Поликлиника получает средства не только на собственную деятельность, но и на услуги других учреждений – стационаров, диагностических центров и проч. Ее доход определяется методом остатка после учета всех внешних потоков постоянно наблюдаемых пациентов

Возможны разные варианты фондодержания:

Реальное фондодержание – подушевое финансирование поликлиники на медицинскую помощь (всю или часть) и формирование ее остаточного дохода после взаиморасчетов с другими медицинскими организациями.

Условное фондодержание - поликлиника получает поощрение при достижении нормируемого показателя объема стационарной помощи. Источник поощрения – риск-фонд.

В качестве первого шага целесообразно использование подушевого варианта финансирования, дополненным стимулированием поликлиник за результаты лечебно-профилактической работы.

Подушевой норматив финансирования на комплексную амбулаторно-поликлиническую услугу предусмат­ривает оплату собственной деятельности поликлиники, внешних консуль­таций и обследований, оказанных застрахованным.

Оплата стационарозамещающих видов медицинской помощи.

Оплата дневных стационаров осуществляется в полном объеме только в том случае, когда фактические объемы стационарной помощи оказываются на уровне или ниже плановых объемов круглосуточной стационарной помощи.

Другой вариант – оплата услуг дневных стационаров в рамках модели конечных результатов для поощрения поликлиник. Каждая поликлиника получает норматив соотношения пациенто-дней в дневных стационарах и койко-дней в круглосуточных стационарах. Чем выше приближение к нормативному соотношению объемов помощи в дневных стационарах и круглосуточной стационарной помощи, тем выше коэффициент достижения результата и выше размер оплаты за стационарозамещающие услуги.  

Стимулирование поликлиник за результаты лечебно-профилактической работы осуществляется на основании показателей, характеризующих:

- текущую деятельность;

- конечные результаты работы первичного звена;

- вклад в реструктуризацию здравоохранения.

Продолжением принципа фондодержания, примененного в отношениях между медицинскими организациями, являются внутриучрежденческие взаиморасчеты в поликлинике.

1. В роли фондодержателей в составе поликлиники выступают участковые врачи и врачи общей практики. Они выступают заказчиками услуг параклинических подразделений и услуг узких специалистов. В результате возникает интерес в оптимизации затрат на диагностику и лечение, что ведет к повышению эффективности использования ресурсов.

2. В составе поликлиники действует отделение участковых врачей или отделение общей врачебной практики (далее – Отделение). Оно строит свои отношения с администрацией поликлиники на основе договора (определяются взаимные обязательства в отношении видов и объемов медицинской помощи, а также порядок планирования, учета работы и оценки деятельности Отделения), а так же с  другими подразделениями поликлиники, услугами которых оно пользуется.

Отделению доводится подушевой норматив оплаты за комплексную амбулаторно-поликлиническую услугу (КАПУ), включающий расходы как на его собственную деятельность по оказанию помощи, так и ожидаемые затраты на внешние услуги узких специалистов и параклинических служб.

Оставшаяся часть подушевого норматива, так называемый резерв оплаты медицинских услуг, находится в распоряжении страховщика. Из этих средств оплачиваются счета за медицинские услуги, заказанные поликлиникой в других медицинских организациях

Расчеты между отдельными подразделениями поликлиники проводятся на основе внутренних тарифов.

Доход Отделения используется на:

оплату внешних услуг;

затраты, необходимые для осуществления деятельности Отделения;

проведение мероприятий, направленных на рациональное снижение объема консультаций, исследований, госпитализаций, обращений пациентов за услугами скорой медицинской помощи.

Оставшаяся часть дохода (чистый доход) распределяется между сотрудниками Отделения с учетом объема, качества и результатов труда каждого работника.