Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Тема: Оказание медицинской помощи городскому  населению.                    Диспансеризация. Организация работы врача общей практики.

Форма организации учебного процесса – практическое занятие

Значение темы – медицинские работники любого звена в практической деятельности должны четко знать задачи, разделы работы, организацию и значение амбулаторно-поликлинической помощи населению. 

 Цель занятия: Ознакомить студентов с организацией работы поликлиники и стационара городской больницы. Изучить структурные подразделения поликлиники, организацию работы участковых врачей, заполнение учетной документации.

Для достижения цели необходимо знать:

1. Основные лечебно-профилактические учреждения, обслуживающие взрослых и детей, их типовую структуру

2. Первичная медико-санитарная помощь. Особенности оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению

3. Системы работы врачей и системы обслуживания больных

4. Структуру и организацию работы регистратуры

5. Участковый принцип и диспансерный метод работы врачей в поликлинике, обязанности участкового врача.

6. Организацию работы врача общей практики (семейного врача)

      Уметь:

1. Рассчитать показатели деятельности поликлиники:

- Обеспеченность населения поликлинической помощью

- Показатель участковости

- Заболеваемость, распространенность, пораженность

2. Проводить и оценивать диспансеризацию населения

 

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Приказ МЗ СССР №1000 от 23.09.81 г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений»

2. Приказ МЗ СССР № 60 от 19.01.83 г. «Об организации лечебно-профилактической помощи детскому населению в городах».

3. Приказ МЗ СССР № 770 «О порядке всеобщей диспансеризации населения» и изменения и дополнения Приказ МЗ РФ от 23.09.2003 г. № 455.

4. Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.87 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях».

5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 627 от 07.10.2005 г. «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения».

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 553 от 20.08.2007 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ»

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 487 от 29.07.2005 г. «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи»

8. Приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)»

9. Приказ МЗ РФ № 431 от 03.09.2003 г. «О внедрении учетной формы №025-11/у «Талона амбулаторного пациента».

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 584 от 04.08.2006 г. «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу»

11.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 56 от 23.01.2007 г. «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники»

12.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 282 от 19.04.2007 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового»

13.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 283 от 19.04.2007 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности работы врача-педиатра участкового»

20.Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье»

СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ

1.Вводное слово преподавателя                               - 15 мин.

2.Контрольный опрос                                                - 30 мин.

3.Изучение директивных документов                      - 30 мин

4.Самостоятельная работа                                        - 45 мин.

5.Решение ситуационных задач                                - 45 мин.

6.Подведение итогов                                                  - 10 мин.

7.Задание на следующее занятие                              - 5 мин.

 

                                                ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

 

1. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник – М: ГОЭТАР – МЕД. 2002 г.

Дополнительная

1. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник / под ред. В.А. Миняева, - М: МЕДпресс. 2002 г.

2. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова . 4 –е изд. М: МЕДпресс-информ. 2006 г.

3.Правовые основы здравоохранения в России/ под ред. Ю.Л. Шевченко – М: ГЭОТАР Медицина. 2006 г.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Основные лечебно-профилактические учреждения, обслуживающие городское население, их структура.

2. Городская поликлиника и поликлиническое отделение больницы, значение амбулаторно-поликлинической помощи в системе медицинского обслуживания населения.

3. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи.

4. Участковый принцип и диспансерный метод медицинского обслуживания населения. Городской врачебный участок. Нормативы.

5.Задачи и обязанности участкового врача-терапевта. Системы работы участковых врачей. Врач общей практики (семейный врач).

6. Организация приема и лечение больных в поликлинике и на дому.

7. Регистратура, ее типы, структура и система работы.

8. Показатели деятельности поликлиники и стационара, методика их расчета и анализа.

 

 

Информационное содержание занятия

  Городская поликлиника создается как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения городского округа или входит в состав стационарно-поликлинического объединения для оказания по участковому принципу первичной медико-санитарной помощи населению.

Амбулаторно-поликлиническая помощь имеет первостепенное значение в системе российского здравоохранения:

1. Массовость - около 80% всех обратившихся за медицинской помощью начинают и заканчивают свое лечение в поликлинике.

2. Общедоступность

3. Профилактическая направленность

4.  Участковый принцип работы, диспансерный метод.

Лаборатория

Дневной стационар

Стационар на дому

Врачебный здравпункт

12. Фельдшерский здравпункт

Структура стационара

Приемное отделение, специализированные отделения, вспомогательные лечебно-диагностические отделения, патологоанатомическое отделение, административно - хозяйственная служба.

Принципы формирования отделений: по характеру заболеваний.

Виды отделений (палат) по характеру заболеваний: терапевтическое, хирургическое, инфекционное, неврологическое и  другие узкопрофильные отделения.

Кабинеты вспомогательного лечебно-диагностического отделения: функциональной диагностики, физиотерапии, рентгеновский, лаборатория, лечебной физкультуры и др.

Наиболее оптимальным числом коек принято считать 60-70.

Содержание работы врача-терапевта

1.Профилактическая работа

- Диспансерная работа:

  А.Диспансеризация здоровых (проведение профилактических осмотров в                                         декретированные возрастные сроки)

Б. Диспансеризация больных (с хронической патологией, инвалиды, участники войн)

- Противоэпидемическая работа:

            Раннее выявление инфекционных больных, своевременная сигнализация и госпитализация, наблюдение за инфекционным очагом, организация и контроль за проведением профилактических прививок.

- Санитарно-просветительная работа:

    лекции и беседы

    вечера вопросов и ответов, диспуты

2. Лечебная работа

· Оказание лечебной помощи на приеме и на дому

· Обеспечение всеми видами специализированной помощи:

Консультации со специалистами, своевременное направление на госпитализацию, отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение и др. Медико – социальная помощь больным и инвалидам.

· Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности, направление на МСЭК.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 282 от 19.04.2007 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового»

   Основной целью введения критериев деятельности врача терапевта участкового является улучшение качества оказания медицинской помощи и мониторинга состояния здоровья населения.

При оценке эффективности работы рекомендуется использовать следующие критерии:

1.стабилизация или снижение уровня госпитализации населения

2.снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи

3.увеличение числа посещений с профилактической целью

4.полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением

5.полнота охвата профилактическими прививками (дифтерия, гепатит, краснуха, грипп)

6.снижение смертности населения на дому при сердечно-сосудистых     заболеваниях, туберкулезе, сахарном диабете.

7.снижение умерших на дому от болезней кровообращения в возрасте до 60 лет

8.стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера (туберкулез, артериальная гипертония, сахарный диабет, онкологические заболевания, полнота охвата медицинским наблюдением категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

9.обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение выписки рецептов пациентам, имеющих набор социальных услуг.

 

Элементы диспансеризации

1.Активное выявление факторов риска, групп «риска»

2.Активное наблюдение, лечение и оздоровление

3.Патронаж

4.Общественная профилактика

Виды диспансеров: противотуберкулезный, кожновенерологический, кардиологический, врачебно-физкультурный, онкологический, психоневрологический, наркологический, эндокринологический, офтальмологический, маммологический.

 

Структура диспансера

1. Управление

2. Лечебно-профилактическая часть

3. Лечебно-диагностическая часть

4. Административно-хозяйственная часть

Задачи диспансера

1.Оказание населению квалифицированной специализированной медицинской помощи

2.Организация и проведение профилактических осмотров населения

3.Диспансеризация населения

4.Подготовка и повышение квалификации врачей и средних медицинских работников

5.Организационно-методическое руководство сетью лечебно-профилактических учреждений по борьбе с соответствующим заболеванием.

6.Санитарно-просветительная работа

7.Организация санитарного актива и руководство его работой

8.Ведение учетной и отчетной документации

Показатели диспансеризации

1.Полнота охвата населения профилактическими осмотрами %

2.Частота выявления заболеваний при профилактических осмотрах %

3.Полнота охвата больных диспансерным наблюдением %

4.Своевременность взятия больных на диспансерное наблюдение %

5.Эффективность диспансеризации % (снятые по выздоровлению, снижение частоты рецидивов и обострений заболеваний, сокращение средних сроков потери трудоспособности, ухудшение состояния, улучшение, снятые в связи со смертью),

ЭТАЛОНЫ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 2

Тема занятия: ЭКОНОМИКА, ПЛАНИРОВАНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

       Актуальность темы и ее значение.

         Все возрастающий интерес к экономическим проблемам здравоохранения объясняется тем, что здоровье становится все более ценным фактором жизни и благополучия общества, а профилактика и лечение заболеваний обходится все более дорого. В этой связи проводимая реформа здравоохранения нацелена на внедрение экономических методов управления в условиях существования разных форм собственности. Задача экономики здравоохранения как раз и заключается в том, чтобы сформировать такую систему, которая была бы ориентирована на наиболее полное удовлетворение этой потребности при достаточном уровне средств, выделяемых на развитие охраны здоровья и системы медицинского обслуживания.      В современных условиях экономика здравоохранения направлена на проведение экономического анализа планирования программирования и прогнозирования здравоохранения. Анализ каждой программы предполагает раскрытие экономического содержания и определения эффективности данной программы. Поэтому экономика, планирование, прогнозирование и финансирование здравоохранения неразрывно взаимосвязаны между собой.

     Планирование и финансирование учреждений здравоохранения имеет исключительное значение для совершенствования форм и методов управления здравоохранением, а также для повышения эффективности работы медицинских учреждений. Планирование обеспечивает пропорциональное развитие учреждений здравоохранения, позволяя устранять диспропорции в обеспечении населения медицинскими кадрами, койками, оборудованием, совершенствовать формы и методы управления.

     Цель занятия: Дать студентам знания основных вопросов экономики, планирования и финансирования здравоохранения в современных условиях рыночных отношений. Привить им навыки экономического анализа и планирования по методикам, используемым в практической работе органов и учреждений здравоохранения, изучить основные источники финансирования учреждений здравоохранения и порядок расходования денежных средств.

     Для достижения этой цели необходимо:

Знать:

- основные понятия и термины экономики здравоохранения                              

-экономические аспекты состояния здоровья населения            

-экономические аспекты организации здравоохранения

-развитие рыночных отношений в здравоохранении

-основные принципы и методы планирования

-виды планов и уровни планирования

-этапы и основные положения методики планирования

-источники финансирования здравоохранения

-порядок составления сметы ЛПУ

-порядок расходования денежных средств ЛПУ

уметь:                 

-применять знания законов экономики в здравоохранении     

-рассчитывать себестоимость медицинских услуг

-определять эффективность медицинских мероприятий

-рассчитывать потребное число коек и врачебных должностей в ЛПУ

- ориентироваться в смете расходов ЛПУ

План занятия

1. Вводное слово преподавателя                               - 05 мин.

2. Контрольный опрос и тестирование                     -40 мин.

3. Самостоятельная работа студентов                      - 55 мин.

4. Оценка и обсуждение выполненных заданий      -45 мин.

5. Заключительное тестирование                              - 20 мин.

6. Подведение итогов                                                 - 10 мин

7. Задание на следующее занятие                             - 05 мин.

ЛИТЕРАТУРА

А. Основная

1. Лекции по экономике, планированию и финансированию здравоохранения

2. Лисицын Ю.П. «Общественное здоровье и здравоохранение», Москва, 2002 г.

Б. Дополнительная.

1. Кучеренко В.З. «Экономика здравоохранения», М., 1996 г.

2. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под общ. ред. А.В. Решетникова -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 272 с.

3. Управление и экономика здравоохранения: Учебн. пособие /Под ред. А.И.Вялкова.- М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. - 328 с.

4. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. И.Н.Денисова.- М.: ГОУВУНМЦ, 2004. - 224 с.

5. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебное пособие / Под ред. А.Н.Галиуллина.- М.: ИКЦ «АКАДЕМКНИГА», 2008. - 420с.

6. Экономический анализ медицинских учреждений: Учебное пособие / И.П. Артюхов и др.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006. - 112 с.

7. Основы экономики здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова, проф. В.А. Миняева.- М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 144 с.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

Задачи по теме занятия, тестовые задания, методическая литература, калькуляторы, папка со сметами, схемы №14 и 15.

                               Контрольные вопросы

1. Что понимают под экономикой здравоохранения, ее цели и задачи.

2. Основные разделы и содержание экономики здравоохранения.

3. Стоимость медицинских услуг.

4. Предмет изучения экономики здравоохранения

5. Понятия «эффект» и «эффективность».

6. Медицинская, социальная и экономическая эффективность.

7. Составляющие части экономического ущерба и выгод.

8. Основные направления экономического анализа в здравоохранении.

9. Планирование здравоохранения, основные задачи

10. Принципы и методы планирования

11. Виды планов

12. Уровни планирования

13. Этапы планирования

14. Основные положения методики планирования

15. Источники финансирования здравоохранения

16. Бюджет здравоохранения, виды, порядок составления

17. Расходование денежных средств

18. Смета, основные разделы сметы

19. Методика исчисления расходов по отдельным статьям сметы

Информационное содержание занятия

     Здравоохранение в России в условиях формирующейся рыночной экономики в той или иной мере использует ее законы и принципы для решения своих задач, заставляет работников здравоохранения активно искать пути обеспечения лечебно-профилактических учреждений необходимыми ресурсами и их эффективного использования, поэтому знание основ рыночной экономики столь необходимо специалистам системы здравоохранения.

Рыночная экономика имеет свои принципы:

- свобода выбора видов и форм деятельности

- всеобщность рынка

- равноправие рыночных субъектов

- саморегулирование деятельности

- принцип договорных отношений

- свобода ценообразования

- самофинансирование

- децентрализация управления и самостоятельность

-  экономическая ответственность

- государственное регулирование

- конкуренция и механизмы социальной защиты

        Конечной целью всей экономической деятельности является удовлетворение многообразных потребностей людей, в том числе в товарах и услугах здравоохранения, в здоровье. Потребности людей в товарах и услугах в области медицины достаточно велики и продолжают расти, а финансовые и материально-технические ресурсы для их удовлетворения явно недостаточны. Кроме того, в реально существующей рыночной экономике возникает целый ряд отклонений связанных:

- с проявлением и функционированием различного рода монополий, деформирующих процесс рыночного ценообразования;

- с инфляцией, искажающей действие рыночного механизма;

- с безработицей, превышающей естественный уровень;

- с ошибками в определении конъюнктуры рынка;

- из-за отсутствия полной и достоверной экономической информации и др.

          Поэтому в странах с социально-ориентированной рыночной экономикой осуществляется государственное регулирование для поддержания здравоохранения, образования, культуры, безработных и т.д. Однако, Правительство лишь устанавливает правила экономического поведения субъектов, но в саму экономическую деятельность не вмешивается, не нарушает звенья рыночного механизма.

Необходимо различать следующие понятия и определения:

Экономика – изучает проблемы эффективного использования ограниченных ресурсов и управления ими с целью максимального удовлетворения потребностей человека.

          Экономика здравоохранения – одна из отраслевых экономик, занимающаяся изучением возможности применения (проявления) основных экономических закономерностей к вопросам охраны здоровья населения (проф. И.В.Пустовой,1964)

   Экономика здравоохранения – это отраслевая экономическая наука, которая изучает проблемы эффективного использования ограниченных ресурсов здравоохранения, управления ими для максимального удовлетворения потребностей людей в здоровье, товарах и услугах медицинского назначения.

Экономика здравоохранения изучает факторы и условия, обеспечивающие максимальное удовлетворение потребностей населения в медицинских услугах при минимальных затратах. Специалисты осуществляют анализ:

- влияния здоровья населения на экономическое развитие страны, регионов, производство и т.д.

- экономического эффекта профилактики, лечения, реабилитации, снижения нетрудоспособности, смертности, новых методов лечения, программ профилактики и т.д.

        При изучении экономики здравоохранения детально рассматривают две основные категории: стоимость и эффективность.

Медицинская эффективность – это степень (эффект) достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Социальная эффективность – характеризуется динамикой общественного здоровья, критериями ее являются показатели общественного здоровья.

  Экономическая эффективность – определяется соотношением эффекта (результата) и затрат.

Предотвращенный экономический ущерб – это разница между экономическим ущербом до и после проведенных мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения, снижение заболеваемости, травматизма, нетрудоспособности, преждевременной смертности и т.д.

             Планирование является составной частью управления экономикой. К планированию теснейшим образом примыкает и частично его заменяет социально-экономическое прогнозирование.

                Планирование здравоохранения – универсальный процесс организации работы лечебно-профилактических учреждений с целью рационального использования материально-технических, кадровых, финансовых и других ресурсов по охране здоровья населения.

         Принципы планирования – научность, межсекторальный подход, директивность, демократическое начало, принцип ведущего звена, единство методов составления плана, обеспечения выполнения плана, проверки хода выполнения плана.

          Методы планирования – аналитический, балансовый, нормативный, бюджетный, экспертный, моделирования, прогнозирования и др.

         Различают прграммно-целевое и функционально-отраслевое планирование, стратегическое (концептуальное) планирование.

          Виды планов:

По времени: текущие (краткосрочные, до 1 года), перспективные: (среднесрочные до3 лет и долгосрочные, 3-5 лет) и планы-прогнозы, стратегические планы (5-10 лет и более).

По объему: комплексные, проблемные

Территориальные и отраслевые

          Уровни планирования – федеральный, субъектов федерации, муниципальный, органов управления здравоохранением согласно уровней управления, учрежденческий

          Федеральный план отражает основные направления развития здравоохранения, основные показатели здоровья населения.

           План органов здравоохранения  имеет следующие разделы: кадры, план по труду, сеть лечебно-профилактических учреждений, материально-техническое обеспечение, капитальное строительство и бюджет.

           Учрежденческий план наиболее подробный и содержит разделы: общие организационные вопросы, работа с кадрами, лечебно-профилактическое обслуживание населения: а) амбулаторно-поликлиническая помощь, б) стационарная помощь; специализированная медицинская помощь, мероприятия по улучшению работы и развитию лечебно-диагностических служб; лечебно-профилактическое обслуживание женщин и детей; санитарно-эпидемиологическая работа; служба формирования здорового образа жизни.

         В качестве основы формирования плана государственных, муниципальных ЛПУ служат следующие исходные данные: контрольные цифры, государственный заказ, долговременные экономические нормативы, лимиты. 

Этапы планирования:

·Анализ исходного состояния здравоохранения или службы

·Определение основных задач плана

·Установление системы показателей плана

·Определение норм и нормативов

·Увязка основных разделов плана между собой

·Увязка плана работы здравоохранения с планом развития региона

Основные положения методики составления плана

1.Определение номенклатуры учреждения здравоохранения согласно Приказа МЗСР РФ № 627 от 07.10. 2005г. «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» с изменениями от 19 февраля 2007г.

2.Определение специализированных видов медицинской помощи согласно Приказа МЗСР РФ № 337 от 27.08.1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» с изменениями от 20 августа 2007 согласно приказа №553 и Приказа МЗСР РФ №112 от 11 марта 2008 «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ».

3.Определение функции измерителя показателя «больничная койка» (Фк)                         или оборот койки. Функция рассчитывается по формуле: Фк = , где :                 

Д - средняя занятость койки в году (в днях)

П - среднее пребывание больного на койке (в днях)

     Оборот койки показывает сколько больных пролечивается на одной койке в году.

Этот показатель необходим для расчета потребного количества коек в стационаре ЛПУ или по службе. Для этого применяется формула Розенфельда:

К - потребное количество коек

Н - численность населения

Р - потребность в госпитализации (в %)

П - среднее пребывание больного на койке ( в днях)

Д - средняя занятость койки в году (в днях)

4.Определение функции измерителя показателя «врачебная должность»      (Фв).

«Врачебная должность» - показывает сколько посещений больных может обслужить один врач, работая на одну должность (одну ставку) в течение года. Она определяется по формуле:

  , где                                              

N  - нагрузка на один час работы,  

N  - число рабочих часов в день,  

N  - число рабочих дней в году  

     Этот показатель необходим для расчета потребного количества врачей в поликлинике и рассчитывается по формуле:

 , где:                                               

В - потребное число врачей в поликлинике,

Н - численность населения,

n  - число посещений в на 1 жителя в год, 

N - нагрузка врача на 1 час приема,  

N - число рабочих часов в день,  

N - число рабочих дней в году.

    

      Планирование является неотъемлемой частью деятельности любой предпринимательской структуры независимо от стадии ее развития, в том числе и в здравоохранении. Результаты исследований прогрессивных медицинских технологий и рынка, решение организационно- управленческих и финансовых проблем, связанных с созданием нового дела и реализацией проекта, должны получить отражение в бизнес-плане. Бизнес-план - это документ, в котором излагается сущность бизнеса и отражаются возможности для его начала, продолжения или расширения в какой-либо конкретной ситуации. 

     Финансово-экономическое обеспечение работы ЛПУ является определяющим фактором его существования. Каждое медицинское учреждение самостоятельно планирует свою финансовую деятельность.

            Финансовым документом ЛПУ является смета. Смета на будущий год составляется в августе-сентябре текущего года бухгалтерией учреждения под непосредственным руководством главного врача. Смета рассматривается и утверждается в территориальных (районных, городских, областных) органах здравоохранения и финансовых органах.

             Порядок составления сметы и отчетность по ней в каждом медицинском учреждении может иметь свои особенности. Однако, для того чтобы смета отражала современные требования, необходимо изучить рынок медицинских услуг, оценить возможности конкурентов.

               Современная смета состоит из трех разделов:

1. Доходы и поступление

2. Расходы и направления

3. Прибыль

1. Доходы и поступления медицинского учреждения могут формироваться из следующих источников:

·Поступления из бюджета

·Поступления из страховых медицинских компаний

·Доходы от ценных бумаг

·Проценты банка за пользование временной свободными средствами ЛПУ

·Дополнительные медицинские услуги, оказываемые по договорам с предприятиями, учреждениями и организациями (сверх нормативов бесплатной медицинской помощи населению)

·Платные услуги населению, оказание которых должно быть направлено на повышение заинтересованности трудовых коллективов в изыскании дополнительных резервов в улучшении обслуживания населения. Имеется в виду в первую очередь расширение сферы предоставления социально значимых платных услуг по профилю деятельности учреждений здравоохранения.

·Регрессивные иски, т.е. возмещение по искам органов и учреждений здравоохранения ущерба за оказание медицинской помощи в связи с заболеваниями и травмами, возникшими по вине каких-либо предприятий или частных лиц

·Дифференцированная плата за немедицинские блага (гостиничные, сервисные услуги, сиделки при нахождении больных в стационаре)

·Плата за сверхплановую госпитализацию

·Платные консультативные приемы высококвалифицированных специалистов

·Диверсификация – это деятельность ЛПУ, не связанная напрямую со здравоохранением (сдача в аренду помещений для кафе, ларьков, игральных автоматов, складов под товары народного потребления)

      Из всех вышеперечисленных поступлений формируется единый фонд финансовых средств (ЕФФС) медицинских учреждений.

2. Расходы лечебно-профилактических учреждений планируются в соответствии с основными статьями сметы.

   Смета расходов больницы определяет общий объем, целевое направление и поквартальное распределение денежных ассигнований, отпускаемых на ее содержание.

        В Тюменской области ЛПУ участвующие в системе ОМС финансируются через ТФОМС по всем статьям сметы (одноканальное финансирование). Это позволяет сформировать полный тариф за оказанную медицинскую услугу.

Задача №5.

Рассчитать потребное количество родильных коек для двух районов области с населением по 40 000 в каждом, если рождаемость на юге области составляет 10 на 1000 жителей, а на Севере 20. Средняя длительность пребывания в родильном доме на юге области -7 дней, на Крайнем Севере - 40 дней, а среднегодовая занятость (дни работы) родильной койки по 300 дней в году.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ЭКОНОМИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Инструкция: на поставленный вопрос или утверждение правильным может быть один или несколько вариантов ответа.

1. В экономике здравоохранения выделяют эффективность

А) социальную

Б) страховую

В) экономическую

Г) медицинскую

Д) политическую

2. Стоимость медицинских услуг составляет

А) себестоимость

Б) прибыль

В) себестоимость и прибыль

3. Составляющим фактором в методиках оценки экономической эффективности целевых программ здравоохранения является

А) достижение высоких результатов минимальными ресурсами

Б) соответствие цели планируемому результату

В) сбережение материально-финансовых ресурсов

 4. В основу экономической оценки системы здравоохранения должен быть положен

А) анализ качества медицинской помощи

Б) анализ полученных выгод и затрат

В) многофакторный системный анализ

 5. Экономическая эффективность определяется по соотношению

А) полученного экономического эффекта к затратам на        здравоохранение

Б) производственных затрат к полученному эффекту

В) соотношению затрат к медицинской эффективности

Г) соотношению социальной эффективности к затратам

 6. Экономика здравоохранения это

А) Одна из отраслевых экономик, занимающихся изучением

возможности применения (проявления) основных экономичес-

ких закономерностей к вопросам охраны здоровья населения

Б) Отраслевая экономическая наука, которая изучает проблемы

эффективного использования ограниченных ресурсов

здравохранения, управления ими для максимального удо-

влетворения потребностей людей в здоровье, товарах и услу-

гах медицинского назначения

   В) все выше перечисленное верно

7. Структура экономического ущерба связанного с временной       нетрудоспособностью включает

  А) потерю продукции

  Б) потери, связанные с продукцией, услугами, лечением

     В) потери, связанные с продукцией или услугами, лечением,

       социальными пособиями

  Г) все выше перечисленное неверно

8. Расчет экономического эффекта от снижения заболеваемости с

временной утратой трудоспособности производится по формуле

  А) Э = Пч + Л

  Б) Э = Пч + Бл

  В) Э = Пч + Бл + Л

 

9. Сверхприбылью называется прибыль, когда надбавка к себестоимости составляет:

  А) 10%

  Б) 20%

  В) более 30%

 10. В Российской Федерации признается форма собственности

       А) государственная

       Б) муниципальная

       В) частная

       Г) все выше перечисленное верно

       Д) все перечисленное не верно

 11. Экономика здравоохранения изучает

      А) показатели здоровья населения

       Б) составление научных исследований

       В) организацию здравоохранения

       Г) международное здравоохранение 

  

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ.

1. Планирование в здравоохранении – это:

А) заранее намеченная система мероприятий, предусматривающая порядок, объем, последовательность и сроки выполнения работ

Б) система мероприятий по определению цели и задач здравоохранения

В) система мероприятий по разработке программ здравоохранения

 

2. Какие из принципов планирования используются в современных условиях:

А) демократический централизм

Б) сочетание текущего и перспективного планирования

В) выделение ведущего звена

Г) научно-техническая обусловленность

Д) все перечисленное верно

 

3. Основными видами планов являются:

А) территориальные

Б) отраслевые

В) текущие

Г) перспективные

Д) комплексные

Е) все перечисленное верно

 

4. Назовите методы планирования в здравоохранении:

А) аналитический

Б) балансовый

В) нормативный

Г) соотношения

Д) экспериментальный

Е) все перечисленное верно

 

5. Какие из указанных данных используются для определения потребности населения в стационарной помощи:

А) численность населения

Б) уровень обращаемости (заболеваемости) на 1000 населения

В) удельный вес госпитализированных от числа обратившихся

Г) средняя продолжительность пребывания на койке

Д) количество процедур на одного госпитализированного

Е) среднегодовая занятость койки

 

6. Что необходимо учесть при определении функции врачебной должности в поликлинике:

А) нагрузку на 1 час работы врача

Б) число часов работы в день

В) число рабочих дней в году

Г) количество пациентов состоящих на диспансерном учете

Д) количество планируемых медицинских осмотров

Е) число подлежащих медосмотрам

 

7. Для определения потребности во врачебных кадрах в поликлинике необходимо:

А) численность населения

Б) штатные нормативы

В) число посещений на одного жителя в год

Г) функцию врачебной должности

Д) все перечисленное верно

 

8. Наиболее эффективным видом планирования в здравоохранении является:

А) индивидуальное планирование

Б) государственный заказ

В) целевые программы

Г) экономические нормативы и лимиты

Д) бизнесс-план учреждения здравоохранения

 

9. Основой для планирования здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям являются данные:

А) о потребности населения в лечебно-профилактической помощи

Б) о спросе населения на медицинскую помощь

В) баланс потребности и спроса на медицинские услуги

 

10. Система здравоохранения Российской Федерации относится к системе управления:

А) централизованной

Б) децентрализованной

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ФИНАНСИРОВАНИЮ.

1. Бюджет здравоохранения это:

А) финансовое выражение плана экономического и социального развития отрасли

Б) система финансирования органов управления и лечебно-профилактических учреждений

В) комплекс мероприятий по установлению баланса доходов и расходов

 

2. Порядок составления и утверждения бюджета предполагает следующие этапы:

А) составление

Б) рассмотрение

В) обсуждение

Г) утверждение

Д) исполнение

Ж) координацию

З) все перечисленное выше

 

3. Смета медицинского учреждения – это:

А) финансовое выражение оперативно-производственного плана учреждения

Б) сводная характеристика расходов учреждения

В) учет всех средств, поступивших из различных источников

 

4. Статья сметы медицинского учреждения регламентирует

А) целевое использование средств

Б) объем финансирования медицинских услуг

В) порядок внедрения платных медицинских услуг

 

5. Кто является главным распорядителем кредитов в учреждении:

А) главный бухгалтер учреждения

Б) руководитель учреждения

В) материально-ответственное лицо учреждения

 

6. Основными документами, обязывающими банк произвести безналичную денежную операцию, являются:

А) расчетные чеки

Б) платежные поручения плательщиков

В) счет-требование поставщиков

Г) все перечисленное верно

 

7. Основным документом, на основании которого распорядители кредитов получают из банка наличные деньги, является: 

А) денежные (именные чеки)

Б) 3аверенная руководителем служебная записка (письмо) с просьбой о выдаче денег

В) Телефонограмма руководителя, переданная по факсу или электронной почте

 

8. Оплата за лечение в стационарах в условиях обязательного медицинского страхования осуществляется:

А) за койко-дни или законченный случай лечения

Б) по душевым нормативам

В) за оказанные услуги

Г) по смете расходов

 

9. Финансирование поликлиники в условиях обязательного медицинского страхования осуществляется:

А) за законченный случай лечения, либо за посещение

Б) по душевым нормативам

В) за оказанные услуги

Г) по смете расходов

 

10. Медицинским учреждением в условиях нового хозяйственного механизма разрешается использовать источники финансирования:

А) бюджетные

Б) внебюджетные

В) все перечисленное верно

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ПО ЭКОНОМИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1.А, В, Г                                                     6. В

2.В                                                              7. В

3.Б                                                              8. В

4.Б                                                              9. В

5.А                                                             10. Г

11. А, В

Эталоны ответов к тестовым заданиям по планированию

1.А                                                               6. А, Б, В

2.Д                                                               7. А, В, Г                                        8. Б, В, Д                                                       8. Б, В, Д

3.Е                                                               9. А, Б

4.А, В, Г, Е                                                 10. А

Эталоны ответов к тестовым заданиям по финансированию

1. А                                                               6. Б

2. А, Б, Г, Д                                                  7. А

3. А                                                               8. А

4. А                                                               9. А

    5. Б                               

 

Методическая разработка № 3

План занятия

3. Вводное слово преподавателя                        - 5 мин.

4. Контрольный опрос                                         - 30 мин.

5. Самостоятельная работа                                  - 60 мин

6. Разбор основных понятий и положений темы - 55 мин.

7. Тестовый контроль                                          - 15 мин.

8. Подведение итогов                                           - 10 мин.

9. Задание на следующее занятие                        - 5 мин.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Ю.П. Лисицын «Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения», Казань, 1998 г.

2. Ю.П. Лисицын «Общественное здоровье и здравоохранение», Москва, 2002 г.

Дополнительная

1. Конституция РФ, 1993 г.

2. Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», М., 1999 г.

3. Постановление Правительства РФ №569 от 15.09.2005 г. "Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ"

4. Указ Президента РФ от 09.03.2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти»

Контрольные вопросы

1. Организация федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в РФ.

2. Структура учреждений санитарно-эпидемиологического надзора

3. Отрасли санитарно-эпидемиологической деятельности

4. Виды санитарно-эпидемиологического надзора

5. Права и обязанности граждан, предприятий и организаций в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения

6. Какова роль санитарного просвещения населения в санитарно-эпидемическом благополучии населения.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

      В виду изменяющейся ситуации в освещении вопроса в специальной литературе студентам предоставляется возможность самостоятельно проработать следующие первоисточники:

- Конституция РФ, 1999 г.

- Федеральный Закон № 52 от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

- Постановление Правительства РФ №569 от 15.09.2005 г. "Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ"

ИНФОРМАЦИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

              Федеральная служба по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека – федеральный орган исполнительной власти, осуществляет контроль и надзор в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия, защиты прав потребителей и на потребительском рынке.

Она находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.

Система государственного надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

 

Учреждения, осуществляющие надзор	Учреждения, обеспечивающие надзор
Территориальные управления в субъектах РФ (ТУ)Роспотребнадзор	ФГУЗ ЦГСЭН в субъектах РФ
Территориальные отделы управлений в субъектах РФ	Территориальные филиалы ФГУЗ ЦГСЭН в субъектах РФ
Управления на транспорте, структурные подразделения федеральных органов обороны, внутренних дел и т.д.	НИИ санитарно-гигиенического профиля
	Дезинфекционные станции

     Возглавляет ТУ главный государственный санитарный врач субъекта РФ. Кроме ТУ созданы Федеральные государственные учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (проводят санитарно-эпидемиологическую экспертизу, лабораторные обследования). ТУ Роспотребнадзор координирует и контролирует деятельность ФГУЗ ЦГСЭН, выносит санитарно-эпидемиологическое заключение.

Основные функции Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Постановление Правительства РФ от 6 апреля 2004 года № 154)

1.Организация и осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора

2.Предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений в санитарном законодательстве РФ

3.Лицензирование видов деятельности

4.Санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу РФ

5.Государственная регистрация продукции, объектов и т.д., представляющих потенциальную опасность для человека

6.Санитарно-эпидемиологическое расследование причин и условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и отравлений

7.Выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека

Министерство ЗО и социального развития

Пенсионный Фонд

Фонд Социального страхования

Фонд ОМС

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Роспотребнадзор

Федеральная служба по надзору  в сфере ЗО и социального развития

Федеральная служба по труду и занятости

Федеральное агенство по ЗО и социальному развитию

Федеральное агенство по физической культуре и туризму

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением. (ст.42 Конституции РФ).

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:

· Профилактики заболеваний

· Разработки и реализации федеральных и региональных целевых программ в данной области

· Выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий и санитарных правил

· Государственного санитарно-эпидемиологического нормирования

· Государственного санитарно-эпидемиологического надзора

· Сертификации продукции и лицензирования видов деятельности

· Проведения социально-гигиенического мониторинга и др.

 

         Государственный санитарно-эпидемиологический надзор – деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

              Основной задачей государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ является:

1. Профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения РФ,

2. предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания,

3. гигиеническое воспитание и обучение граждан.

 

            Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдения за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.

         Государственный санитарно-эпидемиологический надзор –осуществляется ( Положение "Об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ" Постановление Правительства РФ от 15.09.2005 г. № 569 во изменение ст.46 ФЗ от 30.03.1999 г.):

1. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор),

2. территориальными органами, создаваемыми в субъектах РФ,

3. в муниципальных образованиях, на транспорте,

4. ведомственными учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля в Вооруженных Силах РФ, МВД, ФСБ, Федеративной службе по контролю за оборотом наркотиков, Федеральном медико-биологическом агенстве и др. 

        Все выше перечисленные учреждения, а также Федеральные государственные научно-исследовательские учреждения и Федеральные государственные учреждения здравоохранения (ФГУЗ) « Центры гигиены и эпидемиологии», осуществляющие свою деятельность в целях обепечения госсанэпиднадзора в РФ – это единая Федеральная централизованная система органов и учреждений, осуществляющая государственный санитарно-эпидемиологический надзор (ГСЭН) в Российской Федерации.

     Возглавляет Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главный государственный санитарный врач РФ, координирует деятельность всех учреждений и санэпидслужбы независимо от ведомственной принадлежности (Онищенко Г.Г.). Руководители территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - Главные государственные  санитарные врачи по субъектам РФ.

     (Территориальное Управление Роспотребнадзора по Тюменской области - Шарухо Г.В., главные государственные врачи по городам, районам и на транспорте. Руководитель ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» -Устюжанин Ю.В., дезинфекционные станции - Андрейченко Л.Н., и другие организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти).        

       Должностные лица обладают полномочиями, установленными ФЗ-52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. 50, 51, 52 и несут ответственность за ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей, а также за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу санитарно-эпидемиолгическому благополучию населения.   

Организация службы Роспотребнадзора представлена тремя уровнями:

Федеральный уровень(3)(имеют специализированную лабораторную базу: санитарно-гигиенические лаборатории по контролю за качеством воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, за санитарно-гигиеническими показателями жилых, административных, детских дошкольных учреждений и школ, безопасности условий жизни и работы, в т.ч. промышленных предприятий, транспорта, предприятий связи и сельского хозяйства. Деятельность организуется как по объектовому (лечебно-профилактические учреждения, промышленные предприятия и т.д.), так и по факторному (радиация, химические вещества, микробиология, вирусология) принципу. Особое место занимает информационно-аналитическая деятельность в условиях санитарно-гигиенического мониторинга. Одновременно осуществляется учетно-отчетная работа по анализу эпидемиологической обстановки, эффективности санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (учет инфекционных и паразитарных заболеваний, пищевых отравлений, профессиональных заболеваний и отравлений и др.).

Уровень субъектов федерации (2): в республиках, краях, областях и т.д.

Местный уровень работы (1): города, районы и др.

          

           Структура ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ зависит от его уровня и содержит основные структурные подразделения:

1. Управление

2. Организационно – методический отдел

3. Отдел санитарного надзора с разделением функций по направлениям:

а)отделение коммунальной гигиены,

б)отделение гигиены труда,

в)отделение гигиены питания,

г)отделение гигиены детей и подростков,

     д) подразделения по предупредительному санитарному надзору (отделения по санитарному надзору за планировкой и застройкой населенных мест)

4. Эпидемиологический отдел:

а)противоэпидемическое отделение, в т.ч. по особо опасным инфек-циям

б) паразитологическое отделение,

в) отделение учета и регистрации инфекционных больных

     5. Информационно-аналитический отдел

     6. Отдел гигиенического воспитания и образования населения

     7. Санитарно-гигиеническая лаборатория (с отделами физико-химических исследований, труда, питания, почвы и атмосферы)

                8. Микробиологическая лаборатория ( с отделами вирусологии, ООИ, бактериологии, паразитологии, СПИД/ВИЧ и др.)

                В связи с изменением функций госсанэпидслужбы и приданием ей обязанностей торговой инспекции, общества защиты прав потребителей широкое распространение получили подразделения по правовому обеспечению взаимоотношений населения и учреждений Роспотребнадзора в деле обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

                Многопрофильные санитарно-гигиенические учреждения оснащаются современными техническими средствами контроля за средой обитания, передвижения (подвижные лаборатории, автотранспорт), видеотерминалами и т.д., что сопровождается расширением инженерно-технических контрольных и ремонтных служб.

                Изменение порядка финансирования учреждений санитарно-эпидемиологического профиля за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, средств граждан и юридических лиц и других источников потребовало организацию подразделений коммерческой деятельности:           Дезинфекционный отдел (хозрасчетное отделение профилактической дезинфекции, дезинсекции и деротизации)

 

САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ

Основные направления СП

1. Гигиеническое воспитание

2. Гигиеническое просвещение:

санитарная агитация

санитарная пропаганда

3.Санитарная самодеятельность граждан

Организация СП

         Организация и проведение СП возложены на центры медицинской профилактики. (Приказ МЗ РФ № 455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»

           Республиканский, краевой, областной, окружной, городской Центр медицинской профилактики является самостоятельным специализированным учреждением здравоохранения особого типа

     Структура Центра:

- Отдел организации и координации профилактической работы,

- Организационно-методический отдел

- Отдел межведомственных и внешних связей

- Отдел мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний

- Редакционно-издательский отдел

- Консультативно-оздоровительный отдел

 Функции Центра:

· Координация организации и проведения научно-обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья населения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.

· Организация и проведение мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания населения.

· Проведение и анализ мониторирования неинфекционных заболеваний и их факторов риска

· Обеспечение организационно-методического руководства и координации деятельности лечебно-профилактических учреждений по профилактике заболеваний, сохранению, укреплению здоровья.

· Информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения.

· Организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка (по разделу профилактики неинфекционных заболеваний, гигиенического обучения, воспитания и оздоровления) лечебно-профилактических учреждений.

· Организация и проведение обучения медицинских работников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения.

· Организация массовых профилактических и оздоровительных мероприятий совместно с лечебно-профилактическими учреждениями.

· Организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью.

· Оказание населению профилактической и консультативно-оздоровительной помощи.

· Анализ, оценка качества и эффективности профилактической работы лечебно-профилактических учреждений и профилактической помощи населению.

Тестовые задания

01. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба – это:

а) единая система органов, предприятий и учреждений, действующих в целях

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и профилактики заболеваний человека

б) система органов, учреждений и предприятий, осуществляющих санитарный надзор

в) единая система органов, учреждений и предприятий, независимо от подчиненности осуществляющих мероприятия по сохранению здоровья людей

02. К функциям Государственной санитарно-эпидемиологической службы     относятся:

а) разработка и утверждение санитарных правил, норм и гигиенических нормативов

б)осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства РФ

в) все перечисленное верно

03. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает:

а) контроль за выполнением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, санитарных правил, норм и гигиенических нормативов

б) выдача по результатам контроля заключения (гигиенического сертификата) 

в) подготовка информации органам государственной власти и управления по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения

г) все вышеперечисленное верно

04. В соответствии с Гражданским Кодексом имущество центров

госсанэпиднадзора является:

а) частным,

б) коллективным

в) муниципальным

г) государственной собственностью субъекта РФ

д) федеральной собственностью

05. За совершение санитарных правонарушений должностные лица и       граждане РФ могут быть привлечены к ответственности:

а) дисциплинарной и уголовной

б) административной и уголовной

в) дисциплинарной и административной

г) дисциплинарной, административной и уголовной

06. Мерами административного воздействия являются:

а)отстранение от работы, освобождение от занимаемой должности, увольнение

б) вынесение предупреждения, наложение штрафа

в) все перечисленное верно

07. Основанием для рассмотрения дел о санитарных нарушениях является:

а) акт санитарного обследования

б) протокол о санитарном правонарушении

в) все перечисленное верно

08. Наибольшее влияние на здоровье человека оказывают:

а) генетические факторы

б) экологические факторы

в) образ жизни

г) уровень развития здравоохранения

09. В Государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ существует несколько уровней управления:

а) три

б) четыре

в) пять

10.К методам санитарного просвещения относится:

а) живое слово

б) печатное слово

в) наглядный метод

г) личный пример

д) комплексный метод

ж) все перечисленное верно

 

 

Эталоны

Ответов к тестовым заданиям разработки № 3

1. а                                                                   6. А

2. в                                                                   7. Б

3. г                                                                   8. В

4. д                                                                   9. А

5. г                                                                   10. Е

 

 

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

 

Кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

Методические указания для студентов

педиатрического факультета

 

 

 

 

г. Тюмень, 2009 г.

 

           Методические указания по теме "Организация здравоохранения" содержат основные разделы здравоохранения и освещают работу и качественные показатели амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждений, вопросы диспансеризации, работу семейного врача, экономику, планирование и финансирование здравоохранения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.  Методические рекомендации составлены на основании примерной программы по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», утвержденной Департаментом образовательных программ и стандартов профессионального образования Минобразования России.

     Методические указания соответствуют ГОС-2000 и предназначены для студентов педиатрического факультета по специальности  060103 «Педиатрия».

 

 

Методические указания составили: заведующий кафедрой социальной гигиены и организации здравоохранения, академик РАЕН, профессор В.И. Долгинцев, доцент В.И. Никоненко, ассистент И.Ф. Протасова.

 

Под редакцией: заведующего кафедрой социальной гигиены и организации здравоохранения, академика РАЕН, профессора В.И. Долгинцева.

 

 

Рецензенты: заведующий кафедрой общей гигиены и экологии, доктор медицинских наук, профессор П.Я Шаповалов; председатель Цикловой методической комиссии по теории и практике сестринского дела профессор С.В. Лапик.

 

Методическое пособие рассмотрено на заседании кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения 20 октября 2008 года, протокол № 5

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 1

СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ

1.Вводное слово преподавателя                               - 15 мин.

2.Контрольный опрос                                                - 30 мин.

3.Изучение директивных документов                      - 30 мин

4.Самостоятельная работа                                        - 45 мин.

5.Решение ситуационных задач                                - 45 мин.

6.Подведение итогов                                                  - 10 мин.

7.Задание на следующее занятие                              - 5 мин.

 

ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

 

2. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник – М: ГОЭТАР – МЕД. 2002 г.

Дополнительная

18. . Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник / под ред. В.А. Миняева, - М: МЕДпресс. 2002 г.

19. . Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова . 4 –е изд. М: МЕДпресс-информ. 2006 г.

20. Правовые основы здравоохранения в России/ под ред. Ю.Л. Шевченко – М: ГЭОТАР Медицина. 2006 г.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Основные лечебно-профилактические учреждения, обслуживающие детское население, их структура.

2. Детская поликлиника и поликлиническое отделение больницы, значение амбулаторно-поликлинической помощи в системе медицинского обслуживания населения.

3. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи.

4. Участковый принцип и диспансерный метод медицинского обслуживания детского населения. Городской врачебный участок. Нормативы.

5. Задачи и обязанности участкового врача-педиатра. Системы работы участковых врачей.

6. Организация приема и лечения больных детей  в поликлинике и на дому.

7. Регистратура, ее типы, структура и система работы.

21. Показатели деятельности поликлиники и стационара, методика их расчета и анализа.

 

 

Информационное содержание занятия

Детская поликлиника создается как самостоятельное лечебно-профилакти-ческое учреждение, структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения городского округа или входит в состав стационарно-поликлинического объединения для оказания по участковому принципу первичной медико-санитарной помощи детскому населению.  

Основная задача детской поликлиники- снижение младенческой смертности, смертности детей других возрастов, снижение заболева-емости, обеспечение нормального физического и нервно-психического развития детей.

Структура объединенной детской больницы:

Управление: Главный врач, заместители: по медицинской части, по поликлиническому разделу работы, по административно-хозяйственной части.

Примерная структура детской поликлиники:

1. Руководство поликлиники, в том числе

АХЧ

2. Информационно-аналитическое отделение:

- Регистратура,

- Оргметодкабинет (кабинет статистики)

3. Лечебно-профилактическая часть:

- кабинеты педиатров участковых (на 8-9 педиатрических участков-    педиатрическое отделение),

- кабинет здорового ребенка,

-  кабинет профилактических прививок,

- процедурный кабинет.

4. Консультативно-диагностическое отделение:

- кабинеты врачей- специалистов (кабинеты педиатров узкого профиля, операционная)

     - кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ, рентгеновский кабинет, )

     - кабинеты лучевой диагностики

Лаборатория

Дневной стационар

Стационар на дому

Врачебный здравпункт

28. Фельдшерский здравпункт

Структура стационара

       Приемное отделение, специализированные отделения, вспомогательные лечебно-диагностические отделения, патологоанатомическое отделение, административно - хозяйственная служба.

      Принципы формирования отделений: по возрасту, по характеру заболеваний.

      Виды отделений (палат) в зависимости от возраста детей: для недоношенных, для новорожденных, для детей грудного возраста, для детей младшего возраста, для детей старшего возраста.

       Виды отделений (палат) по характеру заболеваний: педиатрическое, хирургическое, инфекционное, другие узкопрофильные отделения.

        Кабинеты вспомогательного лечебно-диагностического отделения: функциональной диагностики, физиотерапии, рентгеновский, лаборатория, лечебной физкультуры.

Содержание работы врача-педиатра

1.Профилактическая работа

- Диспансерная работа:

o Диспансеризация здоровых (антенатальная охрана плода –патро-наж беременных, первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки,  проведение профилакти-ческих осмотров детей в декретированные возрастные сроки, в том числе работающих подростков)

o Диспансеризация больных ( дети с хронической патологией, дети-инвалиды)

- Противоэпидемическая работа:

             Раннее выявление инфекционных больных, своевременная сигнализация и госпитализация, наблюдение за инфекционным очагом, организация и контроль за проведением профилактических прививок.

- Санитарно-просветительная работа:

· лекции и беседы

· занятия в школах матери

· вечера вопросов и ответов, диспуты

2. Лечебная работа

· Оказание лечебной помощи на приеме и на дому

· Обеспечение всеми видами специализированной помощи:

       Консультации со специалистами, своевременное направление на госпитализацию, отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение и др. Медико – социальная подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения, медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.

3. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 283 от 19.04.2007 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности работы врача-педиатра участкового»

   Основной целью введения критериев деятельности врача педиатра участкового является улучшение качества оказания медицинской помощи и мониторинга состояния здоровья детей.

При оценке эффективности работы рекомендуется использовать следующие критерии:

1. Оценка профилактической работы (охват дородовым патронажем беременных, охват патронажем детей первого года жизни, полнота охвата профилактическими осмотрами, полнота охвата профилактическими прививками, удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании)

2. Оценка качества медицинской помощи (качество диспансерного наблюдения, динамика численности детей-инвалидов, обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов пациентам, имеющим право на получение набора социальных услуг)

3. оценка динамики заболеваемости детей (первичной заболеваемости, распространенности, анализ случаев смерти на дому, в том числе первого года жизни, анализ досуточной летальности детей в стационаре).

 

Элементы диспансеризации

1.Активное выявление факторов риска, групп «риска»

2.Активное наблюдение, лечение и оздоровление

3.Патронаж

4.Общественная профилактика

Виды диспансеров: противотуберкулезный, кожновенерологический, кардиологический, врачебно-физкультурный, онкологический, психоневрологический, наркологический, эндокринологический, офтальмологический, маммологический.

 

Структура диспансера

5. Управление

6. Лечебно-профилактическая часть

7. Лечебно-диагностическая часть

8. Административно-хозяйственная часть

Задачи диспансера

1.Оказание населению квалифицированной специализированной медицинской помощи

2.Организация и проведение профилактических осмотров населения

3.Диспансеризация населения

4.Подготовка и повышение квалификации врачей и средних медицинских работников

5.Организационно-методическое руководство сетью лечебно-профилактических учреждений по борьбе с соответствующим заболеванием.

6.Санитарно-просветительная работа

7.Организация санитарного актива и руководство его работой

8.Ведение учетной и отчетной документации

Показатели диспансеризации

1.Полнота охвата населения профилактическими осмотрами

2.Частота выявления заболеваний при профилактических осмотрах

3.Полнота охвата больных диспансерным наблюдением

4.Своевременность взятия больных на диспансерное наблюдение

5.Эффективность диспансеризации % (снятые по выздоровлению, снижение частоты рецидивов и обострений заболеваний, сокращение средних сроков потери трудоспособности, ухудшение состояния, улучшение, снятые в связи со смертью),

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 2

Тема занятия: ЭКОНОМИКА, ПЛАНИРОВАНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

       Актуальность темы и ее значение

         Все возрастающий интерес к экономическим проблемам здравоохранения объясняется тем, что здоровье становится все более ценным фактором жизни и благополучия общества, а профилактика и лечение заболеваний обходится все более дорого. В этой связи проводимая реформа здравоохранения нацелена на внедрение экономических методов управления в условиях существования разных форм собственности. Задача экономики здравоохранения как раз и заключается в том, чтобы сформировать такую систему, которая была бы ориентирована на наиболее полное удовлетворение этой потребности при достаточном уровне средств, выделяемых на развитие охраны здоровья и системы медицинского обслуживания.

     В современных условиях экономика здравоохранения направлена на проведение экономического анализа планирования программирования и прогнозирования здравоохранения. Анализ каждой программы предполагает раскрытие экономического содержания и определения эффективности данной программы. Поэтому экономика, планирование, прогнозирование и финансирование здравоохранения неразрывно взаимосвязаны между собой.

     Планирование и финансирование учреждений здравоохранения имеет исключительное значение для совершенствования форм и методов управления здравоохранением, а также для повышения эффективности работы медицинских учреждений. Планирование обеспечивает пропорциональное развитие учреждений здравоохранения, позволяя устранять диспропорции в обеспечении населения медицинскими кадрами, койками, оборудованием, совершенствовать формы и методы управления.

 

     Цель занятия: Дать студентам знания основных вопросов экономики, планирования и финансирования здравоохранения в современных условиях рыночных отношений. Привить им навыки экономического анализа и планирования по методикам, используемым в практической работе органов и учреждений здравоохранения, изучить основные источники финансирования учреждений здравоохранения и порядок расходования денежных средств.

     Для достижения этой цели необходимо:

Знать:

§ - основные понятия и термины экономики здравоохранения                              

§ -экономические аспекты состояния здоровья населения            

§ -экономические аспекты организации здравоохранения

§ -развитие рыночных отношений в здравоохранении

§ -основные принципы и методы планирования

§ -виды планов и уровни планирования

§ -этапы и основные положения методики планирования

§ -источники финансирования здравоохранения

§ -порядок составления сметы ЛПУ

§ -порядок расходования денежных средств ЛПУ

уметь:             

§ -применять знания законов экономики в здравоохранении     

§ -рассчитывать себестоимость медицинских услуг

§ -определять эффективность медицинских мероприятий

§ -рассчитывать потребное число коек и врачебных должностей в ЛПУ

    - ориентироваться в смете расходов ЛПУ

 

План занятия

1. Вводное слово преподавателя                               - 05 мин.

2. Контрольный опрос и тестирование                     -40 мин.

3. Самостоятельная работа студентов                      - 55 мин.

4. Оценка и обсуждение выполненных заданий      -45 мин.

5. Заключительное тестирование                              - 20 мин.

6. Подведение итогов                                                 - 10 мин

7. Задание на следующее занятие                             - 05 мин.

 

ЛИТЕРАТУРА

А. Основная

1. Лекции по экономике, планированию и финансированию здравоохранения

2.Лисицын Ю.П. «Общественное здоровье и здравоохранение», Москва, 2002 г.

 

Б. Дополнительная.

1.Кучеренко В.З. «Экономика здравоохранения», М., 1996 г.

2.Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под общ. ред. А.В.    

Решетникова - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 272 с.

3.Управление и экономика здравоохранения: Учебн. пособие /Под ред.

А.И.Вялкова.- М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. - 328 с.

4.Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. И.Н.Денисова.- М.: 

ГОУ ВУНМЦ, 2004. - 224 с.

5.Общественное здоровье и здравоохранение: Учебное пособие / Под ред. 

А.Н.Галиуллина.- М.: ИКЦ «АКАДЕМКНИГА», 2008. - 420с.

6.Экономический анализ медицинских учреждений: Учебное пособие / И.П.

Артюхов и др.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006. - 112 с.

7.Основы экономики здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. проф. Н.И.    

Вишнякова, проф. В.А. Миняева.- М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 144 с.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

Задачи по теме занятия, тестовые задания, методическая литература, калькуляторы, папка со сметами, схемы №14 и 15.

                                   

Контрольные вопросы

1. Что понимают под экономикой здравоохранения, ее цели и задачи.

2. Основные разделы и содержание экономики здравоохранения.

3. Стоимость медицинских услуг.

4. Предмет изучения экономики здравоохранения

5. Понятия «эффект» и «эффективность».

6.  Медицинская, социальная и экономическая эффективность.

7. Составляющие части экономического ущерба и выгод.

8.  Основные направления экономического анализа в здравоохранении.

9. Планирование здравоохранения, основные задачи

10. Принципы и методы планирования

11. Виды планов

12. Уровни планирования

13. Этапы планирования

14. Основные положения методики планирования

15. Источники финансирования здравоохранения

16. Бюджет здравоохранения, виды, порядок составления

17. Расходование денежных средств

18. Смета, основные разделы сметы

19. Методика исчисления расходов по отдельным статьям сметы

 

Информационное содержание занятия

     Здравоохранение в России в условиях формирующейся рыночной экономики в той или иной мере использует ее законы и принципы для решения своих задач, заставляет работников здравоохранения активно искать пути обеспечения лечебно-профилактических учреждений необходимыми ресурсами и их эффективного использования, поэтому знание основ рыночной экономики столь необходимо специалистам системы здравоохранения.

Рыночная экономика имеет свои принципы:

- свобода выбора видов и форм деятельности

- всеобщность рынка

- равноправие рыночных субъектов

- саморегулирование деятельности

- принцип договорных отношений

- свобода ценообразования

- самофинансирование

- децентрализация управления и самостоятельность

-  экономическая ответственность

- государственное регулирование

- конкуренция и механизмы социальной защиты

Конечной целью всей экономической деятельности является удовлетворение многообразных потребностей людей, в том числе в товарах и услугах здравоохранения, в здоровье. Потребности людей в товарах и услугах в области медицины достаточно велики и продолжают расти, а финансовые и материально-технические ресурсы для их удовлетворения явно недостаточны. Кроме того, в реально существующей рыночной экономике возникает целый ряд отклонений связанных:

- с проявлением и функционированием различного рода монополий, деформирующих процесс рыночного ценообразования;

- с инфляцией, искажающей действие рыночного механизма;

- с безработицей, превышающей естественный уровень;

- с ошибками в определении конъюнктуры рынка;

- из-за отсутствия полной и достоверной экономической информации и др.

          Поэтому в странах с социально-ориентированной рыночной экономикой осуществляется государственное регулирование для поддержания здравоохранения, образования, культуры, безработных и т.д. Однако, Правительство лишь устанавливает правила экономического поведения субъектов, но в саму экономическую деятельность не вмешивается, не нарушает звенья рыночного механизма.

Необходимо различать следующие понятия и определения:

Экономика – изучает проблемы эффективного использования ограниченных ресурсов и управления ими с целью максимального удовлетворения потребностей человека.

    Экономика здравоохранения – одна из отраслевых экономик, занимающаяся изучением возможности применения (проявления) основных экономических закономерностей к вопросам охраны здоровья населения (проф. И.В.Пустовой,1964)

   Экономика здравоохранения – это отраслевая экономическая наука, которая изучает проблемы эффективного использования ограниченных ресурсов здравоохранения, управления ими для максимального удовлетворения потребностей людей в здоровье, товарах и услугах медицинского назначения.

Экономика здравоохранения изучает факторы и условия, обеспечивающие максимальное удовлетворение потребностей населения в медицинских услугах при минимальных затратах. Специалисты осуществляют анализ:

· влияния здоровья населения на экономическое развитие страны, регионов, производство и т.д.

· экономического эффекта профилактики, лечения, реабилитации, снижения нетрудоспособности, смертности, новых методов лечения, программ профилактики и т.д.

        При изучении экономики здравоохранения детально рассматривают две основные категории: стоимость и эффективность.

        Медицинская эффективность – это степень (эффект) достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

       Социальная эффективность – характеризуется динамикой общественного здоровья, критериями ее являются показатели общественного здоровья.

       Экономическая эффективность – определяется соотношением эффекта (результата) и затрат.

       Предотвращенный экономический ущерб – это разница между экономическим ущербом до и после проведенных мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения, снижение заболеваемости, травматизма, нетрудоспособности, преждевременной смертности и т.д.

       Планирование является составной частью управления экономикой. К планированию теснейшим образом примыкает и частично его заменяет социально-экономическое прогнозирование.

                Планирование здравоохранения – универсальный процесс организации работы лечебно-профилактических учреждений с целью рационального использования материально-технических, кадровых, финансовых и других ресурсов по охране здоровья населения.

         Принципы планирования – научность, межсекторальный подход, директивность, демократическое начало, принцип ведущего звена, единство методов: составления плана, обеспечения выполнения плана, проверки хода выполнения плана.

          Методы планирования – аналитический, балансовый, нормативный, бюджетный, экспертный, моделирования, прогнозирования и др.

         Различают прграммно-целевое и функционально-отраслевое планирование, стратегическое (концептуальное) планирование.

          Виды планов:

· По времени: текущие (краткосрочные, до 1 года), перспективные: (среднесрочные до3 лет и долгосрочные, 3-5 лет) и планы-прогнозы, стратегические планы (5-10 лет и более).

· По объему: комплексные, проблемные

· Территориальные и отраслевые

          Уровни планирования – федеральный, субъектов федерации, муниципальный, органов управления здравоохранением согласно уровней управления, учрежденческий

          Федеральный план отражает основные направления развития здравоохранения, основные показатели здоровья населения.

            План органов здравоохранения  имеет следующие разделы: кадры, план по труду, сеть лечебно-профилактических учреждений, материально-техническое обеспечение, капитальное строительство и бюджет.

           Учрежденческий план наиболее подробный и содержит разделы: общие организационные вопросы, работа с кадрами, лечебно-профилактическое обслуживание населения: а) амбулаторно-поликлиническая помощь, б) стационарная помощь; специализированная медицинская помощь, мероприятия по улучшению работы и развитию лечебно-диагностических служб; лечебно-профилактическое обслуживание женщин и детей; санитарно-эпидемиологическая работа; служба формирования здорового образа жизни.

         В качестве основы формирования плана государственных, муниципальных ЛПУ служат следующие исходные данные: контрольные цифры, государственный заказ, долговременные экономические нормативы, лимиты. 

Этапы планирования:

· Анализ исходного состояния здравоохранения или службы

· Определение основных задач плана

· Установление системы показателей плана

· Определение норм и нормативов

· Увязка основных разделов плана между собой

· Увязка плана работы здравоохранения с планом развития региона

Основные положения методики составления плана

1. Определение номенклатуры учреждения здравоохранения согласно Приказа МЗСР РФ № 627 от 07.10. 2005г. «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» с изменениями от 19 февраля 2007г.

2. Определение специализированных видов медицинской помощи согласно Приказа МЗСР РФ № 337 от 27.08.1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» с изменениями от 20 августа 2007 согласно приказа №553 и Приказа МЗСР РФ №112 от 11 марта 2008 «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ».

3. Определение функции измерителя показателя «больничная койка» (Фк) или оборот койки. Функция рассчитывается по формуле: Фк = , где :             

Д - средняя занятость койки в году (в днях)

П - среднее пребывание больного на койке (в днях)

     Оборот койки показывает сколько больных пролечивается на одной койке в году.

Этот показатель необходим для расчета потребного количества коек в стационаре ЛПУ или по службе. Для этого применяется формула Розенфельда:

К - потребное количество коек

Н - численность населения

Р - потребность в госпитализации (в %)

П - среднее пребывание больного на койке ( в днях)

Д - средняя занятость койки в году (в днях)

 

4. Определение функции измерителя показателя «врачебная должность» (Фв).

      «Врачебная должность» - показывает сколько посещений больных может обслужить один врач, работая на одну должность (одну ставку) в течение года. Она определяется по формуле:

  , где                                             

N  - нагрузка на один час работы,  

N  - число рабочих часов в день,  

N  - число рабочих дней в году  

     Этот показатель необходим для расчета потребного количества врачей в поликлинике и рассчитывается по формуле:

 , где:                                               

В - потребное число врачей в поликлинике,

Н - численность населения,

n  - число посещений в на 1 жителя в год, 

N - нагрузка врача на 1 час приема,  

N - число рабочих часов в день,  

N - число рабочих дней в году.

    

           Планирование является неотъемлемой частью деятельности любой предпринимательской структуры независимо от стадии ее развития, в том числе и в здравоохранении. Результаты исследований прогрессивных медицинских технологий и рынка, решение организационно- управленческих и финансовых проблем, связанных с созданием нового дела и реализацией проекта, должны получить отражение в бизнес- плане. Бизнес-план - это документ, в излагается сущность бизнеса и отражаются возможности для его начала, продолжения или расширения в какой- либо конкретной ситуации. 

     Финансово-экономическое обеспечение работы ЛПУ является определяющим фактором его существования. Каждое медицинское учреждение самостоятельно планирует свою финансовую деятельность.

      Финансовым документом ЛПУ является смета. Смета на будущий год составляется в августе-сентябре текущего года бухгалтерией учреждения под непосредственным руководством главного врача. Смета рассматривается и утверждается в территориальных (районных, городских, областных) органах здравоохранения и финансовых органах.

      Порядок составления сметы и отчетность по ней в каждом медицинском учреждении может иметь свои особенности. Однако, для того чтобы смета отражала современные требования, необходимо изучить рынок медицинских услуг, оценить возможности конкурентов.

               Современная смета состоит из трех разделов:

4. Доходы и поступление

5. Расходы и направления

6. Прибыль

3. Доходы и поступления медицинского учреждения могут формироваться из следующих источников:

· Поступления из бюджета

· Поступления из страховых медицинских компаний

· Доходы от ценных бумаг

· Проценты банка за пользование временной свободными средствами ЛПУ

· Дополнительные медицинские услуги, оказываемые по договорам с предприятиями, учреждениями и организациями (сверх нормативов бесплатной медицинской помощи населению)

· Платные услуги населению, оказание которых должно быть направлено на повышение заинтересованности трудовых коллективов в изыскании дополнительных резервов в улучшении обслуживания населения. Имеется в виду в первую очередь расширение сферы предоставления социально значимых платных услуг по профилю деятельности учреждений здравоохранения.

· Регрессивные иски, т.е. возмещение по искам органов и учреждений здравоохранения ущерба за оказание медицинской помощи в связи с заболеваниями и травмами, возникшими по вине каких-либо предприятий или частных лиц

· Дифференцированная плата за немедицинские блага (гостиничные, сервисные услуги, сиделки при нахождении больных в стационаре)

· Плата за сверхплановую госпитализацию

· Платные консультативные приемы высококвалифицированных специалистов

· Диверсификация – это деятельность ЛПУ, не связанная напрямую со здравоохранением (сдача в аренду помещений для кафе, ларьков, игральных автоматов, складов под товары народного потребления)

          Из всех вышеперечисленных поступлений формируется единый фонд финансовых средств (ЕФФС) медицинских учреждений.

4. Расходы лечебно-профилактических учреждений планируются в соответствии с основными статьями сметы.

\       Смета расходов больницы определяет общий объем, целевое направление и поквартальное распределение денежных ассигнований, отпускаемых на ее содержание.

        В Тюменской области ЛПУ участвующие в системе ОМС финансируются через ТФОМС по всем статьям сметы (одноканальное финансирование). Это позволяет сформировать полный тариф за оказанную медицинскую услугу.

Задача №5.

Рассчитать потребное количество родильных коек для двух районов области с населением по 40 000 в каждом, если рождаемость на юге области составляет 10 на 1000 жителей, а на Севере 20. Средняя длительность пребывания в родильном доме на юге области -7 дней, на Крайнем Севере - 40 дней, а среднегодовая занятость (дни работы) родильной койки по 300 дней в году.

Задача№7

Рассчитайте потребное число штатных должностей врачей терапевтов участковых, для городской поликлиники, обслуживающей 34000 тыс. взрослого населения нормативным методом. Определите необходимое число врачей (физических лиц) и их коэффициент совместительства, с учетом которого при дефиците врачебных кадров, они выполнят объем работы поликлиники, если каждый житель осматривается терапевтом в среднем 2,6 в год, а врачи работают по следующему графику:

· 3 часа - прием пациента в поликлинике

· 2 часа - обслуживают вызова на дому

· 1 час – занимаются мед, осмотрами ежедневно, при числе рабочих дней в данном году 250. Рекомендуемые нормативы врачебной нагрузки:

5 пациентов в час на приеме, 2 вызова в час на дому, 7 медицинских осмотров в час при медосмотрах. Средняя численность прикрепленного населения на участке составляет 1700 жителей.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ЭКОНОМИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Инструкция: на поставленный вопрос или утверждение правильным может быть один или несколько вариантов ответа.

 

10. В экономике здравоохранения выделяют эффективность

А) социальную

Б) страховую

В) экономическую

Г) медицинскую

Д) политическую

 

11. Стоимость медицинских услуг составляет

А) себестоимость

Б) прибыль

В) себестоимость и прибыль

 

3. Составляющим фактором в методиках оценки экономической эффективности целевых программ здравоохранения является

   А) достижение высоких результатов минимальными ресурсами

   Б) соответствие цели планируемому результату

   В) сбережение материально-финансовых ресурсов

 

 4. В основу экономической оценки системы здравоохранения должен быть положен

   А) анализ качества медицинской помощи

   Б) анализ полученных выгод и затрат

   В) многофакторный системный анализ

 

 5. Экономическая эффективность определяется по соотношению

   А) полученного экономического эффекта к затратам на здравоохранение

   Б) производственных затрат к полученному эффекту

   В) соотношению затрат к медицинской эффективности

   Г) соотношению социальной эффективности к затратам

 

6. Экономика здравоохранения это

А) Одна из отраслевых экономик, занимающихся изучением

возможности применения (проявления) основных экономичес-

ких закономерностей к вопросам охраны здоровья населения

Б) Отраслевая экономическая наука, которая изучает проблемы

эффективного использования ограниченных ресурсов

здравохранения, управления ими для максимального удо-

влетворения потребностей людей в здоровье, товарах и услу-

гах медицинского назначения

В) все выше перечисленное верно

 

7. Структура экономического ущерба связанного с временной       нетрудоспособностью включает

  А) потерю продукции

  Б) потери, связанные с продукцией, услугами, лечением

  В) потери, связанные с продукцией или услугами, лечением,

       социальными пособиями

  Г) все выше перечисленное неверно

 

8. Расчет экономического эффекта от снижения заболеваемости с

временной утратой трудоспособности производится по формуле

  А) Э = Пч + Л

  Б) Э = Пч + Бл

  В) Э = Пч + Бл + Л

 

9. Сверхприбылью называется прибыль, когда надбавка к себестоимости составляет:

    А) 10%

  Б) 20%

  В) более 30%

 

10. В Российской Федерации признается форма собственности

       А) государственная

       Б) муниципальная

       В) частная

       Г) все выше перечисленное верно

       Д) все перечисленное не верно

 

 11. Экономика здравоохранения изучает

       А) показатели здоровья населения

       Б) составление научных исследований

       В) организацию здравоохранения

       Г) международное здравоохранение 

  

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ.

11. Планирование в здравоохранении – это:

А) заранее намеченная система мероприятий, предусматривающая порядок, объем, последовательность и сроки выполнения работ

Б) система мероприятий по определению цели и задач здравоохранения

В) система мероприятий по разработке программ здравоохранения

 

12. Какие из принципов планирования используются в современных условиях:

А) демократический централизм

Б) сочетание текущего и перспективного планирования

В) выделение ведущего звена

Г) научно-техническая обусловленность

Д) все перечисленное верно

 

13. Основными видами планов являются:

А) территориальные

Б) отраслевые

В) текущие

Г) перспективные

Д) комплексные

Е) все перечисленное верно

 

14. Назовите методы планирования в здравоохранении:

А) аналитический

Б) балансовый

В) нормативный

Г) соотношения

Д) экспериментальный

Е) все перечисленное верно

 

15. Какие из указанных данных используются для определения потребности населения в стационарной помощи:

А) численность населения

Б) уровень обращаемости (заболеваемости) на 1000 населения

В) удельный вес госпитализированных от числа обратившихся

Г) средняя продолжительность пребывания на койке

Д) количество процедур на одного госпитализированного

Е) среднегодовая занятость койки

 

16. Что необходимо учесть при определении функции врачебной должности в поликлинике:

А) нагрузку на 1 час работы врача

Б) число часов работы в день

В) число рабочих дней в году

Г) количество пациентов состоящих на диспансерном учете

Д) количество планируемых медицинских осмотров

Е) число подлежащих медосмотрам

 

17. Для определения потребности во врачебных кадрах в поликлинике необходимо:

А) численность населения

Б) штатные нормативы

В) число посещений на одного жителя в год

Г) функцию врачебной должности

Д) все перечисленное верно

 

18. Наиболее эффективным видом планирования в здравоохранении является:

А) индивидуальное планирование

Б) государственный заказ

В) целевые программы

Г) экономические нормативы и лимиты

Д) бизнесс-план учреждения здравоохранения

 

19. Основой для планирования здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям являются данные:

А) о потребности населения в лечебно-профилактической помощи

Б) о спросе населения на медицинскую помощь

В) баланс потребности и спроса на медицинские услуги

 

20. Система здравоохранения Российской Федерации относится к системе управления:

А) централизованной

Б) децентрализованной

 

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ФИНАНСИРОВАНИЮ.

11. Бюджет здравоохранения это:

А) финансовое выражение плана экономического и социального развития отрасли

Б) система финансирования органов управления и лечебно-профилактических учреждений

В) комплекс мероприятий по установлению баланса доходов и расходов

 

12. Порядок составления и утверждения бюджета предполагает следующие этапы:

А) составление

Б) рассмотрение

В) обсуждение

Г) утверждение

Д) исполнение

Ж) координацию

З) все перечисленное выше

 

13. Смета медицинского учреждения – это:

А) финансовое выражение оперативно-производственного плана учреждения

Б) сводная характеристика расходов учреждения

В) учет всех средств, поступивших из различных источников

 

14. Статья сметы медицинского учреждения регламентирует

А) целевое использование средств

Б) объем финансирования медицинских услуг

В) порядок внедрения платных медицинских услуг

 

15. Кто является главным распорядителем кредитов в учреждении:

А) главный бухгалтер учреждения

Б) руководитель учреждения

В) материально-ответственное лицо учреждения

 

16. Основными документами, обязывающими банк произвести безналичную денежную операцию, являются:

А) расчетные чеки

Б) платежные поручения плательщиков

В) счет-требование поставщиков

Г) все перечисленное верно

 

17. Основным документом, на основании которого распорядители кредитов получают из банка наличные деньги, является: 

А) денежные (именные чеки)

Б) 3аверенная руководителем служебная записка (письмо) с просьбой о выдаче денег

В) Телефонограмма руководителя, переданная по факсу или электронной почте

 

18. Оплата за лечение в стационарах в условиях обязательного медицинского страхования осуществляется:

А) за койко-дни или законченный случай лечения

Б) по душевым нормативам

В) за оказанные услуги

Г) по смете расходов

 

19. Финансирование поликлиники в условиях обязательного медицинского страхования осуществляется:

А) за законченный случай лечения, либо за посещение

Б) по душевым нормативам

В) за оказанные услуги

Г) по смете расходов

 

20. Медицинским учреждением в условиях нового хозяйственного механизма разрешается использовать источники финансирования:

А) бюджетные

Б) внебюджетные

В) все перечисленное верно

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ПО ЭКОНОМИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

6.А, В, Г                                                     6. В

7.В                                                              7. В

8.Б                                                              8. В

9.Б                                                              9. В

10. А                                                     10. Г

11. А, В

Эталоны ответов к тестовым заданиям по планированию

5.А                                                               6. А, Б, В

6.Д                                                               7. А, В, Г                                        8. Б, в, д                                                       8. Б, В, Д

7.Е                                                               9. А, Б

8.А, В, Г, Е                                                10. А

Эталоны ответов к тестовым заданиям по финансированию

1. А                                                               6. Б

2. А, Б, Г, Д                                                  7. А

3. А                                                               8. А

4. А                                                               9. А

    5. Б                               

 

Методическая разработка № 3

План занятия

1. Вводное слово преподавателя                        - 5 мин.

2. Контрольный опрос                                         - 30 мин.

3. Самостоятельная работа                                  - 60 мин

4. Разбор основных понятий и положений темы - 55 мин.

5. Тестовый контроль                                          - 15 мин.

6. Подведение итогов                                           - 10 мин.

7. Задание на следующее занятие                        - 5 мин.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1.  Ю.П. Лисицын «Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения», Казань, 1998 г.

2.  Ю.П. Лисицын «Общественное здоровье и здравоохранение», Москва, 2002 г.

Дополнительная

1.   Конституция РФ, 1993 г.

2.   Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», М., 1999 г.

3.   Постановление Правительства РФ №569 от 15.09.2005 г. "Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ"

4. Указ Президента РФ от 09.03.2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти»

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Папка № 14

2. Схема центра ГСЭН

3. Тестовые задания

Контрольные вопросы

1. Организация федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в РФ.

2. Структура учреждений санитарно-эпидемиологического надзора

3. Отрасли санитарно-эпидемиологической деятельности

4. Виды санитарно-эпидемиологического надзора

5. Права и обязанности граждан, предприятий и организаций в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения

6. Какова роль санитарного просвещения населения в санитарно-эпидемическом благополучии населения.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

      В виду изменяющейся ситуации в освещении вопроса в специальной литературе студентам предоставляется возможность самостоятельно проработать следующие первоисточники:

· Конституция РФ, 1999 г.

· Федеральный Закон № 52 от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

· Постановление Правительства РФ №569 от 15.09.2005 г. "Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ"

 

ИНФОРМАЦИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Федеральная служба по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека – федеральный орган исполнительной власти, осуществляет контроль и надзор в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия, защиты прав потребителей и на потребительском рынке.

Она находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.

Система государственного надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

 

Учреждения, осуществляющие надзор	Учреждения, обеспечивающие надзор
Территориальные управления в субъектах РФ (ТУ)Роспотребнадзор	ФГУЗ ЦГСЭН в субъектах РФ
Территориальные отделы управлений в субъектах РФ	Территориальные филиалы ФГУЗ ЦГСЭН в субъектах РФ
Управления на транспорте, структурные подразделения федеральных органов обороны, внутренних дел и т.д.	НИИ санитарно-гигиенического профиля
	Дезинфекционные станции

Возглавляет ТУ главный государственный санитарный врач субъекта РФ. Кроме ТУ созданы Федеральные государственные учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (проводят санитарно-эпидемиологическую экспертизу, лабораторные обследования). ТУ Роспотребнадзор координирует и контролирует деятельность ФГУЗ ЦГСЭН, выносит санитарно-эпидемиологическое заключение.

Основные функции Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Постановление Правительства РФ от 6 апреля 2004 года № 154)

1.Организация и осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора

2.Предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений в санитарном законодательстве РФ

3.Лицензирование видов деятельности

4.Санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу РФ

5.Государственная регистрация продукции, объектов и т.д., представляющих потенциальную опасность для человека

6.Санитарно-эпидемиологическое расследование причин и условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и отравлений

7.Выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека

Министерство ЗО и социального развития

Пенсионный Фонд

Фонд Социального страхования

Фонд ОМС

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Роспотребнадзор

Федеральная Служба по надзору в сфере ЗО и социального развития

Федеральная служба по труду и занятости

Федеральное агенство по ЗО и социальному развитию

Федеральное агенство по физической культуре и туризму

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением. (ст.42 Конституции РФ).

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:

· Профилактики заболеваний

· Разработки и реализации федеральных и региональных целевых программ в данной области

· Выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий и санитарных правил

· Государственного санитарно-эпидемиологического нормирования

· Государственного санитарно-эпидемиологического надзора

· Сертификации продукции и лицензирования видов деятельности

· Проведения социально-гигиенического мониторинга и др.

 

         Государственный санитарно-эпидемиологический надзор – деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиолгического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

              Основной задачей государственного санитарно-эпидемиологичес-кого надзора в РФ является:

· Профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения РФ,

· предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания,

·  гигиеническое воспитание и обучение граждан.

 

Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдения за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.

         Государственный санитарно-эпидемиологический надзор –осуществляется ( Положение "Об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ" Постановление Правительства РФ от 15.09.2005 г. № 569 во изменение ст.46 ФЗ от 30.03.1999 г.):

· Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор),

· территориальными органами, создаваемыми в субъектах РФ,

· в муниципальных образованиях, на транспорте,

· ведомственными учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля в Вооруженных Силах РФ, МВД, ФСБ, Федеративной службе по контролю за оборотом наркотиков, Федеральном медико-биологическом агенстве и др. 

        Все выше перечисленные учреждения, а также Федеральные государственные научно-исследовательские учреждения и Федеральные государственные учреждения здравоохранения (ФГУЗ) « Центры гигиены и эпидемиологии», осуществляющие свою деятельность в целях обепечения госсанэпиднадзора в РФ – это единая Федеральная централизованная система органов и учреждений, осуществляющая государственный санитарно-эпидемиологический надзор (ГСЭН) в Российской Федерации.

Возглавляет Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главный государственный санитарный врач РФ, координирует деятельность всех учреждений и санэпидслужбы независимо от ведомственной принадлежности (Онищенко Г.Г.). Руководители территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - Главные государственные санитарные врачи по субъектам РФ.

(Территориальное Управление Роспотребнадзора по Тюменской области - Шарухо Г.В., главные государственные врачи по городам, районам и на транспорте. Руководитель ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» -Устюжанин Ю.В., дезинфекционные станции - Андрейченко Л.Н., и другие организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти).        

       Должностные лица обладают полномочиями, установленными ФЗ-52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. 50, 51, 52 и несут ответственность за ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей, а также за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу санитарно-эпидемиолгическому благополучию населения.   

Организация службы Роспотребнадзора представлена тремя уровнями:

· Федеральный уровень(3)(имеют специализированную лабораторную базу: санитарно-гигиенические лаборатории по контролю за качеством воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, за санитарно-гигиеническими показателями жилых, административных, детских дошкольных учреждений и школ, безопасности условий жизни и работы, в т.ч. промышленных предприятий, транспорта, предприятий связи и сельского хозяйства. Деятельность организауется как по объектовому (лечебно-профилактические учреждения, промышленные предприятия и т.д.), так и по факторному (радиация, химические вещества, микробиология, вирусология) принципу. Особое место занимает информационно-аналитическая деятельность в условиях санитарно-гигиенического мониторинга. Одновременно осуществляется учетно-отчетная работа по анализу эпидемиологи-ческой обстановки, эффективности санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (учет инфекционных и паразитарных заболеваний, пищевых отравлений, профессиональных заболеваний и отравлений и др.).

· Уровень субъектов федерации (2): в республиках, краях, областях и т.д.

· Местный уровень работы (1): города, районы и др.

          

           Структура ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ зависит от его уровня и содержит основные структурные подразделения:

5. Управление

6. Организационно – методический отдел

7. Отдел санитарного надзора с разделением функций по направлениям:

а)отделение коммунальной гигиены,

б)отделение гигиены труда,

в)отделение гигиены питания,

г)отделение гигиены детей и подростков,

д) подразделения по предупредительному санитарному надзору (отделения по санитарному надзору за планировкой и застройкой населенных мест)

8. Эпидемиологический отдел:

а)противоэпидемическое отделение, в т.ч. по особо опасным инфек-циям

б) паразитологическое отделение,

в) отделение учета и регистрации инфекционных больных

5. Информационно-аналитический отдел

6. Отдел гигиенического воспитания и образования населения

7. Санитарно-гигиеническая лаборатория (с отделами физико-химических исследований, труда, питания, почвы и атмосферы)

8. Микробиологическая лаборатория ( с отделами вирусологии, ООИ, бактериологии, паразитологии, СПИД/ВИЧ и др.)

         В связи с изменением функций госсанэпидслужбы и приданием ей обязанностей торговой инспекции, общества защиты прав потребителей широкое распространение получили подразделения по правовому обеспечению взаимоотношений населения и учреждений Роспотребнадзора в деле обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

        Многопрофильные санитарно-гигиенические учреждения оснащаются современными техническими средствами контроля за средой обитания, передвижения (подвижные лаборатории, автотранспорт), видеотерминалами и т.д., что сопровождается расширением инженерно-технических контрольных и ремонтных служб.

        Изменение порядка финансирования учреждений санитарно-эпидемиологического профиля за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, средств граждан и юридических лиц и других источников потребовало организацию подразделений коммерческой деятельности:           Дезинфекционный отдел (хозрасчетное отделение профилактической дезинфекции, дезинсекции и деротизации)

 

САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ

Основные направления СП

1. Гигиеническое воспитание

2. Гигиеническое просвещение:

санитарная агитация

санитарная пропаганда

3. Санитарная самодеятельность граждан

Организация СП

         Организация и проведение СП возложены на центры медицинской профилактики. (Приказ МЗ РФ № 455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»

           Республиканский, краевой, областной, окружной, городской Центр медицинской профилактики является самостоятельным специализированным учреждением здравоохранения особого типа.

       Структура Центра:

- Отдел организации и координации профилактической работы,

- Организационно-методический отдел

- Отдел межведомственных и внешних связей

- Отдел мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний

- Редакционно-издательский отдел

- Консультативно-оздоровительный отдел

     Функции Центра:

· Координация организации и проведения научно-обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья населения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.

· Организация и проведение мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания населения.

· Проведение и анализ мониторирования неинфекционных заболеваний и их факторов риска

· Обеспечение организационно-методического руководства и координации деятельности лечебно-профилактических учреждений по профилактике заболеваний, сохранению, укреплению здоровья.

· Информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения.

· Организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка (по разделу профилактики неинфекционных заболеваний, гигиенического обучения, воспитания и оздоровления) лечебно-профилактических учреждений.

· Организация и проведение обучения медицинских работников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения.

· Организация массовых профилактических и оздоровительных мероприятий совместно с лечебно-профилактическими учреждениями.

· Организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью.

· Оказание населению профилактической и консультативно-оздоровительной помощи.

· Анализ, оценка качества и эффективности профилактической работы лечебно-профилактических учреждений и профилактической помощи населению.

Тестовые задания

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба – это:

А) единая система органов, предприятий и учреждений, действующих в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и профилактики заболеваний человека

Б) система органов, учреждений и предприятий, осуществляющих санитарный надзор

В) единая система органов, учреждений и предприятий, независимо от подчиненности осуществляющих мероприятия по сохранению здоровья людей

 

01. К функциям Государственной санитарно-эпидемиологической службы относятся:

А) разработка и утверждение санитарных правил, норм и гигиенических нормативов

Б) осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства РФ

В) все перечисленное верно

 

02. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает:

А) контроль за выполнением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, санитарных правил, норм и гигиенических нормативов

Б) выдача по результатам контроля заключения (гигиенического сертификата) 

В) подготовка информации органам государственной власти и управления по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Г) все вышеперечисленное верно

 

03. В соответствии с Гражданским Кодексом имущество центров гос.сан. эпид.надзора является:

А) частным,

Б) коллективным

В) муниципальным

Г) государственной собственностью субъекта РФ

Д) федеральной собственностью

04. За совершение санитарных правонарушений должностные лица и граждане РФ могут быть привлечены к ответственности:

А) дисциплинарной и уголовной

Б) административной и уголовной

В) дисциплинарной и административной

Г) дисциплинарной, административной и уголовной

 

06. Мерами административного воздействия являются:

А) отстранение от работы, освобождение от занимаемой должности, увольнение

Б) вынесение предупреждения, наложение штрафа

В) все перечисленное верно

 

12. Основанием для рассмотрения дел о санитарных нарушениях является:

А) акт санитарного обследования

Б) протокол о санитарном правонарушении

В) все перечисленное верно

 

13. Наибольшее влияние на здоровье человека оказывают:

А) генетические факторы

Б) экологические факторы

В) образ жизни

Г) уровень развития здравоохранения

 

14. В Государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ существует несколько уровней управления:

А) три

Б) четыре

В) пять

 

15. К методам санитарного просвещения относится:

А) живое слово

Б) печатное слово

В) наглядный метод

Г) личный пример

Д) комплексный метод

Е) все перечисленное верно

 

 

Эталоны

Ответов к тестовым заданиям разработки № 3

1. а                                                                   6. А

2. в                                                                   7. Б

3. г                                                                   8. В

4. д                                                                   9. А

5. г                                                                   10. Е

 

 

 

  

 

 

 

  

 

 

 

         

 

Тема: Оказание медицинской помощи городскому  населению.                    Диспансеризация. Организация работы врача общей практики.

Форма организации учебного процесса – практическое занятие

Значение темы – медицинские работники любого звена в практической деятельности должны четко знать задачи, разделы работы, организацию и значение амбулаторно-поликлинической помощи населению. 

 Цель занятия: Ознакомить студентов с организацией работы поликлиники и стационара городской больницы. Изучить структурные подразделения поликлиники, организацию работы участковых врачей, заполнение учетной документации.

Для достижения цели необходимо знать:

1. Основные лечебно-профилактические учреждения, обслуживающие взрослых и детей, их типовую структуру

2. Первичная медико-санитарная помощь. Особенности оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению

3. Системы работы врачей и системы обслуживания больных

4. Структуру и организацию работы регистратуры

5. Участковый принцип и диспансерный метод работы врачей в поликлинике, обязанности участкового врача.

6. Организацию работы врача общей практики (семейного врача)

      Уметь:

1. Рассчитать показатели деятельности поликлиники:

- Обеспеченность населения поликлинической помощью

- Показатель участковости

- Заболеваемость, распространенность, пораженность

2. Проводить и оценивать диспансеризацию населения

 

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Приказ МЗ СССР №1000 от 23.09.81 г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений»

2. Приказ МЗ СССР № 60 от 19.01.83 г. «Об организации лечебно-профилактической помощи детскому населению в городах».

3. Приказ МЗ СССР № 770 «О порядке всеобщей диспансеризации населения» и изменения и дополнения Приказ МЗ РФ от 23.09.2003 г. № 455.

4. Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.87 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях».

5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 627 от 07.10.2005 г. «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения».

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 553 от 20.08.2007 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ»

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 487 от 29.07.2005 г. «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи»

8. Приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)»

9. Приказ МЗ РФ № 431 от 03.09.2003 г. «О внедрении учетной формы №025-11/у «Талона амбулаторного пациента».

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 584 от 04.08.2006 г. «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу»

11.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 56 от 23.01.2007 г. «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники»

12.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 282 от 19.04.2007 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового»

13.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 283 от 19.04.2007 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности работы врача-педиатра участкового»

20.Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье»

СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ

1.Вводное слово преподавателя                               - 15 мин.

2.Контрольный опрос                                                - 30 мин.

3.Изучение директивных документов                      - 30 мин

4.Самостоятельная работа                                        - 45 мин.

5.Решение ситуационных задач                                - 45 мин.

6.Подведение итогов                                                  - 10 мин.

7.Задание на следующее занятие                              - 5 мин.

 

                                                ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

 

1. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник – М: ГОЭТАР – МЕД. 2002 г.

Дополнительная

1. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник / под ред. В.А. Миняева, - М: МЕДпресс. 2002 г.

2. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова . 4 –е изд. М: МЕДпресс-информ. 2006 г.

3.Правовые основы здравоохранения в России/ под ред. Ю.Л. Шевченко – М: ГЭОТАР Медицина. 2006 г.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Основные лечебно-профилактические учреждения, обслуживающие городское население, их структура.

2. Городская поликлиника и поликлиническое отделение больницы, значение амбулаторно-поликлинической помощи в системе медицинского обслуживания населения.

3. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи.

4. Участковый принцип и диспансерный метод медицинского обслуживания населения. Городской врачебный участок. Нормативы.

5.Задачи и обязанности участкового врача-терапевта. Системы работы участковых врачей. Врач общей практики (семейный врач).

6. Организация приема и лечение больных в поликлинике и на дому.

7. Регистратура, ее типы, структура и система работы.

8. Показатели деятельности поликлиники и стационара, методика их расчета и анализа.

 

 

Информационное содержание занятия

  Городская поликлиника создается как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения городского округа или входит в состав стационарно-поликлинического объединения для оказания по участковому принципу первичной медико-санитарной помощи населению.

Амбулаторно-поликлиническая помощь имеет первостепенное значение в системе российского здравоохранения:

1. Массовость - около 80% всех обратившихся за медицинской помощью начинают и заканчивают свое лечение в поликлинике.

2. Общедоступность

3. Профилактическая направленность

4.  Участковый принцип работы, диспансерный метод.