Расходы по статье «Заработная плата» определяются на основании штатного расписания и тарификации, исходя из окладов конкретных работников и вакантных ставок с учетом всех установленных доплат, надбавок и повышений. Сначала находится месячный фонд заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала путем умножения среднемесячной заработной платы на число должностей по каждой группе работников. Годовой фонд заработной платы определяется путем умножения полученной суммы на 12 месяцев.

        Расходы по статье « Начисления на заработную плату»

        Все предприятия и организации уплачивают Единый социальный налог (взнос), который рассчитывается от размера фонда заработной платы. ЕСН

представляет собой отчисления на государственное социальное страхование и другие цели и определяется в соответствии с нормативом отчислений в процентах к фонду заработной платы. Действующие на 2008 год нормы взносов следующие:

· На государственное социальное страхование                  2,9%

· В пенсионный фонд                                                          20,0%

· В государственный фонд занятости населения                1,5%

· В фонд обязательного медицинского страхования         3,1%

         Таким образом, ЕСН составляет 26% от фонда заработной платы. При этом следует отметить, что такой размер ЕСН применяется в том случае, если зарплата каждого сотрудника составляет до 280 000 за год, если свыше этой суммы, то ставки уже другие.

         Кроме того, от фонда заработной платы рассчитывается и размер отчислений на страхование от несчастных случаев работников на производстве. Размеры этих отчислений колеблются в зависимости от класса предприятий, учреждений, условий труда и могут составлять от 0,2 до 10%. Следовательно, общий размер начислений на фонд заработной платы учреждений и предприятий может составлять от 26,2 до36,0% и выше.

           По подстатье «Продукты питания» пользуются тремя основными вариантами расчета:

· По фактическим затратам

· По расчетным стоимостным нормам

· По нормам расхода продуктов в натуре

Кроме того, при расчете по фактическим затратам и по натуральным нормам расхода продуктов питания можно производить дифференциацию по диетам (стол № 1, № 5, №9, №15)

             Расходы по подстатье «Медикаменты и перевязочные средства» могут рассчитываться также по трем вариантам:

· По фактическим затратам

· По расчетным стоимостным нормам

· По нормам расхода медикаментов в натуре

             В здравоохранении расходы по статье «Приобретение оборудования» определяются как сумма средств, необходимых для приобретения оборудования и твердого инвентаря (мебель, аппаратура, медицинские инструменты, кухонные принадлежности, хозяйственные и технические инструменты)

            Расходы по статье «Мягкий инвентарь и обмундирование» можно рассчитать тремя способами:

· По фактическим затратам

· По стоимостным нормам на приобретение мягкого инвентаря

· По нормам оснащения бельем учреждения здравоохранения

По этой статье планируется приобретение постельных принадлежностей, белья, спецодежды и т.д.

         Расходы по статье «Капитальный ремонт» определяются на основе планов капитального ремонта на текущий год и их стоимости. Эти расходы в тарифы стоимости за оказание медицинской помощи, как правило, не включаются, так как средства выделяются централизованно целевым назначением.

        Расходы по подстатье «Прочие расходы» определяются на основе отчетных данных прошлых лет с учетом появления или исчезновения тех или иных видов затрат, а также с учетом инфляции (на основании индекса цен)

3.   В условиях рыночных отношений медицинское учреждение должно планировать и свою прибыль.

 Прибыль медицинского учреждения находится как разница между доходами и расходами. Если расходы ЛПУ превышают доходы, то учреждение признается нерентабельным.

Прибыль медицинского учреждения от платных медицинских услуг облагается налогом в размере 35%, из них 13% поступают в республиканский бюджет и 22% - в местный. Чистая прибыль учреждения – это прибыль, оставшаяся после уплаты всех налогов и процентов за взятый кредит (если он был взят). Чистая прибыль составляет хозрасчетный доход ЛПУ, который используется для экономического стимулирования медицинских работников в более качественном оказании медицинской помощи.

Из хозрасчетного дохода ЛПУ может формироваться три фонда: фонд материального поощрения- 60%, фонд развития учреждения – 25%, фонд социального развития – 15 %.

Процентное соотношение между этими фондами определяются не вышестоящими органами, а самим коллективом.

Возможные направления использования фонда материального поощрения:

· Премии за создание, освоение и внедрение передовых форм лечения

· Премии за экономию конкретных видов материальных ресурсов

· Авторские вознаграждения, рациональные предложения

· Другие виды премий

        Фонд развития учреждения может быть использован на покрытие следующих расходов:

· Финансовые затраты на техническое перевооружение, реконструкцию и расширение действующей сети

· Частичное возмещение затрат на подготовку молодых специалистов и кадров

· Проведение научно-исследовательских работ

· Внедрение новых методик, рационализаторских предложений, улучшение условий труда и повышение качества лечения

·  Финансирование производственных нужд.

          Возможные направления расходования средств фонда социального развития:

· жилищное строительство

· укрепление материальной базы, социально-культурной сферы

· оздоровительные и культурно-массовые мероприятия

· путевки на отдых и лечение

· предоставление безвозмездного первичного взноса на кооперативное и индивидуальное строительство

· предоставление молодым семьям беспроцентной ссуды на улучшение жилищных условий или обзаведение домашним хозяйством

            Неиспользованные остатки любого фонда изъятию не подлежат и используются в общем порядке в соответствии с утвержденной сметой.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Задача № 1. Расчет экономического эффекта от снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Расчет проводится по формуле:

Э = Пч + Бл + Л - общая схема

Э = (Пч  х Др) + (Бл  х Дк) + (Л  х Дк) - расчет эффекта на 1 работающего

Э = Э  х N - расчет общего экономического эффекта, где:

Пч  – чистая продукция на 1 работающего в день

Бл  – выплата пособий на 1 нетрудоспособного в день

Л  - стоимость лечения на 1 больного в день

Др -число рабочих дней, потерянных по нетрудоспособности

Дк – число календарных дней, потерянных по нетрудоспособности

N – среднегодовая численность работающих

      На предприятии на начало отчетного года работало 1970 человек, во втором квартале-1990, в третьем 2010, в четвертом-2030. В расчете за один рабочий день каждым производится «чистой» продукции в среднем на 1000 рублей. Средняя выплата пособий по временной нетрудоспособности составляет 250 рублей за календарный день нетрудоспособности. Затраты на лечение одного больного в медико- санитарной части составляют 700 рублей в день. В предыдущем году показатель заболеваемости ВУТ составлял 1300 календарных дней на 100 работающих. В результате профилактических мероприятий (прививок и др.), затраты на которые составили 2 млн. рублей, заболеваемость снизилась до 900 календарных дней на 100 работающих. Рассчитать экономический эффект от снижения заболеваемости с временной нетрудоспособностью и премиальный фонд для медицинских работников МСЧ, если его объем, согласно коллективному договору, составляет 30% от экономического эффекта. Коэффициент перерасчета календарных дней в рабочие 0,75.

Задача № 2. Оценка экономического эффекта от снижения инвалидности.

Расчет производится по формуле:

У = (Сд + Сп + Л) х Н х Мл

Где:

У – убытки по причине инвалидности

Сд – сумма национального дохода на 1 работающего в год

Сп – среднегодовая сумма пенсии инвалида

Л - затраты на лечение инвалида в год

Н – число инвалидов

Мл - среднее число лет, потерянных по причине инвалидности (на 1 инвалида)

    У квалифицированного рабочего, начавшего трудовую деятельность с 20 лет (после окончания ПТУ), в возрасте 46 лет вследствие трудового увечья определена первая группа инвалидности пожизненно. Рассчитайте экономический ущерб, если расходы на лечение и реабилитацию ежегодно составляют в среднем 8000 рублей. На одного жителя в год из общественных фондов потребления на обучение и воспитание до начала трудовой деятельности расходуется 6000 рублей. Каждым рабочим в данной отрасли производится чистой продукции на 300000 рублей в год, выплата пенсий составляет 7200 рублей в месяц.

Предполагаемый выход на пенсию в 60 лет.

Продолжительность жизни – 70 лет.

Задача № 3. Оценка экономических потерь в связи с недовыполнением стационарного плана по койко-дням (низкой занятостью больничной койки).

Расчет проводится по формуле:

Ус = [ Б - (П + М) ] х , где:                                                  

Ус    - убытки стационара

Б      - расходы по смете больницы (бюджет)

П + М - сумма расходов на питание и медикаменты

Кд факт.- фактическая занятость 1 койки в году

Кд пл. - плановая занятость 1 койки в году

  Бюджет больницы (стационара) составлял 12000000 рублей, в том числе на питание 1000000, медикаменты 3000000 рублей. Фактически занятость койки за отчетный год составила 300 дней, при плане 340 дней.

  Рассчитайте убытки стационара в данном случае.