Ствол мозга, состоящий из продолговат мозга, моста и среднего мозга представляет собой место отхождения (или вхождения) большинства черепно-мозговых нервов. В нем содержится множество дискретных ядер, выполняющих преимущественно сенсорные, двигательные или регуляторные функции; между ними, по-видимому, проходят все восходящие и нисходящие пути связывающие головной мозг со спинным, а также большой мозг с мозжечком.

Тройничный нерв и его центральные связи

Голова иннервируется 12 парами черепно-мозговых нервов, большинство которых присоединяется к центральной нервной системе в стволе мозга и промежуточном мозгу. Пятый из этих нервов называемый тройничным из-за своих трех ветвей, включает афференты от лица и ротовой области (рис. 2.4).

Он иннервирует кожу, зубы, слизистую рта, язык и роговицу. Седьмой черепномозговой нерв (лицевой) тоже, но в меньшей степени, содержит головные соматосенсорные афференты. В языкоглоточном и блуждающем нервах есть висцеральные афференты от органов кровообращения, дыхания и пищеварения.

Сенсорные тройничные ядра и восходящие пути

Афференты тройничного нерва образуют синапсы в ядре спинального тракта и главном сенсорном ядре (рис. 2.4). Ядро спинального тракта функционально соответствует заднему рогу спинного мозга. Здесь механорецептивная, терморецептивная и ноцицептивная информация передается на аксоны, несущие ее к ретикулярной формации и таламусу, как и волокна переднебокового канатика, передающие туда информацию от спинного мозга. Все афференты, которые оканчиваются в главном сенсорном ядре, соответствующем ядрам заднего столба, идут от низкопороговых механорецепторов. Постсинаптические аксоны переходят на другую сторону и направляются к таламусу в составе медиального лемнискового тракта.

Рис. 2.4. Афференты и структуры соматовисцеральной системы в стволе головного мозга (справа - его схематичный вид сзади). К ним относятся афференты тройничного нерва (трех его ветвей V , V  и V ), блуждающего и языкоглоточного нервов, центральная афферентная система тройничного нерва и ее восходящие пути, ретикулярная формация и тракты, приходящие из спинного мозга, т.е. дорсальных столбов и переднебокового канатик. Центральное прохождение афферентов языкоглоточного и блуждающего нервов не показано.

В стволе мозга информация, приносимая тройничными афферентами, интегрируется в двигательные рефлексы мускулатуры головы и во множество вегетативных рефлексов. Тройничная система осуществляет жизненно важные функции (особенно у млекопитающих) тактильного исследования окружающей среды, питания, издавания звуков и т.д. Она хорошо развита уже при рождении и проводит сенсорные сигналы, запускающие пищевое поведение, т.е. обеспечивает первое сенсорное знакомство ребенка с окружающей средой.

Ретикулярная формация

Ретикулярная формация – протяженная структура в стволе мозга (рис. 2.4)-важная интегративная область неспецифичной системы. Соматовисцеральные афференты попадают по спиноретикулярному тракту переднебокового канатика, а возможно, также по проприоспинальным (полисинаптическим) путям и соответствующим путям от ядра спинномозгового тройничного тракта. У ретикулярной формации есть афферентный вход и от других черепно-мозговых нервов. Кроме того, здесь много различных эфферентных связей: нисходящих к спинному мозгу и восходящих через неспецифичные таламические ядра к коре больших полушарий, гипоталамусу и лимбической системе.

Функции ретикулярной формации еще не вполне понятны. Ретикулярная формация участвует в:

- регуляции возбудимости коры: уровня осознания стимулов и реакций, ритма сон/ бодрствование (восходящая активирующая ретикулярная система);

- придании аффективно-эмоциональных аспектов сенсорным стимулам, особенно болевым, за счет передачи афферентной информации в лимбическую систему;

- двигательной регуляции, особенно связанной с так называемыми жизненно важными рефлексами (кровообращения, дыхания, глотания, кашля и чихания), требующими координации нескольких афферентных и эфферентных систем;

- регуляции позы и целенаправленных движений.

Этот перечень свидетельствует о невозможности четкого различения в ретикулярной формации цента сенсорной и интегративной систем. С другой стороны, недавно стало ясно, что некоторые ее области можно различать по анатомическим, функциональным и химическим свойствам (например, серотонинергических ядра шва и норадренергическое голубое пятно). Скорее всего, по мере расширения наших знаний о ретикулярной формации, представление о неспецифичной системе будет пересмотрено.

Таламус

Таламус считается входными воротами и распределительным пунктом, через которые все афферентные системы получают доступ к филогенетически более молодым церебральным структурам, обеспечивающим осознание сенсорных стимулов и сознательное целенаправленное поведение.

Анатомический и функциональный обзор

Правый таламус можно разделить на несколько функционально и/или анатомически различимых ядер, каждое из которых связано со своей корковой областью. Для обобщей ориентации сгруппируем эти ядра в следующие четыре функциональных класса:

- специфичные переключающие и перерабатывающие ядра кожных сенсорных органов, глаза и уха;

-ядра с преимущественно двигательными функциями;

-ядра с ассоциативными функциями;

- неспецифичные ядра без определенных корковых мишеней.

Таламические переключающие ядра сенсорных органов

Эти переключающие и перерабатывающие структуры связаны с корковой областью, отвечающей за их сенсорную модальность, и в свою очередь регулируются (возбуждаются и тормозятся) этой областью.

Неспецифичные ядра

Эта категория включает медиальные области, примыкающие к третьему желудочку мозга, а также интраламинарные ядра. Это высшие перерабатывающие и распределительные пункты для афферентной информации, конвертирующей на ретикулярной формации мозгового ствола. Сигналы от спинного мозга приходят сюда непосредственно по палеоспиноталамическому тракту и непрямо – по спиноретикулярному.

Двигательные ядра

Самое главное из них вентролатеральное (ВЛ), связывающее мозжечок и базальные ганглии с двигательной корой. Хирургические воздействия на соответствующие участки ВЛ могут ослабить двигательные расстройства (например, паркинсонизм).

Ассоциативные ядра

Эти части таламуса соединены с корой, но не могут быть отнесены к какой-либо определенной сенсорной системе; они принимают участие в интегратнвных функциях головного мозга.

Специфичное таламическое ядро соматосенсорной системы

Из-за своего анатомического положения этот участок лемнисковой системы называется вентробазальным ядром (ВБ) или вентробазалъным комплексом. В нем выделяют вентральное постеролатеральное (ВПЛ) и вентральное постеромедиальное (ВПМ) ядра. В ВПЛ находится нейронное представительство туловища и конечностей, а в ВПМ — лица. Главный проводящий путь, который ведет к ВПЛ, - это медиальный лемнисковый тракт, а к ВПМ тройнично-таламический тракт, начинающийся от главного сенсорного ядра тройничного нерва.

В опытах на наркотизированных животных установлены следующие функциональные особенности ВБ-нейронов:

-каждый из них обладает определенным рецептивным полем для механических стимулов кожи;

- рецептивные поля тем меньше, чем дистальнее они находятся на конечностях;

- соседние участки тела проецируются на соседние участки ВБ (пример соматотопической организации);

- каждый нейрон возбуждается главным образом рецептором одного типа (например, рецепторами МА или волосяных фолликулов в коже);

- импульсация нейрона усиливается с ростом интенсивности периферической стимуляции, т.е. интенсивность кодируется так же, как у кожных механорецепторов.