12345

Временная пломбировка корневых каналов препаратами кальция

Механизм действия препаратов кальция основан на:

· Выраженном антимикробном действии за счет гидроксильных (щелочных) ионов – пролонгированное антисептическое действие;

· Растворении некротизированных тканей;

· Усилении расширяющего действия гипохлорида натрия;

· Стимуляции восстановления костной структуры за счет активизации цементобластов, стимулируя образование цемента в виде «апикальной пробки» (рис. 21).

Рис. 21. Временная пломбировка корневых каналов препаратами кальция.

Препараты кальция для временной пломбировки корневых каналов:Calasept (Nordiska), Endocal (Septodont), Biocalex (Dentsply), Meta pasta (Metl), Calcium hydroxide (pure) (Prevest denpro limited), Calciject (Centrix), Calxyl (OCO Praparate) HY-CAL (Pierrre Rolland). Основным критерием для этих препаратов является значение pH, которое должно быть не менее 12. При pH = 11,5 некоторые формы анаэробных микроорганизмов сохраняют свою активность.

Этап

Постоянная пломбировка корневых каналов.

Завершающим этапом лечения является пломбирование.

Полноценная обтурация корневого канала дает положительные результаты в 92-96% случаев (Боровский, 2005)

Современные пломбировочные материалы для обтурации корневых каналов

Различают твердые материалы и твердеющие (герметики).

Твердые материалы (гуттаперча, серебряные и титановые штифты):

§ Гуттаперча бета – высокая температура плавления, плохая прилипаемость, хорошая гибкость

§ Гуттаперча альфа (рис. 22) – низкая температура плавления, хорошая прилипаемость; на ее основе создан "термафил"

Рис. 22. Термафил

Герметики (силеры) для заполнения корневых каналов

§ Цинк-оксид эвгеноловые цементы;

§ Кальцийсодержащие цементы;

§ Эпоксидные цементы;

§ Ионномерные цементы (на основе полиакриловой кислоты);

§ Материалы на базе дентинных адгезивов

Требования к герметикам

§ Биологическая совместимость и отсутствие раздражающего действия на периодонт;

§ Бактерицидность;

§ Адгезивная способность;

§ Сохранение формы и объема после введения;

§ Устойчивость во влажной среде (тканевой жидкости);

§ Отсутствие окрашивающего эффекта на ткани зуба;

§ Продолжительное время твердения (не менее 1 часа);

§ Легкость введения и возможность выведения;

§ Рентгенконтрастность

Цинкоксид-эвгеноловые силеры (Endobtur, Endomethazon (Septodont); Tubli-Seal, Pulp Canal Sealer (Kerr); Canason (Voco) и др.)

Положительные свойства:

§ Пластичность;

§ Медленное затвердевание;

§ Удовлетворительный герметизм.

Отрицательные свойства:

§ Высокая растворимость;

§ Высвобождение формалина.

На основе полиакриловой кислоты

§ Ketak Endo, Endion, Endo Jet

§ Рабочее время – 10-15 мин;

§ Хорошая адгезия к дентину, не растворяются в воде и ротовой жидкости, не окрашивают ткани зуба;

§ Малое рабочее время, пористость материала, трудности при распломбировке.