Повреждением или альтерацией называется изменения в клетках, межклеточном веществе, в тканях и органах.

Повреждение сопровождается нарушением обмена веществ, это приводит к нарушению функции.

Среди повреждений выделяют:

- дистрофию

- некроз

- атрофию

При более глубоком повреждении и развитии необратимых изменений в организме, может наступить смерть.

Дистрофия – это структурные изменения в клетках, межклеточном веществе, т.е. в тканях, сопровождающиеся нарушением обмена веществ.

Дистрофия – это начальный этап в развитии альтерации.

Причины:

1. Нарушение саморегуляции (нарушение функции ферментов, регулирующих образование (синтез) новых «собственных белков, жиров и углеводов из которых строится сама клетка, ее внутриклеточные структуры, межклеточное вещество и распад других веществ»).

2. Нарушение транспортных систем крово- и лимфообращения, благодаря которым осуществляется доставка к тканям кислорода и питательных веществ, и выведение продуктов метаболизма.

3. Нейроэндокринные заболевания, т.к. ЦНС регулирует кровоснабжение органов и тканей, проницаемость сосудов и клеточных мембран, а эндокринная система влияет на обмен веществ.

4. Нарушения связи мать-плод (внутриутробные).

Непосредственные причины

1. Внешние (экзогенные) химические, физические, термические, инфекционные факторы и др.

2. Внутренние (эндогенные)

3. Смешанные

Классификация:

1. Врожденные (дефект в генетическом наборе, передающиеся по наследству);

   Приобретенные

2. В зависимости от нарушенного обмена веществ:

- белковые

- углеводные

- жировые

- минеральные

- пигментные

3. В зависимости от локализации процесса:

- паренхиматозные (внутриклеточные)

- мезенхимальные (внеклеточные)

- смешанные.

Сущность дистрофий – заключается в том, что в клетках и межклеточном веществе образуется избыточное или недостаточное количество свойственных им веществ или же образуются вещества не свойственные данной клетке (ткани).

Механизмы развития дистрофии:

1. Инфильтрация, когда в клетку поступают свойственные им вещества, но в большем количестве, чем в норме. Например, при атеросклерозе, происходит инфильтрация интимы сосудов холестерином.

2. Трансформация - вместо веществ одного вида обмена, образуются продукты, свойственные другому виду обмена. Например, при алкоголизме вместо фосфолипидов образуется  нейтральный жир.

3. Извращенный синтез – образование в клетках и межклеточном веществе аномальных веществ, т.е. не встречающихся в норме в данном виде. Например, при амилоидозе, образуется аномальный белок-амилоид, который откладывается почти во всех органах, но чаще в селезенке, печени, почках.

4. Декомпозиция, повреждение межклеточных структур клетки, с последующим их распадом. Например, классическая жировая дистрофия.

Паренхиматозные дистрофии

Белковые (диспротеинозы)

- зернистая

- гиалиново-капельная

- гидропическая

- роговая

Причины:

1. Инфекции и интоксикации.

2. Нарушение лимфо- и кровообращения приводящее к гипоксии, лимфостазу.

3. Заболевания нейроэндокринной системы.

Зернистая

Протекает преимущественно в паренхиматозных органах (сердце, печень, почки).

Сущность – появление зерен белка в цитоплазме паренхиматозных клеток, в результате коагуляции, денатурации белка.

Органы при зернистой дистрофии несколько увеличены, становятся дряблыми на ощупь, поверхность набухшая с матовым блеском.

Исход – в большинстве случаев подвергается обратному развитию.

Гиалиново-капельная

Более тяжелый вид повреждения, характеризующийся коагуляцией и уплотнением белка в гомогенное вещество, напоминающее основное вещество гиалинового хряща. Развивается наиболее часто в печени, почках; функция органов значительно нарушена.

Исход – процесс необратим, клетки погибают.

Гидропическая – характеризуется повышением проницаемости клеточных мембран для воды, происходит образование вакуолей, разрушение внутриклеточных структур. В исходе клетка погибает. Наблюдается в печени, почках, сердце, в эпителии кожи, кишечника.

Исход – процесс необратим, функция органов значительно снижена.

Роговая – избыточное образование рогового вещества в ороговевающем эпителии (гиперкератоз) или образование его там, где в L не бывает.