Значение и основные принципы физической активности в жизни пожилого человека
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Физическая активность и здоровье человека – понятия неразделимые. Лишь при условии сбалансированных и регулярных физических нагрузок можно обеспечить нормальное функционирование всех систем организма. Конечно, для людей, имеющих заболевания сердца, основы построения оздоровительных тренировок отличаются от тех, на которых базируются физические занятия для здоровых людей [1].   

Физическая активность – это любые движения тела при помощи мышечной силы, сопровождающиеся расходом энергии. Для изучения значения физических нагрузок на организм, необходимо исследовать действительно ли так сильно ухудшает качество жизни пожилого человека малоподвижный образ жизни, и какие реальные проблемы могут возникнуть у человека в преклонном возрасте в условиях гиподинамии?

Человек создан не для того, чтобы вести сидячий образ жизни, именно так поступают очень многие из нас. В действительности пожилым людям необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями в такой же степени, как и молодым, если не больше. Регулярные физические упражнения предупреждают развитие ожирения, уменьшают риск заболеваний, связанных с избыточной массой тела, снижают артериальное давление в среднем на 10% [4].

Физически активные люди имеют более высокий уровень самооценки. В связи с идеальной массой тела у них хорошее настроение, реже отмечаются депрессия и беспокойство.Польза от физической тренировки, независимо от возраста человека — огромна. Регулярные занятия обеспечивают хороший тонус и силу мышц, помогают сохранить идеальный вес, сжигая калории, и обеспечивают крепость и плотность костей [6]. Кроме того, они улучшают и поддерживают функцию легких и сердца.

Недостаточная физическая активность является четвертым по значимости фактором риска смерти в мире. Многим людям трудно выделять время на занятия спортом и на физические упражнения. Семейные хлопоты, работа и другие занятия отнимают много сил и времени. Но все согласятся с тем, что физическая активность продлевает жизнь и каждому из нас она необходима. Занимаясь спортом, мы улучшаем здоровье, укрепляем иммунитет.

Люди с артритами обычно обеспокоены тем, что физическая активность может сделать их состояние хуже. Тем не менее, людей с такими заболеваниями следует вовлекаться в программы регулярной физической активности. Исследования показывают, что пациенты с болезнями суставов могут надеяться на улучшение их состояния под влиянием регулярной физической активности за счет уменьшения болевых ощущений, повышения физической активности, улучшения качества жизни и психического здоровья. Посредством регулярной физической активности можно отсрочить наступление инвалидности у пациентов с артритом. Кроме того, физическая активность может также помочь людям с артритом управлять другими хроническими неинфекционными заболеваниями, такими как СД, заболевания сердца и ожирение. Физическая активность рекомендуется почти для всех форм артрита. Тип и количество ФА должны соответствовать своим силам и тяжестью их клинического состояния. Когда упражнения сделаны безопасно, ФА не делает болезнь или боль хуже.

Методические аспекты физической активности при болезнях суставов:

· любая физическая активность лучше, чем ничего;

· большинству людей рекомендуется ФА умеренной интенсивности от 130 до 150минут в течение (2 часа 10 минут и 2 часа 30 минут) в неделю или ФА высокой интенсивности 75 минут (1 час и 15 минут) (активность от 3 до 5 дней в неделю с эпизодичностью от 30 до 60 минут);

· некоторые люди, страдающие артритом, могут безопасно выполнять ФА умеренной интенсивности больше 150 минут в неделю;

· высокие, а особенно очень высокие уровни ФА могут иметь дополнительные риски: риски получения травм, высокий риск развития тазобедренного и коленного артрита;

· выполняемая физическая нагрузка не должна нагружать суставы слишком много;

· активные физические упражнения следует выполнять в облегченных условиях (в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде) и их выполнение не должно сопровождаться болевыми ощущениями;

· рекомендуются ежедневные физические упражнения на гибкость для поддержания нормального диапазона движения в суставах и те, которые заставляют работать все основные группы мышц тела (например, ноги, бедра, спина, живот, грудь, плечи, и руки);

· полезные виды ФА: ходьба,езда на велосипеде, катание на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками) в положении лежа и сидя, плавание;

· исключаются прыжки, подскоки, упражнения с гантелями, гирями в положении стоя.

Показано, что для уменьшения риска перелома шейки бедра рекомендуется физическая активность умеренной интенсивности от 120 до 300 минут в неделю. Необходимо выбрать ФА, которая подходит конкретному пациенту и доставляет ему наслаждение. Некоторые пациенты, страдающие артритом, могут быть склонны к падению, что определяет необходимость выполнять физической активности, улучшающую баланс. Упражнения на баланс(например, обратная ходьба, ходьба боком, ходьба «пятка и носок», стояние на одной ноге) следует выполнять не менее 3 раза в неделю.

Объем ФА следует расширять постепенно (в небольших количествах), по крайней мере, не более 10 минут за один раз. Это позволит обеспечить достаточное время для приспособления тела пациента к новому уровню ФА. Симптомы артрита, такие как боль, скованность и усталость, могут приходить и уходить, когда симптомы артрита усиливаются, то физическую деятельность следует уменьшить или прекратить. Например, прогуливаться 15 минут каждый день вместо 30 минут, или не четыре раза в неделю, а два раза в неделю, или изменить вид деятельности – вместо ходьбы, кататься на велосипеде. При возврате симптомов к исходному состоянию (норме) постепенно начать увеличивать физическую активность до первоначального уровня.

Оздоровительная физическая тренировка для повышения физической активности должна состоять из разминки, основной нагрузки и заключительной части занятия. Любая индивидуальная тренировочная программа должна включать упражнения, направленные на гармоничное развитие всех основных компонентов физического здоровья. Принципы оздоровительной физической тренировки требуется соблюдать неукоснительно, чтобы достичь максимального эффекта и не нанести вреда здоровью.

Разминка продолжается 5—7 минут и включает в себя физическую нагрузку слабой интенсивности (массаж мышц, ходьбу, упражнения на гибкость, вращательные и маховые движения руками и ногами), дыхательные упражнения. Цель оздоровительной тренировки на разминочном этапе — размять и разогреть мышцы спины, шеи, конечностей, чтобы избежать растяжения и разрыва мышц в основное время тренировки и вызвать некоторое увеличение частоты сердечных сокращений, чтобы организм мог плавно перейти к аэробной нагрузке [14].

Тренировка на развитие резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем проводится 3—4 раза в неделю в течение 20—30 минут и включает в себя продолжительную физическую нагрузку в зоне безопасного пульса, интенсивность которой должна обязательно соответствовать аэробному режиму. В основе оздоровительной тренировки лежат такие виды нагрузки, как быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, гребля, ходьба на лыжах, аэробика, а также игровые виды спорта (баскетбол, волейбол, теннис, бадминтон) в не соревновательном режиме. Желательно комбинировать различные виды физической нагрузки для более гармоничного развития организма.

Нагрузка должна опре­деляться врачом и быть равномерно постоянной, постепенно нара­стающей.Надо внимательно следить за тем, как пациент реагирует на упражнения. Следует прекратить упражнения, если пациент устал, плохо себя чувствует [9].

Самое подходящее время для занятий – утреннее, на голодный желудок, в хорошо проветренном помещении. Перед занятием рекомендуется, по меньшей мере, 5 минут походить по комнате, глубоко дыша. Упражнения чередовать с 2-3 минутными паузами, во время которых спокойно прохаживаться по комнате. Эти рекомендации применимы для всех пожилых людей независимо от пола, расы, этнической принадлежности или уровня дохода.

Рекомендации применимы и для пожилых людей с инвалидностью, однако они могут быть скорректированы в каждом отдельном случае с учетом потенциальных возможностей таких людей для физических упражнений, особых рисков для здоровья или ограничений.

В последние годы люди осознают, что активность и подвиж­ность необходимы для здоровья, но многие не прикладывают уси­лий для их повышения. Те, кто не ценит упражнения как средство поддержания оптимального здоровья, часто находят поводы, отго­ворки не участвовать в планируемой программе регулярных заня­тий. Если не осознавать, что упражнения необходимы, и не при­кладывать усилий для их выполнения, то ценность их будет мини­мальной. Любая программа регулярных упражнений дает как пси­хологическую, так и физиологическую пользу, физически крепкий человек обычно более вынослив, быстрее восстанавливается после болезни [14].

Упражнения важны для всех независимо от возраста. Некоторые пожилые люди полагают, что они слишком стары, чтобы начинать какую-либо активную оздоровительную программу. Однако эти программы планируются индивидуально и основываются на инте­ресах человека, его способностях и ограничениях. Ряд программ разработан для людей с хроническими заболеваниями. Физические упражнения повышают выносливость, мышечную силу и обеспечи­вают контроль над массой тела. Они оказывают положительное влияние на опорно-двигательный аппарат, на систему кровообра­щения, дыхания, мочевыделения, нейросенсорную систему и пи­щеварительный тракт [4].

Лечебная физкультура при артритах является обязательным компонентом комплексного лечения, однако в остром периоде противопоказана.Лечебная физическая культура (ЛФК) применяется с целью лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также профилактики заболеваний[5]. В подостром периоде используют активные, преимущественно облегченные элементарные упражнения, по основным осям движений в суставах в сочетании с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями с постепенно возрастающей нагрузкой в положении лежа, а затем сидя и стоя. Наряду с активными упражнениями используют осторожные пассивные движения при возможно более полном расслаблении упражняемой конечности, считаясь с болевыми ощущениями.

В терапии хронических артритов лечебная физкультура занимает важное место в клинической, в поликлинической и санаторно-курортной практике. При поражении суставов верхних конечностей упражнения выполняют преимущественно в положении сидя и стоя. При патологии суставов нижних конечностей в положении лежа, сидя и стоя тренируют опорную функцию ног. При заболеваниях позвоночника рекомендуют также и разгрузочные для позвоночника положения, например, на четвереньках.

Применяют упражнения активные: свободные, с усилием, с широким использованием различных снарядов, предметов и механотерапевтических аппаратах. Пациентам рекомендуется выполнение самостоятельных занятий с повторением заданий в течение дня до 4-6 раз продолжительностью по 5-7 минут, в целях тренировки пораженных суставов. Кроме того, полезна утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки. Целесообразно лечебную физкультуру проводить в сочетании с массажем и грязелечением.

Пожилые люди, ведущие пассивный образ жизни или имеющие какие-либо ограничения в связи с болезнями, получат пользу для здоровья, если они передвинутся из категории «пассивности» в категорию «активности» на некотором уровне. Пожилые люди, которые на данный момент времени не выполняют рекомендаций в отношении физической активности, должны стремиться к увеличению ее продолжительности, частоты и, в конечном итоге, интенсивности для последующего выполнения этих рекомендаций [1].

Каждый человек должен иметь необходимый объем двигательной активности. Этот объем индивидуален и зависит от многих факторов – возраста, пола, уровня физического развития и подготовленности, образа жизни, условий труда и быта, географических и климатических условий, наследственных признаков.

Чтобы двигательная активность принесла пользу и не стала причиной каких-либо нарушений, следует учесть такие рекомендации:

· при занятиях нельзя допускать резких движений, сильно ускоряться, поднимать слишком большой вес, резко и быстро менять положение корпуса тела;

· во время физических упражнений недопустимо задерживать дыхание, сильно напрягаться, в противном случае нарушится приток крови к сердечной мышце, а также появится риск развития эмфиземы легких.

Лечебная физкультура при артрите показана всем пациентам. Занятия ЛФК могут быть как групповыми, так и индивидуальными. Также большинство упражнений ЛФК со временем можно будет выполнять и в домашних условиях [3].

Упражнения при артрите подбираются индивидуально для каждого пациента. Занятия ЛФК позволяют уменьшить болевые ощущения в суставе, укрепить мышцы и связки. Также ЛФК оказывает общее благоприятное действие на организм. Проведение ЛФК у пациентов с артритом рекомендуется после приема анальгетиков и миорелаксантов, которые уменьшают утреннюю скованность и болевой синдром.

В занятиях ЛФК различают 3 периода: Подготовительный период – продолжается 10-15 минут, в течение 2-3 дней. Цели и задачи: обучение расслаблению, научить пациента правильно дышать. Подготовить пациента к предстоящим нагрузкам.

Основной период – продолжительность занятий 25-30 минут, 10-15 дней. Цели и задачи: укрепление мышечной силы, восстановление основной функции опорно-двигательного аппарата – увеличение амплитуды движений в суставах.

Заключительный период – проводится за 3-5 дней до выписки из стационара и дается задание на дом. Цели и задачи: подготовка пациента к проведению занятий в домашних условиях [5].

Противопоказания для занятий лечебной физкультуры при артрите:

1. Сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени, инфекционные и вирусные заболевания, лихорадка.

2. ЛФК не проводят у пациентов с 3 степенью ревматоидного артрита, с сильно выраженными болями и отечностью суставов.

3. При васкулите, плеврите, пневмонии, кардитах, нефритах и других воспалениях внутренних органов занятия опасны.

4. Острый период инфекционного заболевания;

5. Дыхательная недостаточность высокой степени[5].

Примерные комплексы упражнений для пациентов страдающих артритом представлены в (Приложение 2).

Таким образом, упражнения снижают риск нового обострения артрита, предотвращают появление боли, нормализируют кровообращение и тренируют мышцы вокруг сустава.

 

2.2. Сестринский уход за пациентом при артритах

Не каждый человек, столкнувшийся с заболеванием артрит, может себе позволить полноценно рассчитывать на помощь родственников, а вот медработник обязан исполнить свой долг.

Сестринский процесс состоит из 5 этапов: I этап – оценка состояния пациента; II этап – определение проблем пациента; III этап – планирование сестринских вмешательств; IV этап – реализация составленного плана сестринских вмешательств; V этап – оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи.

Основой сестринского процесса является уточнение у пациента и его близких родственников о необходимости проведения объективного обследования пациента. При таком подходе медицинская сестра будет иметь возможность максимально полностью для себя понять, в каком состоянии находится пациент, что его беспокоит в эмоциональном, психическом и физическом плане. Медицинская сестра сможет четко определить степень сложности проблемы, состояние суставов, и как ухаживать за пациентом.Сестринский уход при заболевании суставов состоит из оценки фактических возможностей пациента к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента.

Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:

1. Оказание квалифицированной помощи или вызов врача, если человек уже находится на стационарном лечении;

2. Максимальное снижение воздействия раздражителей на пациента, путем ограничения контакта с ними, обеспечение психического покоя;

3. Регулярное проветривание помещения, что позволяет избежать кислородного голодания;

4. Смена положения пациента, нахождение его в приподнятом положении, чтобы не нарушать оттока крови из периферических русел;

5. Во избежание отека головного мозга необходима регулярная и контролируемая постановка холодных компрессов;

6. Постоянный контроль состояния пациента;

7. Применение противовоспалительных препаратов и контроль их приема, в том числе и помощь.

Прежде всего, задачей медицинской сестры является беседа с пациентом. В ходе разговора она должна максимально собрать сведения о наличии болевых ощущений. Человек может жаловаться на присутствие постоянных временных, летучих или стартовых болей.

Важно определить, поражению подвергся один сустав или несколько. Сестринский уход включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:

· Присутствуют ли ограничения или нарушение двигательной активности пациента – при деформирующем и ревматоидном артрите имеется видимое изменение формы пораженного сочленения, у человека присутствует боль;

· Контроль температуры тела – не редко при таком заболевании у пациента отмечаются скачки температуры, она то поднимается, то снижается, что происходит при развитии воспаления специфического и неспецифического типа;

· Имеется страх потери трудоспособности – практически каждый больной испытывает сильный страх от того, что из-за болезни ему придется оставить работу и заниматься только собственным здоровьем.

Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:

1. Соблюдение лечебно-охранительного режима (поддержание психологического и эмоционального покоя, поддержание двигательной активности, соблюдение пациентом режима дня);

2. Переворачивание тяжелобольных лежачих пациентов;

3. Обработка кожи и пораженных суставов;

4. Разгрузка пораженных суставов (так как основным этиологическим фактором в развитии заболеваний является чрезмерная нагрузка на суставы, то один из компонентов ухода является разгрузка пораженных суставов. Пациентам противопоказаны продолжительная ходьба, подъемы и спуски по лестницам, длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей);

5. Помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур;

6. Обучение или осуществление действий по использованию пациентами реабилитационных средств для передвижения (инвалидная коляска, костыли, трость, фиксаторы суставов);

7. Осуществление элементов ежедневного общего ухода (смена нательного, постельного белья;

8. Контроль за состоянием помещения, в котором находится пациент (влажная уборка, проветривание палаты, особенно следует следить, чтобы пациент не переохлаждался);

9. Контроль за питанием и соблюдением диетических рекомендаций (с этой целью советуют придерживаться стола № 10);

10. Ежедневное проведение мероприятий ЛФК (массаж, теплые ванны, грелки, прогревающие компрессы);

11. Проведение бесед с пациентом (о необходимости постоянного приема медикаментов; необходимости адаптации к ограничению физической активности в связи с болями в суставах и тугоподвижности в них).

Выполнение местных процедур: иммобилизация пораженной конечности и больного сочленения в период острого течения болезни, наложение теплых или согревающих компрессов, грелок, если есть свищи, то выполняют смену повязок.

Не менее важно поговорить с пациентом о купирование страха относительно утраты способности к выполнению труда и уходу за собой. В этом плане делают следующее:

· рассказывают больным, что высока вероятность при правильном лечении полного восстановления двигательных способностей в пораженном суставе;

· убеждают пациента в том, что при обращении в специализированные инстанции, а также при помощи родных людей, всегда есть возможность освоить новый, более подходящий вид работы;

· пообщаться с коллегами больного по работе, поспособствовать тому, чтобы они приходили его навещать в лечебном учреждении;

· если есть необходимость, то в терапию включают регулярное общение пациента с психологом;

· в случае сложного психоэмоционального состояния, больным назначают прием седативных средств, и контролируют, чтобы он обязательно употреблял лекарства.

Весь уход за пациентом медицинская сестра записывает в специальный дневник, отмечает выполнение назначений врача. Кроме этого каждая медицинская сестра всегда готова к тому, что у больных могут возникнуть новые проблемы, для решения которых пациент обратится именно к ней.

Анализируя вторую задачу, мы выяснили, польза от физической тренировки, независимо от возраста человека, огромна.Недостаточная физическая активность является четвертым по значимости фактором риска смерти в мире. Каждый человек должен иметь необходимый объем двигательной активности. Этот объем индивидуален и зависит от многих факторов – возраста, пола, уровня физического развития и подготовленности, образа жизни, условий труда и быта, географических и климатических условий, наследственных признаков. Занятия ЛФК позволяют уменьшить болевые ощущения в суставе, укрепить мышцы и связки.Также ЛФК оказывает общее благоприятное действие на организм.Непосредственный сестринский уход за пациентами при заболеваниях суставов включает в себя: перемещение тяжелобольных лежачих пациентов, обработка кожи и пораженных суставов, разгрузка пораженных суставов, помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур, контроль за правильностью питания и соблюдением диетических рекомендаций, ежедневное проведение мероприятий ЛФК (массаж, теплые ванны, грелки, электрические одеяла, прогревающие компрессы), проведение бесед с пациентом.

 

Дата: 2019-04-22, просмотров: 538.