Это ОКИ с длительным, тяжелым течением по типу тифоидной или токсико-септической инфекции (с развитием вторичных гнойных очагов в различных органах). Такая форма заболевания характерна для детей раннего возраста, но иногда бывает у взрослых людей с ослаб­ленной иммунной системой. Заражение происходит не только через пищевые продукты (достаточно небольшой инфицирующей дозы), но и от бактерионосителей контактно-бытовым путем. Наиболее часто выделяемый возбудитель S.typhimurium.

Нередко сальмонеллезы, в том числе и генерализованные, возни­кают в условиях стационара как внутрибольничные инфекции. Основ­ными возбудителями генерализованной сальмонеллезной инфекции являются госпитальные штаммы S.typhimurium, адаптировавшиеся к организму человека. Им присущи все факторы патогенности, харак­терные для S.tuphimurium, но как госпитальные штаммы, они отличаются повышенной вирулентностью, длительным сохранением на объектах внешней среды и обладают резистентностью ко многим ан­тибиотикам.

Лабораторная диагностика сальмонеллезных ПТИ и генерализованных сальмонеллезов

Лабораторный диагноз сальмонеллезных инфекций проводят ана­логично микробиологической диагностике брюшного тифа и паратифов А и В.

При пищевых токсикоинфекциях основной способ диагностики - бактериологический, причем параллельно с материалами от больно­го исследуют и пищевые продукты, послужившие предполагаемой причиной заболевания. При генерализованном сальмонеллезе прово­дят как бактериологическое (с выделением гемокультуры), так и серологическое исследование.

I. План самостоятельной работы:

1. Изучить и описать культуральные свойства колоний возбудителей дизентерии на средах Эндо и Левина.

2. Поставить реакцию агглютинации на стекле с колонией, подозрительной на колонию возбудителя дизентерии с диагностическими дизентерийными сыворотками Зонне и Флекснера.

3. Произвести посев агглютинабельной колонии на среду Ресселя (уколом и по поверхности).

4. Произвести учёт и дать заключение РПГА в серодиагностике дизентерии с эритроцитарными дизентерийными диагностикумами Зонне и Флекснера.

5. Произвести учёт роста возбудителя дизентерии на среде Ресселя и биохимических свойств шигелл.    

6. Учесть и дать заключение по реакции Видаля в диагностике брюшного тифа и паратифов А и В.

7. Решение ситуационных задач.

III модуль «Кишечные инфекции»

Занятие № 3

ТЕМА: Микробиологическая диагностика холеры.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: знать таксономию, биологические свойства, патогенез, микробиологическую диагностику, биопрепараты для специфической профилактики и этиотропного лечения холеры

уметь дать заключение по диагностике дизентерии; распознавать возбудителей по морфологическим, культуральным, биохимическим признакам, дифференцировать биотипы холерного вибриона.

Задание на дом

1. Вопросы для самоподготовки:

1) Характеристика биологических свойств и особенности микробиологической диагностики холеры.

Холерный вибрион (Vibrio cholerae) – возбудитель холеры

Таксономия и классификация

Холера - особо опасная (карантинная) ОКИ, характеризующаяся поражением тонкого кишечника с нарушением водно-солевого обмена, профузной водянистой диареей и рвотой с последующим обезвоживанием организма.

Возбудителями холеры являются биологические варианты Vibrio cholerae: V.cholerae, биовар cholerae (классический), V.cholerae, биовар eltor и V.cholerae,серовар 139 (Bengal). Вид V.cholerae делят на биотипы, серогруппы и серовары. Основные биотипы - классический (V.cholerae asiaticae) и Эль - Тор (V.cholerae eltor). Серогруппы выделяют по структуре О- антигенов, в основной О1 группе холерных вибрионов выделяют серовары Огава, Инаба и Хикоджима.

Нозологические формы

Возбудитель холеры Vibrio сholerae впервые был выделен из испражнений больных и трупов погибших от холеры и изучен Р. Кохом в 1882 г. В Египте. Ф. Готшлих в 1906 г. на карантинной станции Эль-Тор (в Египте) выделил из кишечника паломников вибрион, отличающийся от вибриона Коха гемолитическими свойствами. Как впоследствии оказалось Vibrio eltor также вызывает холеру. В начале 1993 г. появились сообщения о вспышках холеры в юго-восточной Азии, вызванных вибрионами ранее неизвестной серогруппы, обозначенных как серовар О139 (Бенгал).

Холера периодически распространяется по земному шару. До 1960 года было 6 эпидемий, которые вызывал классический биовар V. cholerae, 7-я эпидемия охватила 39 стран мира, в том числе европейские. Заболевания были вызваны вибрионом Эль-Тор. Наибольшее число больных, более 170 тыс., было зарегистрировано в 1971 г. Вспышки холеры периодически регистрируются в нашей стране.

Эпидемический очаг холеры до сих пор существует в бассейнах рек Ганга и Брахмапутры в Индии, где ежегодно регистрируются несколько тысяч больных. Циркуляция возбудителя среди населения поддерживается наличием стертых форм болезни и носительством, а также сохранением вибрионов в окружающей среде.