Подготовительный этап

1. Снять все предметы с рук. Надеть полагающуюся форму спецодежды. Вымыть руки под теплой проточной водой, дважды намыливая. Просушить индивидуальным полотенцем или разовой салфеткой. Надеть перчатки.

 2. Протереть поверхность рабочего стола, передника, штатив для системы чистой ветошью смоченной в растворе дезинфектанта.

3. Вскрыть пакет со стерильными шариками и установить его в заранее подготовленную емкость (стакан) или выложить на рабочий стол.

4. Выложить на рабочий стол флакон с лекарственным веществом, инфузионную систему; проверить название, дозу, сроки годности лекарственного вещества, шприца и системы, целостность их упаковок.

5. Подготовить флаконы для инфузий.

6. Вскрыть упаковку системы не стерильными (гигиенически чистыми) ножницами.

7. Рукой извлечь систему из упаковки.

8. Ввести во флакон лекарственную иглу системы и иглу воздуховода, зафиксировав их.

9. Закрыть зажим системы.

10. Перевернуть флакон и закрепить его в штативе.

11. Заполнить систему лекарственным раствором:

- снять иглу для венепункции вместе с колпачком;

- поместить ее между пальцами руки так, чтобы открытый конец колпачка был обращен к тыльной поверхности кисти;

- открыть зажим;

- развернуть капельницу в горизонтальное положение и заполнить ее на 1/2 объема;

- заполнить систему ниже капельницы.

12. Убедиться в отсутствии воздуха в системе.

13. Подсоединить иглу с колпачком к системе.

14. Закрыть зажим.

15. Зафиксировать систему на штативе.

16. Наложить резиновый жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.

17. Взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком.

18. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекционное поле движением от периферии к центру первым шариком - широко, вторым - узко и определяя наполнение вены.

19. Пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (ниже места пункции).

20. Обработать антисептиком руки в перчатках.           

Основной этап выполнения

1. Пунктировать вену иглой системы, убедившись, что игла попала в вену. При отсутствии в упаковке системы однократного применения инъекционной иглы, пунктировать вену при помощи шприца.

2. Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене. При пункции вены шприцем, осторожно отсоединить шприц, придерживая иглу за канюлю сверху и подсоединить систему к игле «струя в струю».

3. Открыть зажим, отрегулировать скорость введения раствора (согласно назначению врача).

4. Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.

5. Закрыть салфеткой место пункции и соеди­нение иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.

6. После завершения инфузии закрыть зажим. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции смоченный антисептиком стерильный шарик, извлечь иглу.

7. Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ВЫПОЛНЕНИЯ

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

1. Провести дезинфекцию использованного инструментария, материала и перчаток.  При обеззараживании инструментария применяются две емкости:

а) в первой - шприцы с иглой промываются в растворе дезинфектанта;

б) во второй - заполняются чистым раствором дезинфектанта.

После чего игла снимается выделенным для этой цели пинцетом и помещается в отдельной емкости на время обеззараживания, определенное инструкцией по применению данного дезинфектанта. Экспозиция отсчитывается от момента выполнения последней манипуляции. Обеззараживание инструментария и материа­ла, контаминированных кровью и другими биологическими жидкостями, проводится по режиму дезинфекции при парентеральных гепатитах. Дезинфекция шприцев проводится в разобранном виде; шарики обеззараживаются отдельно.

Обеззараживание инфузионных систем: в первой емкости с дезинфектантом проводится ее промывание с использованием нагнетающего устройства (шприца, груши и т.п.). Затем система заполняется чистым раствором дезинфектанта из второй емкости и обеззараживается в ней. Одноразовую систему после промывания в 1 емкости разрезают на несколько частей.

При наличии необходимых условий (закрытые емкости или бумажные пакеты, отдельный автоклав) возможна дезинфекция отработанных одноразовых шприцев и систем путем автоклавирования.

Продезинфицированные одноразовые шприцы и иглы промыть проточной водой, просушить и передать для утилизации.

2. Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, кушетку, другие рабочие поверхности.

3. Снять перчатки и обеззаразить их. Помыть руки под проточной водой с мылом. При необходимости выполнения следующей манипуляции - не снимая перчаток, обработать руки антисептиком, просушить их на воздухе. При использовании многоразовых перчаток проводить их смену не реже 1 раза в 3 часа работы, а также в случаях нарушения их целостности.

4. Обработать руки смягчающим кремом.

ПРИМЕЧАНИЕ (КО ВСЕМУ ТЕКСТУ ИНСТРУКЦИИ)

1. В качестве дезинфектантов и антисептиков для выполнения парентеральных манипуляций используются только средства, зарегистрированные Минздравом РБ.

2. Обеззараживание и утилизация отработанного материала и инстру­ментария осуществляются согласно действующим нормативным документам, утвержденным Минздравом РБ.

3. При выполнении любого вида инъекций за пределами процедурного или манипуляционного кабинета должен быть накрыт стерильный лоток, независимо от количества проводимых манипуляций. Если для этого используется упакованный стерильный материал и инструментарий, для их транспор­тировки достаточно использовать чистый лоток.

4. На упаковках одноразового использования должна быть указана дата стерилизации. Контроль сроков стерильности инструментария и материала заводского производства осуществляется согласно соответствующих указаний на их упаковке. Использование для парентеральных манипуляций инструментария и материала с истекшим сроком годности, с нарушенной целостностью упаковки, с нечеткой маркировкой сроков использования или при отсутствии таковой - запрещено.