Окклюзия значит смыкание, в полости рта (ПР) смыкаются друг с другом зубы антагонисты между собой.

Центральная – значит, нижняя челюсть находится в центре, (не влево, не вправо, не вперед, а именно в центре)

Получается, смыкание зубных рядов в центральном положении нижней челюсти с образование максимального межфиссурно- бугоркового контакта – это центральная окклюзия.

Межальвеолярная высота – «меж» - это между, «альвеолярная»- альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти, где локализуются (находятся зубы). Так вот, расстояние между альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей называется межальвеолярная высота. В этом пространстве находятся зубы и они держат фиксировано эту высоту.

При потере зубов - антагонистов, межальвеолярная высота больше не фиксирована, пациент каждый раз смыкает челюсти с различным расстоянием и в этом случае следует определить центральную окклюзию (ЦО), то есть ту ЦО, которая была у человека раннее, когда у него были зубы с антагонистами.

3 этапа:

1. Оценка качества изготовления восковых шаблонов (ВШ);

2. Припасовка ВШ в полости рта (ПР);

3. Фиксация положения ЦО с помощью ВШ.

1 – этап:

1. ВШ (см. рис. 65) должны плотно лежать на гипсовой модели и соответствовать границам протезного ложа;

2. Окклюзионные валики (ОВ) должны располагаться посередине альвеолярного гребня;

3. Ширина ОВ в области боковых зубов должна быть 1 см, в области фронтальных зубов – чуть меньше;

4. ОВ должен быть на 1-2 мм выше сохранившихся естественных зубов;

5. Базис ВШ должен быть армирован металлической проволокой;

6. Гипсовые модели должны быть без участков повреждения гипса.

2 этап – припасовка

Сперва припасовывается верхний восковой шаблон (ВШ),

 затем нижний восковой шаблон под верхний.

Припасовка Верхнего ВШ

· Начинаем припасовку с верхней челюсти. ВШ верхней челюсти (в/ч) обрабатываем спиртом;   · Вводим в ПР и просим пациента осторожно сомкнуть зубы;     · При разобщении антагонирующих зубов срезаем излишки воска на ОВ-ах, добиваясь контакта между сохранившимися зубами.   · Затем приступаем к формированию протетической (или окклюзионной) плоскости (рис. 70), ориентируясь на носо-ушную (трагоназальную) линию в боковом отделе и боковую линию –в переднем (фронтальном) отделе.     · Используем при этом 2 шпателя, прикладываем один к окклюзионной поверхности ВШ, а другой – к анатомическому ориентиру (то есть зрачковой, трагоназальной (камперовской) линиям);   · Добиваемся параллельности между шпателями (рис. 68).   Рис. 68 · При этом помним, что при отсутствии верхних передних зубов ОВ выступает из –под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста) или находится на одном уровне м ней (у лиц пожилого возраста).   · Верхний ВШ припасован.

Припасовка Нижнего ВШ

· После этого приступают к припасовке нижнего ВШ, подгоняя его под верхний;   · Обработав спиртом, вводят нижний ВШ в ПР и просят пациента осторожно сомкнуть зубы;     · При разобщении зубов- антагонистов излишки воска срезают уже на нижнем ВШ, а если разобщены валики – на последние наслаивается воск (69) Рис. 69 Плотный контакт между всеми элементами: зубы – зубы, воск – воск, зубы – воск, так как вместо воскового прикусного валика будут искусственные зубы, а потом все зубы и естественные и искусственные должны смыкаться.

Рис. 70 Окклюзионная (протетическая) плоскость

3 –й этап – фиксация

Для этого на окклюзионном валике (ОВ) верхнего ВШ делаем параллельные между собой насечки (в виде римской цифры «V») (рис. 71);

а на ОВ нижнего ВШ наслаиваем полоски воска, размягчаем их горячим шпателем, пациента просим сомкнуть зубы;

При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем ОВ наносятся анатомические ориентиры (рис. 72):

• центральная линия,

• линия клыка (по наружному краю крыла носа);

• линия улыбки.

Таким образом на окклюзионной поверхности нижнего ВШ остаются отпечатки нарезок («V») верхнего ВШ;

Охладив ВШ в колбе с холодной водой можно легко сопоставить гипсовые модели в/ч и н/ч в состоянии ЦО.

Далее отдается работа в лабораторию.

Рис. 71

Рис. 72 Нанесение линий для зубного техника

Для чего же нужны эти ВШ с ОВ?

Соединенные между собой после 3-го этапа (размягченный воск на нижнем ВШ «заходит» в выемки на верхнем ВШ и застывает)  верхний и нижний восковые шаблоны (ВШ) с окклюзионными валиками (ОВ) накладывают на гипсовые модели не разъединяя их, (гипсовые модели уже фиксированы в артикулятор или окклюдатор) и получается, что ВШ с ОВ держат расстояние между верхней и нижней гипсовыми моделями также как зубы антагонисты (при их наличии) держали бы в полости рта расстояние между альвеолярными отростками верхней и нижней челюстями (межальвеолярную высоту.

Настраивают/ фиксируют артикулятор/окклюдатор в таком положении, такое расстояние и дальше можно разъединить ВШ обрезать прикусные/ окклюзионные валики и на их места ставить искусственные зубы, не боясь потерять определенную ЦО/межальвеолярную высоту, так как мы настроили артикулятор с ВШ.

Подготовка зубных рядов и зубов к протезированию:

Подготовка зубных рядов включает следующее:

• Выравнивание окклюзионной поверхности зубных рядов.

• Восстановление высоты прикуса.

• Замещение небольших дефектов зубных рядов несъемными протезами.

Подготовка опорных зубов включает:

• Создание места для окклюзионных лапок (накладок).

• Изменение контуров опорных зубов.

• Иммобилизацию недостаточно устойчивых или чрезмерно нагруженных зубов.

Цели подготовки места для окклюзионных накладок:

• Создание необходимого пространства между окклюзионными поверхностями верхних и нижних зубов для изготовления накладки достаточной толщины и прочности.

• Создание правильного наклона опорных поверхностей для накладок.