Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Правая:

— найти уровень стояния диафрагмы по правой ср. ключичной линии

подняться на 1 м/р выше

—перкутировать от срединноключичной линии по направлению к грудине, сила удара средняя

Верхняя:

— перкутируется по линии- на 1 см кнаружи от левого края грудины от I м/р.

Левая:

— перкутируется по м/р локализации верхушечного толчка от передней подмышечной линии по направле­нию к грудине, при отсутствии верхушечного толчка в 5 м/р.

Определение контуров сердца

Правый контур сердца:

— 4 м/р на ... см кнаружи от правой грудинной линии на ... см от передней срединной линии тела

— 3 м/р ... см кнаружи от правой грудинной линии

Левый контур сердца:

— 5 м/р на ... см (кнутри, кнаружи, по) левой срединноключичной линии, на ... см от передней сре­динной линии влево.

— 4 м/р ... см (кнутри, кнаружи, по-) левой срединно­ключичной линии

— 3 м/р ... см (кнаружи, кнутри, по-) левой около­грудинной линии.

 

Поперечник сердца

— сумма (в см) самых отдаленных точек правого и ле­вого контуров от передней срединной линии.

Ширина сосудистого пучка

— определяется тихой перкуссией во 2 м/р справа и слева по направлению к грудине.

Оценка конфигурации сердца:  

нормальная, митральная, аортальная, трапецевидная.

 

Определение границ абсолютной сердечной тупости

(определяется тихой перкуссией)

Правая:

— проводится перкуссия в том же м/р, где определяется граница относительной сердечной тупости по направле­нию в лево.

Верхняя:

— проводится перкуссия от границы относительной сердечной тупости вниз.

Левая:

— проводится в том же м/р, где определена граница от­носительной сердечной тупости, по направлению к гру­дине.

Аускультация сердца

Проводится:

— в вертикальном положении

— в горизонтальном положении:

а) на спине

б) на левом боку

— при спокойном дыхании

— при задержке дыхания на выдохе

— после физической нагрузки

Последовательность:

— митральный клапан - в области верхушечного толчка

— аортальный клапан - 2 м/р справа от грудины

— клапан легочного ствола - во 2 м/р слева от грудины

— трехстворчатый клапан - у основания мечевидного отростка справа

— точка Боткина Эрба - 3 м/р слева от грудины

отметить количество тонов, громкость, ритм, число сокращений в минуту.

Отметить наличие шумов сердца, отнести их к фазам сердечной деятельности, дать характеристику, указать проведение.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

Осмотр:

— выявить пульсации периферических артерий (височных, сонных, подключичных, плечевых, лучевых, брюш­ного отдела аорты, бедренных), яремных вен, «капил­лярный пульс». Описать расширенные вены по локали­зации и изменению цвета кожи над ними (на голове, шее, на груди, животе, нижних конечностях).

 

Пальпация:

— выявление болезненности и уплотнений по ходу со­судов.

Артериальный пульс и его свойства.

 

При первичном обследовании пальпировать пульс не только на лучевых арте­риях, но и тыле стопы сравнительно справа и слева.

Определить:

— синхронность пульса

— ритм (регулярный, нерегулярный). Дефицит пульса.

— частоту в минуту (частый, редкий)

— наполнение (пустой, полный)

— напряжение (мягкий, твердый)

— состояние сосудистой стенки вне пульсовой волны (не пальпируется, уплотнена в виде мягкого эластичного тяжа или фрагментарно уплотненного по типу «Четок или гусиного горла»

— для отдельных заболеваний описать классические типы формы и величину артериального пульса.

 

Аускультация:

— аускультация аорты и ее основных ветвей (сонных артерий, сосудов щитовидной железы, подключичных артерий, брюшного отдела аорты, почечных, бедренных, подколенных артерий).

 

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

При первичном осмотре определяют па плечевой и бедренных артериях по методу Корот­кова. Момент появления тонов отмечают как уровень систо­лического давления (САД). Момент перехода громкого тона в тихие или их исчезновение соответствует уровню диастолического давления (ДАД).

 

Таблица. Классификация уровня АД

Категория	САД	ДАД
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Повышенное нормальное	130-139	85-89
Степень I	140-159	90-99
Степень II	160-179	100-109
Степень III	>180	>110

 

Примечание: если САД и ДАД находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория