит.

2. Лечение: витамина: А, Е, С, В2, В6, В12, PP. Красную кайму губ необходимо смазывать гигиенической губной помадой или фотозащитными ожиряющими кремами, мазями. При выраженных воспалительных явлениях в течении 7-10 дней рекомендуется применение 0,5% преднизолоновой мази.

3. Прогноз: благоприятный, но при длительном течении возможно развитие на фоне заболевания облигатных форм предрака.

4. Профилактика: перевод больных по возможности на работу, не связанную с раздражающим действием метеорологического фактора. При невозможности перевода следует рекомендовать смазывание красной каймы губ ожиряющими мазями, кремами или гигиенической губной помадой.

Задача № 2.

Больная А., 25 лет, обратилась с жалобами на поражение губ, жжение, зуд. Больна несколько дней, после того, как сменила губную помаду.

Объективно: поражены красная кайма и кожа губ, где имеется отечность, гиперемия, везикулы, часть из которых вскрылась, образуя эрозии.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте лечение.

3. Дайте рекомендации.

Эталоны ответов к задаче № 2.

1. Диагноз: аллергический хейлит от помады.

2. Лечение: на 1-2 дня назначить примочку с 2% раствором борной кислоты, затем, кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновая, локоид, адвантан и др.), внутрь антигистаминные препараты; витамин А по 10 капель 3 раза в день.

3. В дальнейшем рекомендуется пользоваться качественной губной помадой, при необходимости - санация полости рта.

Задача № 3.

Больной М, 30 лет, жалуется на поражение губ. Болен 2 месяца. Применял жирные кремы, гигиеническую губную помаду с временным эффектом. Из анамнеза выявлен тиреотоксикоз легкой степени. Проведена санация полости рта.

Объективно: локализация процесса ограничивается только красной каймой обеих губ. Область поражения покрыта сероватыми чешуйками, прилегающими своей частью к красной кайме губ, их свободные края слегка приподняты.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте лечение.

3. Прогноз?

Эталоны ответов к задаче № 3.

1. Диагноз: эксфолиативный хейлит (сухая форма).

2. Лечение: лечение тиреотоксикоза, антидепрессанты (амитриптилин по 0,025г 2 раза в день) и транквилизаторы (триоксазин по 0,03 г 3 раза в день или элениум по 0,01г 3 раза в день), иглорефлексотерапия. Местно: ожиряющие крема и мази.

3. Прогноз: заболевание может протекать хронически.

Задача № 4.

Женщина 45 лет обратилась к стоматологу с жалобами на поражение губ. При осмотре на красной кайме губ имеются корки серо-желтого цвета, микроэрозии ярко-красного цвета с гладкой поверхностью. Больную беспокоит жжение, болезненность, особенно при смыкании губ.    

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Составьте план лечения больной.

Эталоны ответов к задаче № 4.

1. Хейлит эксфолиативный, экссудативная форма.

2. Следует дифференцировать с экссудативной формой актинического хейлита, с абразивным преканцерозныйм хейлитом Манганотти, с метеорологическим хейлитом, с контактным аллергическим и атопическим хейлитом, с акантолитической пузырчаткой, эрозивно-язвенной формой красной волчанки и красного плоского лишая.

4. Седативные и транквилизаторы, поливитамины с микроэлементами, наружно - аппликация кератопластиков(витамин А, витамин Е в масле, каратолин, аекол, масло шиповника), солкосерил дентальная адгезивная паста 3-4 раза в день, аппликации кортикостероидных кремов 3-4 раза в день по 20 минут.

Задача № 5

Мужчина 40 лет обратился к стоматологу с жалобами на сухость губ, иногда жжение. Со слов больного эти ощущения появляются периодически. При осмотре на красной кайме губ имеются бледно-серые чешуйки, плотно прикрепленные в центре к поверхности красной кайме губ и несколько отстают по краям.  Комиссуры рта свободны от высыпаний.

Вопросы:       

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференцированный диагноз.

3. Назначьте лечение.