Учебная цель

Общая цель – знать развитие, строение и функции органов женской половой системы. Уметь различать на микропрепаратах структуру органов.

Конкретная цель - 1.Уметь различать тканевые элементы яичника (фолликулы различной степени зрелости, атретические, желтое тело). 2.Научиться дифференцировать оболочки стенки матки. 3.Знать особенности строения молочной железы. 4.Иметь представление о вкладе отечественных ученых в исследовании органов женской половой системы.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1.Развитие яичника.

2.Циклические изменения в яичнике: особенности строения фолликулов различной степени зрелости.

3.Циклические изменения в яичнике: атретическое тело, желтое тело.

4.Овогенез.

Рекомендации для работы на занятии.

Задание I.

Объект изучения – Препарат яичника. (окраска гематоксилин-эозином).

Программа действий - На малом увеличении микроскопа найти: капсулу (I), корковое (2) вещество и мозговое (3) вещество. Найти и зарисовать: примордиальные фолликулы (4), растущие фолликулы (5), зрелые фолликулы (6), атретическое тело (7), желтое тело (8).

Ориентировочные основы действий - Рассмотреть капсулу (I), окружающую орган и представляющую собой светло-розовую полоску соединительной ткани с периферически расположенными клетками целомического эпителия, корковое вещество (2) яичника, граничащее с капсулой и занимающее периферический участок среза, в центре которого располагается мозговое вещество (3), построенное из соединительной ткани с крове­носными сосудами. В субкапсулярной зоне коркового вещества найти примордиальные фолликулы (4)-небольшие округлые образования, состоящие из овоцита первого порядка, окруженного одним слоем плоских фоллику­лярных клеток, растущие фолликулы (5) разной степени зрелости, в ко­торых помимо овоцита I порядка видны несколько слоев фолликулярных клеток и блестящая зона ярко розового цвета. Увидеть зрелый фолликул (6), в котором хорошо выражена крыша - тека, образо­ванная наружным слоем (фиброзный слой оболочки), средним (сосуди­стый слой оболочки) и внутренним (зернистым слоем, сформированным фолликулярными клетками) и яйценосный бугорок, где располагается овоцит первого порядка с хорошо выраженной блестящей оболочкой и лучистым венцом (отростки фолликулярных клеток). Зарисовать: атретическое тело (7), имеющее сморщенную блестящую оболоч­ку и желтое тело (8)-крупные овальные или округлые структуры, включа­ющие плотно расположенные клетки со светлой цитоплазмой (лютеиновые).

Резюме по теме

Половая железа закладывается в виде половой складки, которая превращается в индифферентную половую железу. В ней, в случае развития яичника, под действием эмбрионального гормона - кортексина - развивается корковое вещество железы. В этом веществе большое количество довольно крупных эпителиальных шаров. В мозговом веществе железы подобные шары подвергаются резорбции. В эпителиальных шарах появляются первичные половые клетки - овогонии, которые интенсивно делятся. Это - стадия размножения в овогенезе, а структуры получили название яйценосных мешков или шаров. В дальнейшем деление овогоний заканчивается, начинают размножаться фолликулярные клетки. При этом в половых клетках хромосомы имеют вид характерный для мейоза. Следовательно, из этих шаров выходят вторичные овогонии. Точнее, это овоцит I порядка в стадии малого роста. В итоге шары распадаются на примордиальные или первичные фолликулы - это овоциты I порядка, окруженные одним рядом фолликулярных клеток. Девочка рождается с огромным запасом первичных фолликулов. В редких случаях процесс размножения половых клеток может наблюдаться в течение первого года жизни.  

Итак, в развитии яичника выделяют несколько стадий: 1) стадия индифферентной железы, 2) стадия эпителиальных шаров, 3) стадия примордиальных фолликулов.

Женская половая система включает половые железы – яичники и добавочные органы полового тракта (маточные трубы, матка, влагалище, наружные половые органы).

Яичники (парный орган) выполняют генеративную (образование женских половых клеток) и эндокринную (выработка половых гормонов) функции.

Строение яичника взрослой женщины. С поверхности орган окружен белочной оболочкой, образованной плотной волокнистой соединительной тканью, покрытой мезотелием. Под белочной оболочкой располагается корковое вещество, а глубже - мозговое вещество.

Корковое вещество образовано так называемыми фолликулами различной степени зрелости, расположенными в соединительнотканной строме. В корковом веществе яичника находятся: 1)первичные фолликулы, фолликулы в стадии роста, зрелые фолликулы (граафов пузырек), желтые тела и атретические тела. Примордиальные фолликулы состоят из овоцита в диплотене профазы мейоза, окруженного одним слоем плоских клеток фолликулярного эпителия и базальной мембраной. По мере роста фолликулов увеличивается раз­мер самой половой клетки. Вокруг цитолеммы появляется вторичная, блес­тящая зона, снаружи от которой располагаются в 1-2 слоя кубические фол­ликулярные клетки на базальной мембране. Такие фолликулы, состоящие из растущего овоцита, формирующейся блестящей зоны и слоя кубического фолликулярного эпителия, называются первичными фолликулами. Характерной особенностью этих фолликулов является образование бле­стящей зоны, которая состоит из мукопротеинов и гликозаминогликанов, секретируемых как овоцитом, так и фолликулярным эпителием. По мере увеличения растущего фолликула ок­ружающая его соединительная ткань уплотняется, давая начало внешней оболочке фолликула.

Дальнейший рост фолликула обусловлен разрастанием однослойного фолликулярного эпителия и превращением его в многослойный эпителий, секретирующий фолликулярную жидкость, которая накапли­вается в формирующейся полости фолликула и содержит стероидные гор­моны (эстрогены). При этом овоцит с окружающими его вторичной обо­лочкой и фолликулярными клетками в виде яйценосного бугорка  смещается к одному полюсу фолликула. В дальнейшем в наруж­ную оболочку врастают многочисленные кровеносные капилляры и она дифференцируется на 3 слоя – внутренний, средний и наружный. В средней теке вокруг разветвляющихся капилляров располагаются многочисленные интерстициальные клетки, соответствующие интерстициальным клеткам семенника (гландулоцитам). Наружная тека  образована плотной соединительной тканью.Такие фолликулы называются вторичными. Овоцит в этом фолликуле уже не увеличивается в объеме, хотя сами фоллику­лы за счет накопления в их полостях фолликулярной жидкости резко уве­личиваются. При этом овоцит с окружающим его слоем фолликулярных клеток, который называется лучистым венцом , оттесняется к верхнему полюсу растущего фолликула. Зрелый фолликул, достигший свое­го максимального развития и включающий полость, заполненную фолли­кулярной жидкостью, называется третичным, или пузырчатым фолликулом (граафов пузырек).

     Дальнейшее увеличение объема пузырька, переполненного фолли­кулярной жидкостью, приводит к растягиванию и истончению как его наружной оболочки, так и белочной оболочки яичника в месте прилегания этого пузырька с последующим разрывом и овуляцией.

Под влиянием избытка лютеинизирующего гормона, вызвавшего овуляцию, элементы стенки лопнувшего зрелого пу­зырька претерпевают изменения, приводящие к формированию желтого тела — временной добавочной эндокринной железы в составе яичника. В развитии желтого тела различаются 4 стадии. В первой ста­дии - пролиферации и васкуляризации - происходит размноже­ние эпителиоцитов бывшего зернистого слоя и между ними интенсивно врастают капилляры из средней оболочки. Затем наступает вторая ста­дия - железистого метаморфоза. С этого момента желтое тело начинает продуцировать свой гормон - прогестерон, переходя таким образом в третью стадию - расцвета. Про­должительность этой стадии различна. Если оплодотворения не произошло, период расцвета желтого тела ограничивается 12—14 днями. В этом случае оно называется менструальным желтым телом. Более длительно желтое тело сохраняется, если наступила беременность - желтое тело беременности.

После прекращения функционирования как желтое тело беременности, так и менструальное претерпевают инволюцию (стадию обратного развития). В результате на месте бывшего желтого тела формируется белое тело- соединительноткан­ный рубец. Оно сохраняется в яичнике на протяжении несколько лет, но затем рассасывается.

 Между фолликулами встречаются атретические тела. Они формируются из прекративших свое развитие на разных стадиях фолликулов. Атрезия овоцитов начинается с лизиса органелл, кортикальных гранул и сморщивания ядра. Одновременно атрофируются и клетки зернистого слоя, а интерстициальные клетки гипертрофируются, начинают напоминать по форме и виду лютеиновые клетки желтого тела, находящиеся в расцвете. Так воз­никает атретическое тело, внешне несколько напомина­ющее желтое тело, но отличающееся от последнего наличием в центре бле­стящей зоны овоцита .В ходе дальнейшей инволюции атретических тел на их месте остаются скопления интерстициальных клеток.

Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, в которой проходят магистральные кровеносные сосуды и нервы, эпителиальные тяжи - остатки канальцев первичной почки.

Вопросы для самоконтроля

1.В эксперименте у человекообразной обезьяны в яичнике разрушены растущие фолликулы. Какие нарушения произойдут в матке?

2.В эксперименте у человекообразной обезьяны разрушено желтое тело. Какие нарушения произойдут в матке?

3. Установлено, что на стадии размножения гоноцитов на организм женщины оказал воздействие неблагоприятный фактор. В каких структурах яичника обнаружатся изменения?

4.При анализе крови у небеременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона составляет верхнюю границу нормы, а содержание эстрогенов приближается к нижней границе. В какую стадию цикла был взят анализ крови?

5.У роженицы слабая родовая деятельность, обусловленная слабой сократительной способностью миометрия. Каким гормоном можно стимулировать сократительную деятельность матки?

Основная и дополнительная литература

Основная литература: 1) Учебник гистологии (под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной) М, «Медицина», 1989, 1999. 2) Лекции. 3) «Атлас по гистологии и эмбриологии», И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, М. «Медицина", 1978. 4) «Атлас микроскопического ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов», В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский М., «Медицина», 1970.

Дополнительная литература: 1) «Гистология» А.Хэм, Д.Кормак, М., «Мир»,1983. т.5 2) «Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека», М.«Медицина»,1976. 3).«Гистология» Э.Г.Улумбеков, 1997.

ТСО и средства наглядности

1.Микроскопы. 2.Диапроектор «Альфа».

3.Слайды.

-Яичник взрослой женщины (гематоксилин-эозин)

-Яичник девочки 9-ти лет (гематоксилин-эозин)

-Матка взрослой женщины (гематоксилин-эозин)

-Матка новорожденной девочки (гематоксилин-эозин)

-Молочная железа в стадии секреции (гематоксилин-эозин)

4.Внеаудиторные электрофицированные стенды:

  1.Электронно-обучающий стенд - «Проверь свои знания»

  2.Экзаменатор.

5.Стенд: « Эмбриология»

6. Таблицы :

 1.Схема овогенеза.

 2.Схема овариально-менструального цикла и его регуляция.

  3. Схема строения яичника.

  4. Схема строения матки.

      5. Схема строения молочной железы.

 7.Электроннограммы:

   1.Фолликулярный эпителий яичника («Атлас по гистологии и эмбриологии», И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, М. «Медицина», 1978

   2.Овоциты фолликуля (пособие тоже).

Домашнее задание: см. методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме: «Женская половая система. Матка. Овариально-менструальный цикл».

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ № 34

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ВГМУ, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии