Деятельность медицинской сестры при наблюдении за беременной в дородовый период
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

Безопасное материнство — это не только поддержка государством матерей и детей, это новые возможности для семьи — принимать непосредственное участие в подготовке к беременности и рождении ребенка, это новые гуманные технологии, которые используются в родильных домах. Обеспечение этих условий закреплено программой под руководством Президента Российской Федерации «Дети России». Согласно программе все медицинские работники должны способствовать созданию оптимальных условий для благоприятного течения беременности и родов. Основные вопросы, затрагиваемые медицинским персоналом при общении с беременной женщиной и ее семьей следующие:

— предоставление права выбора учреждения для родов, создание в нем благоприятной дружественной обстановки;

— вовлечение семьи (мужа и других родственников) в процесс подготовки к беременности, родам и уходу за новорожденным ребенком;

— обеспечение доступа мужа и родственников в родильный дом;

— создание условий для индивидуальных родов;

— предоставление возможности свободного выбора женщиной позы во время родов;

— создание условий для совместного пребывания матери с ребенком сразу после родов;

— раннее прикладывание новорожденного к груди матери;

— свободный режим вскармливания.

Общение с медсестрой очень важно для будущей мамы, особенно на ранних этапах беременности. Хорошие отношения между медсестрой и беременной создают обстановку комфорта и открытого общения (табл.4).

При первом визите будущей матери в клинику следует четко определить ее акушерский статус. Для этой цели используют следующие термины:

Сгаvidа - беременность (первая, вторая и т.д.) любого срока.

Para - роды по истечении 20 недель беременности, независимо от того, родился ребенок мертвым или живым.

Primigravida - женщина, имеющая первую беременность.

Muttigravida - женщина, имеющая вторую, третью и т.д. беременность.

Таблица 4. Основные рекомендации медицинской сестры на протяжении беременности

Симптомы

Рекомендации медсестры

I триместр беременности

1. Тошнота и рвота Согласно общим представлениям, тошнота связана с гормональными сдвигами, обусловленными высоким уровнем ХГ, и изменениями в углеводном обмене. Определенную роль могут играть эмоциональные факторы и повышенная утомляемость     2. Заложенность носа и носовые кровотечения (повышение уровня эстрогена ведет к отеку слизистой оболочки носовой полости) 3. Повышенная утомляемость (усугубляется необходимостью несколько раз просыпаться ночью в связи с участившимся мочеиспусканием) 4. Птиализм (повышенное слюноотделение, слюна горьковатого вкуса). 5. Частые позывы к мочеиспусканию возникают в начале беременности, их большие количества.   6. Болезненность и покалывание в молочных железах. Причиной является повышение уровней эстрогена и прогестерона 7. Вагинальные выделения (белесые выделения; снижение рН выделений способствует росту микрофлоры). Причина – усиление секреции слизи из цервикальных желез под действием повышенного уровня гормонов.

- избегать запаха пищевых продуктов и ситуаций, которые могут спровоцировать тошноту и рвоту;

- есть часто, небольшими порциями; резкого повышения уровня сахара в крови можно избежать, потребляя небольшие порции пищи с высоким содержанием белка и углеводов;

- не есть жирную пищу и пищу, обильно политую майонезом, соусом и т.д.;

- между приемами пищи потреблять больше жидкости;

- при утренней тошноте съедать крекер или кусочек подсушенного хлеба перед тем, как встать с постели, вставать медленно;

- пить газированные напитки;

Если все эти меры оказываются неэффективными, назначают противорвотные средства. Как правило, тошнота и рвота проходят на 4-м месяце беременности.

Ментоловые ингаляторы и закапывание физиологического раствора. Как правило, аэрозоли и противоотечные препараты создают дополнительные проблемы. По мере возможности избегать назначения лекарственных средств.

 

Дневной сон. Раньше отходить ко сну вечером. Члены семьи должны оберегать будущую мать и позволять ей больше отдыхать.

 

Полоскания полости рта вяжущими средствами, использование жевательной резинки или леденцов.

 

Методы ослабления данного симптома не разработаны, рекомендации:

- укрепление лобково-копчиковой мышцы, которая поддерживает органы таза и задействована в мочеиспускании, способствует поддержанию тонуса промежности;

- не накапливать мочу, мочиться при первых позывах;

- в дневное время потреблять больше жидкости;

- снизить потребление жидкости только в вечернее время в связи с необходимостью снизить ночной диурез.

Правильно подобранный бюстгальтер.

 

- ежедневная ванна;

- хлопчатобумажное нижнее белье;

- применение тальков или присыпок.

 

II триместр беременности

1. Изжога: причины - усиление желудочной перистальтики, повышение уровня прогестерона и смещение желудка, обусловленное увеличением матки.   2. Отек области лодыжек: вызван задержкой жидкости и затрудненным венозным оттоком от нижних конечностей.   3. Варикозное расширение вен: затрудненный венозный отток из нижних конечностей и застой крови в них.   4. Застой крови в сосудах вульвы вызывает ощущение боли и тяжести

избегать переедания, жирной и жареной пищи;

не лежать после еды;

каждый день выпивать 6-8 стаканов жидкости;

принимать удобное положение тела;

можно рекомендовать гидроокись магния или алюминия (например, альмагель, маалокс).

Не принимать питьевую соду (возможны нарушения водно-солевого обмена).

 

- долго не стоять;

- Если приходится долго стоять, чаще переступать с ноги на ногу;

- не носить тугие пояса;

- приподнимать ноги и бедра в положении лежа;

- при длительном пребывании на ногах чаще совершать тыльное сгибание стоп.

- регулярные упражнения (плавание, езда на велосипеде или ходьба) улучшают венозный отток;

- чаще приподнимать ноги;

- лежать на спине (на полу), уперев ноги в стенку под прямым углом;

- не сидеть и не стоять подолгу, не сидеть со скрещенными ногами;

- пользоваться эластичными гольфами или чулками;

- хирургическое лечение варикозных вен во время беременности не рекомендуется;

- отдыхать лежа на боку.

III триместр беременности

1. Геморрой:

— матка давит на вены, что нарушает венозный отток. Возникают ощущение зуда, боль и припухлость

 

2. Запор:

обусловлен повышенным синтезом прогестерона, ослаблением перистальтики кишечника, гиподинамией, некоторыми пищевыми продуктами и обезвоживанием организма

3. Боли в спине появляются в результате: увеличения поясничного лордоза кривизны позвоночника по мере увеличения матки; повышения уровня гормонов, что ведет к размягчению хрящевых тканей

в суставах: усталости и измененной биомеханики

4. Судороги икроножных мышц: предполагается, что определенную роль в данном случае играют кальций-фосфорный дисбаланс, усиление давления матки на тазовые нервы, за-

стой крови в нижних конечностях и усталость

5. Слабость: снижение кровяного давления,

обусловленное резкой сменой положения тела, пребывание в течение долгого времени в тепле

6. Одышка: увеличивающаяся матка поднимается в брюшную полость, при этом растет давление на диафрагму и уменьшается объем грудной полости

7. Плохой сон: психологические причины; возможно, что женщина не может принять удобное положение из-за увеличившегося живота

8. Боль в области круглой связки: увеличивающаяся матка растягивает данную связку, у женщины возникает ощущение «обхватывания» в нижней части живота

9. Метеоризм: причина — снижение кишечной перистальтики; давление матки на толстый кишечник

- избегать запоров; - вправить геморроидальные узлы в положении лежа на боку; - прикладывание пузыря со льдом, нанесение геморроидальных мазей. - увеличить потребление жидкости по крайней мере до 2 л в день; - следить за регулярностью стула; - по рекомендации врача иногда можно принять слабительное или размягчающее средство; - адекватное потребление клетчатки с пищей; - физические упражнения. - следить за осанкой; - следить за углом наклона таза; - не поднимать тяжестей; - не носить обувь на высоком каблуке и не работать в неудобном положении. - растяжка мышц; - диетические рекомендации; - массаж и теплые компрессы; - тыльное сгибание стоп. - в положении сидя согнуться и положить голову на ноги, прилечь или подышать свежим воздухом; - медленно подниматься из положения сидя. - при стоянии занимать удобную позу; сидеть прямо, опершись на спинку стула; - класть несколько подушек под голову. - теплое питье на ночь (без кофеина); - успокаивающие поглаживания спины; - подушки для создания опоры спине; - упражнения на расслабление. Некоторое облегчение достигается при помощи согревающей подкладки на низ живота. - избегать потребления пищи, способствую щей образованию газов; - тщательно пережевывать пищу; - следить за регулярностью стула.
     

Задачи медицинской сестры:

1. Оценить и описать физиологические и психологические изменения, характерные для нормальной беременности.

2. Рассмотреть причины дискомфорта при беременности и способы его снижения.

3. Рассмотреть возможности обеспечения нормального качества жизни будущей матери и нормального развития плода.

4. Рассмотреть риск ранней беременности.

5. Определить потребности в питательных веществах и значение полноценного рациона питания для беременных.

6. Определить культурные ценности, которые влияют на отношение членов семьи к беременности.

7. Рассмотреть различия между дискомфортом, наблюдающимся при нормальном течении беременности, и признаками патологического течения беременности.

Дата: 2019-07-30, просмотров: 162.