Обычно на первом-втором году жизни обнаруживается опухолевидное образование одной из вышеперечисленных локализаций. Оно округлой формы (реже слегка вытянутой), располагается подкожно, малоподвижное, не спаянное с кожей, упругоэластической или или тестоватой консистенции, безболезненное при пальпации. Обычно кожа над образованием не изменена (если нет воспалительных явлений). При расположении кисты на черепе очень часто возникает вдавление наружной пластинки, а пальпируемое образование почти всегда бывает неподвижным.

Кисты внутренней локализации могут наблюдаться в переднем средостении, легких, печени, селезенке, яичниках, иногда в брыжейке кишечника. Среди осложнений чаще всего встречается воспаление и нагноение кисты. Редко возможна малигнизация, которая отмечается, судя по данным литературы у подростков и взрослых. Последней предшествует быстрый рост и изъязвление кожи в зоне кисты.

Боковые и срединные кисты и свищи шеи

В качестве дифференциальной диагностики опухолевидных образований шеи рассматриваются срединные кисты шеи, исходящие из щитовидно-язычного протока, а также боковые кисты, исходящие из второй жаберной щели.

Боковая киста шеи располагается у внутреннего края m. sternocleidomastoideus в среднем отделе шеи в виде припухлости округлой формы, размером до 5 см, умеренно подвижной, плотно-эластической консистенции, безболезненной при пальпации.

Срединная киста шеи определяется в виде припухлости округлой формы, расположенной по срединной линии шеи между подъязычной костью и щитовидным хрящом. При глотании киста смещается кверху вместе с подъязычной костью. При пальпации киста плотноэластической консистенции, безболезненная, умеренно подвижная, размером до 5 см.

Свищи шеи проявляются по наличию наружного отверстия, из которого выделяется слизистое содержимое. При пальпации отчетливо определяется свищевой ход в виде плотного тяжа, идущего при срединном свище к подъязычной кости. Полные боковые свищи шеи сообщаются полостью глотки, открываясь за задней небной дужкой. Осложнения – воспаления и нагноение кист и свищей.

Лечение – оперативное. Осложненные кисты и свищи должны оперироваться только после купирования воспалительного процесса. Срединная и боковая киста (свищи) шеи оперируется в возрасте старше 3 лет.

Гистиоцитома

Это доброкачественная сосудисто-соединительнотканная опухоль кожи, содержащая большое количество оседлых макрофагов и клеток Тутона. Этиология неизвестна.

Гистиоцитома представляет собой возвышающийся над кожей плотный, безболезненный узел (диаметром до 1-2 сантиметров), на разрезе розовато-желтоватого цвета. Растёт медленно. Малигнизируется исключительно редко. Опухоль обычно солитарная, но иногда бывает множественной, встречается одинаково часто у мальчиков и девочек. Гистиоцитома располагается преимущественно на коже головы, особенно на лице, но может появиться на любом другом участке тела.

Лечение - оперативное иссечение, как правило, рецидивы не возникают. Прогноз благоприятный.

Саркомы мягких тканей

Злокачественные опухоли мезенхимального происхождения. Чаще встречаются рабдомиосаркомы, реже лейомиосаркомы, злокачественные мезенхимомы, липосаркомы. Рабдомиосаркома чаще поражает мочевой пузырь, влагалище, мягкие ткани головы, шеи, орбиты и ЛОР-органы. Ангиогенные - лицо и туловище, синовиальные и фибросаркомы - конечности.

Располагаясь в мягких тканях, эти опухоли имеют характерные местные проявления. При локализации в области туловища и конечностей – плотная (в большинстве случаев каменистой плотности), чаще округлой или овальной формы, без четких границ, малоподвижная, безболезненная. Кожа над опухолью имеет характерный внешней вид: она чаще «восковидная», выраженным подкожным венозным рисунком.

При прорастании нервных сплетений, магистральных нервных стволов и сосудов болевой синдром может усиливаться и быстро прогрессировать.