Характерная Р-картина выявляется у больных распространенным ФКТ с обширным, тотальным поражением одного из легких, известным под названием «разрушенного легкого». Имеются отчетливое уменьшение объема соответствующего гемиторакса, смещение трахеи и органов средостения в больную сторону, сужение межреберных промежутков, высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения, ограничение ее подвижности. Легочное поле интенсивно негомогенно затенено за счет цирротического уплотнения легочной ткани и резкого утолщения плевры. У всех пациентов с ФКТ развивается артериальная гипертензия в малом круге кровообращения и формируется хроническое легочное сердце.

Осложнения при ФКТ легких:

-туберкулёз бронхов,

-туберкулез плевры. Нередко в процесс вовлекаются висцеральная, а затем и париетальная плевры, с развитием хронической специфической или смешанной эмпиемы плевры. Острый пиопневмоторакс может сопровождаться аррозионным внутриплевральным кровотечением, бронхоплевральным и плевроторакальным свищами.

вторичная казеозная пневмония

-дыхательная недостаточность

-Легочные кровотечения и кровохарканья.

Кахексия (белково-энергетическая недостаточность), интоксикация, амилоидоз внутренних органов также являются частыми причинами летальных исходов у больных ФКТ.

У больных ФКТ легких, осложненном амилоидозом внутренних органов, прижизненно диагноз ставят путем пункционной биопсии почек, селезенки и печени.

Диссеминированный туберкулез легких — это распространенный, чаще двусторонний туберкулезный процесс с объемом поражения 3-х и более бронхолегочных сегментов, который характеризуется образованием множественных туберкулезных очагов в легких в результате рассеивания микобактерий туберкулеза (МБТ) гематогенным, лимфогематогенным, реже лимфогенным и лимфобронхогенным путями.

По характеру течения туберкулезного процесса принято выделять острый, подострый, хронический варианты диссеминированного туберкулеза легких.

Острый крупноочаговый диссеминированный туберкулез легких обычно начинается под маской острого инфекционного заболевания или острой пневмонии и проявляется выраженным синдромом интоксикации и бронхолегочными симптомами.

В начале заболевания симптомы интоксикации не выражены и неопределенны: больных беспокоит слабость, недомогание, ухудшение сна и аппетита, диспептические расстройства, головная боль, субфебрильная температура, кашель, сухой или с незначительным выделением мокро­ты.

Однако быстро в течение 1—2 недель их состояние ухудшается, симптомы интоксикации становится более выраженными: температура приобретает фебрильный характер, поднимаясь до 39-40 градусов, появляются ночные поты, нарастают слабость, адинамия, тахикардия, акроцианоз, иногда появляется желтушное окрашивание кожных покровов. Кашель становиться влажным с выделением слизисто-гнойной мокроты, развивается одышка, возможно появление геморрагического синдрома. В легких в разгар заболевания выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, в мокроте часто обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

Р- картина при диссеминированном туберкулёзе характеризуется множественными, двусторонними густо расположенными преимущественно в верхних отделах очагами, местами  сливающимися между собой, смазанным легочным рисунком. Эти очаги, сливаясь, образуют фокусы и участки инфильтрации. Иногда такую картину называют «снежная буря». Часто могут быть множественные полости распада и выделение МБК.

При прогрессировании процесса, особенно если он принимает генерализованный характер, поражаются не только легкие, но и серозные оболочки, селезенка, кишечник и другие внут­ренние органы. В подобных случаях больные при своевременно нераспознанном туберкулезе и при поздно начатом лечении быстро погибают.

При своевременно начатой и правильно проведенной комплексной терапии прогноз острого диссеминированного туберкулеза легких относительно благоприятный.

Подострый диссеминированный туберкулез легких— наиболее частый вариант течения. Клинические проявления при подостром диссеминированном туберкулезе по существу такие же, как при остром варианте течения, но степень выраженности их слабее.

Гораздо чаще заболевание развивается постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Когда больные обращаются за медицинской помощью, на рентгенограмме грудной клетки уже имеются очаговые изменения.

Подострый диссеминированный туберкулез протекает многообразно. У одних после некоторого периода недомогания повышается температура и появляются функциональные нарушения, напоминающие картину острого инфекционного заболевания, у других процесс про­текает под маской гриппа, затянувшегося бронхита, пневмонии. Этой форме туберкулезу легких может предшествовать или сопутствовать экссудативный плеврит.

Подострый диссеминированный туберкулез легких выявляется по обращаемости у 2/3 больных. Значительно реже подострый диссеминированный туберкулез протекает малосимптомно и диагностируется при флюорографическом исследовании.

Подострый диссеминированный туберкулез в Р- изображении характеризуется двусторонними изменениями, чаще распространенными, реже ограниченными в пределах 3-4 сегментов туберкулёзными очагами различных размеров. Выделяют: мелкоочаговую (2—4 мм), среднеочаговую (4—6 мм) и крупноочаговую (6-10 мм) диссеминацию. В верхушечных сегментах очаги располагаются в виде групп и скоплений, сливаются, образуя инфильтративные фокусы. Число очагов и их размеры уменьшаются к базальным сегментам. При неблагоприятном течении процесса формируются каверны. Наиболее часто они локализуются в верхушках, в подключичных зонах, а также в 6-м сегменте.