к типовым расстройствам регионарного кровообращения относятся артериальная и венозная гиперемии, ишемия, стаз, тромбоз, эмболия, кровотечение и кровоизлияние, которые осложняют развитие различных форм патологии инфекционной и неинфекционной природы.

В зависимости от продолжительности развития расстройства кровотока могут быть: преходящими; стойкими; необратимыми.

По степени распространенности расстройства кровотока могут носить: диффузный; генерализованный; местный локальный характер.

Тромбоз — прижизненное местное пристеночное образование в сосудах или сердце плотного конгломерата из форменных элементов крови и стабилизированного фибрина, то есть тромба.

Тромбоз — физиологический защитный процесс, направленный на предотвращение кровотечения при травме тканей, на укрепление стенок аневризм, на ускорение стягивания и заживления ран. если тромбоз избыточен, недостаточен, возможно развитие тяжелой патологии.

Тромбоз отражает характер взаимодействия механизмов системы гемостаза и фибринолиза. Принято выделять три основных звена гемостаза:

- сосудистое звено — гемостатические механизмы сосудистой стенки, направленные на спазм поврежденного сосуда и запуск тромбообразования и свертывания крови;

- клеточное звено (тромбоцитарно-лейкоцитарное звено), которое обеспечивает формирование белого тромба;

- фибриновое звено — система свертывания, обеспечивающая образование фибрина, в результате чего формируются красные и смешанные тромбы.

Спазм сосуда возникает в течение нескольких секунд. Белый тромб формируется за 2–5 мин. Образование богатого фибрином красного тромба требует 4–9 мин.

Процесс тромбообразования начинается с постепенного формирования белого тромба. Белые тромбы обеспечивают остановку капиллярного кровотечения, образуются при относительно быстром кровотоке и состоят из агглютинированных тромбоцитов и лейкоцитов, небольшого количества фибрина. Эта агглютинационная разновидность тромбов лишена эритроцитов и не имеет нитчато-волокнистой структуры.

Красный тромб формируется в условиях преобладания коагуляции над агглютинацией, при быстром свертывании крови и медленном кровотоке. Он способен остановить кровотечение из артериальных и венозных сосудов. Красный тромб состоит из головки, представляющей собой аналог белого тромба, слоистого тела,в котором чередуются тромбоцитарные и фибриновые отложения, и фибринового хвоста, улавливающего эритроциты.

Смешанными тромбами называют слоистые тромбы с несколькими агглютинационными белыми головками.

(Кроме того, выделяют особые виды тромбов, образующихся при определенных условиях:

- септический тромб, при инфекционных воспалительных поражениях сосудов (васкулиты);

- опухолевый тромб, формирующийся из агглютинированных тромбоцитов и лейкоцитов на клетках проросшей в сосуд опухоли;

- шаровидный тромб имеет смешанный характер, образуется на основе оторвавшегося пристеночного тромба при нарушениях внутрисердечной гемодинамики вследствие митрального стеноза;

- вегетации — тромбы, наслаивающиеся на пораженные эндокардитом клапаны сердца;

- марантический тромб — красный тромб, который формируется при венозном застое на фоне дегидратации и сгущения крови.)

Истинный тромб всегда формируется только прижизненно внутри сосудов и прочно спаян с сосудистой стенкой. Сгустки же могут образовываться не только прижизненно, но и в условиях in vitro, посмертно, не только в просвете сосуда, но также в полостях и в тканях на месте гематом. Сгустки крови в сосудах лежат свободно или сцеплены с сосудистой стенкой рыхло, не имеют структурированности, свойственной тромбам.

В основе активации тромбообразования при различных патологических процессах лежит триада Вирхова, включающая в себя повреждение эндотелия сосудистой стенки, замедление кровотока, а также активацию коагуляционного гемостаза.

Эмболией называется закупорка кровеносного или лимфатического сосуда частицами, приносимыми с током крови или лимфы и обычно не встречающимися в крово- и лимфотоке.

По направлению движения эмбола различают:

- ортоградную(продвижением эмбола по направлению тока крови); ретроградную (против тока крови под действием собственной силы тяжести. Это происходит в венозных сосудах, по которым кровь течет снизу вверх); парадоксальную эмболии(имеет ортоградное направление, но возникает вследствие дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки, когда эмбол имеет возможность миновать разветвления легочной артерии и оказаться в большом круге кровообращения) Эмболия может быть одиночной и множественной.

В зависимости от локализации различают: эмболии лимфатических и кровеносных сосудов; эмболии малого круга кровообращения; эмболии большого круга кровообращения; эмболии системы воротной вены.